产后缺乳的中医治疗

潘伟 陈和金

【摘 要】产后乳汁甚少或全无称为缺乳或称乳汁不足。其发生或因身体虚弱，气血生化之源不足；或因肝郁气滞、乳汁运行受阻所致。临床根据病因病机分为两类：气血虚弱型，肝郁气滞型。我科运用中医护理特点，在整体观的指导下辨证施护、配合治疗，收到满意效果。

【关键词】产后缺乳；中医；护理；治疗

【文章编号】1004-7484（2014）04-2425-02

产后缺乳是指产妇在产后没有乳汁分泌和分泌量过少；或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际，乳汁分泌减少或全无；不够喂哺婴儿的统称为缺乳。亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。我们依据中医护理特点，在整体观的指导下辨证施护，配合中医护理技术治疗，收到满意效果。现总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料：研究对象为自2012年1月至2013年12月在我院分娩初产妇，年龄22-34岁，平均27.3岁。病程为产后2-15天内，其中手术产44例，顺产34例；无乳汁31例，乳汁少27例，乳汁浓稠不下20例。将78例随机分两组，治疗组40例，对照组38例，两组经临床统计学处理，差异无显著性（P>0.05）具有可比性。

1.2中医辨证分型

1.2.1气血虚弱型：症见面色苍白或萎黄、头晕目眩、四肢倦怠、气短懒言、心悸怔忡、食欲不振、舌质淡苔薄白、脉细弱或脉大无力者乳房柔软、乳汁量很少或无、乳汁稀薄。

1.2.2肝郁气滞型：情志抑郁不乐、食欲不振、胸胁痞闷、头晕腰酸、失眠多梦、口苦小便短赤大便不爽、脉弦乳房胀痛、乳汁浓稠。

2 中医护理治疗

2.1情志护理

2.1.1健康教育：向病人讲解相关知识和服中药的作用机制及优势，治疗方法的安全性和有效性。使患者消除顾虑树立信心，积极配合治疗。

2.1.2 产妇宜保持乐观，避免过度的精神刺激，以致乳汁分泌发生异常。 多体贴患者，保正充足睡眠，保持舒畅的心情良好的心理状态。

2.1.3 肝郁气滞者情志抑郁，肝失调达、气机不畅、乳络乳脉涩滞、乳汁适行受阻[2]做好患者及家属的情志护理，避免紧张焦虑悲伤情绪，保持愉快的心情。

2.2 喂养护理

2.2.1 母婴同室、早吸乳产后半小时内即开始，按需哺乳，昼夜7-8次；增加哺乳次数，这是增加乳量的最重要措施。

2.2.2 哺乳的姿势及方法：采用座位或卧位姿势，座位哺乳前母亲应全身放松，体位舒适，一手抱着新生儿头部稍高，另一手托住乳房用乳頭刺激新生儿的口唇，当新生儿张嘴时立即将乳头放入。并让其吸入大部分乳晕，不要堵住婴儿的鼻孔。

2.3 乳房的护理

2.3.1 产妇每次喂奶前均应勤洗手，清洁乳头，一侧乳房吸空后再吸另一侧。

2.3.2鼓励产妇做乳房按摩：乳房胀痛者产后尽早哺乳，哺乳前用湿热毛巾热敷乳房5分钟疏通腺管，同时双手按顺时针或逆时针按摩乳房，刺激乳头和乳晕，以引起排乳反射，每次按摩15分钟，每日2-3次。或用手掌托住乳房，作上下左右抖动用拇指示指及中指捏住乳头进行牵拉，每日一次。促进血液循环，使乳汁分泌增加，预防乳汁淤积。

2.3.3 婴儿吸吮不充足时借助吸奶器吸引吸尽剩余乳汁。

2.3.4 有乳头凹陷者按摩乳头或用吸奶器吸出乳头。有乳头皲裂者多数是婴儿没有含住大部分乳晕产妇没有掌握正确的哺乳姿势造成的，局部涂抹复方安息香酊或鱼肝油制剂，哺乳前用温水擦净。

2.4饮食护理

2.4.1 合理营养：食物清淡富含蛋白质及新鲜蔬菜，补充足够的汤水，忌食辛辣酸咸。如豆浆、牛奶、肉汤、多吃蔬菜及豆制品，多饮水

2.4.2气血亏虚者多食用红枣、鱼汤、猪蹄花生汤、鸡汤等。肝郁气滞者宜饮食清淡，多吃新鲜蔬菜。

2.5 用药护理

2.5.1 遵医嘱正确合理使用药物，不随意乱服、漏服和停服。

2.5.2 气血亏虚者每天一剂水煎二次，取汁600ml，分三次温服；肝郁气滞型每天一剂水煎二次，取汁600ml分三次凉服。

2.6 病情观察，做好护理记录。

观察乳汁排出量、色、质，乳房疼痛程度、性质以及伴随症状。

3 中医辨证治疗

气血虚弱型：给予艾灸乳根、膻中、少泽、气血不足加脾俞、胃俞；失血过多加肝俞、膈俞一日一次。同时给予中药以补气养血，佐以通乳如人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗[1]一日一[剂一日三次服药后乳汁充足则停药。

肝郁气滞型：给予艾灸乳根、膻中、少泽、肝气郁结者加肝俞、太冲胃脘胀满加中脘一日一次，高热者可应用针法。同时给予中药当归、白芍、川芎、柴胡、漏芦、穿山甲、王不留行、甘草[2]；若伴发热乳房胀硬加地丁草、蒲公英、玄参、黄芩水煎服一日一剂，一日三次服药后乳汁通畅正常则停药。

治疗组：中医护理治疗方法和中医辨证治疗。

对照组：中医护理治疗方法，合理饮食安排每日粮食450—600g、蛋类50-100g、鱼肉类100-150g、 豆制品100g、牛奶350g、蔬菜400g少吃多餐；用热水或葱汤熏洗按摩乳房。

4 结果：治疗有效：乳汁充足乳房硬度正常。好转：乳汁分泌较以前增多。无效：无乳汁分泌。

5 讨论：乳汁源于水谷精微，产妇先天虚损，分娩时又失血过多，以致乳汁的化生，造成乳汁减少。又如肝郁气滞，气血运行不畅，乳汁壅滞不利则出现无乳。故临床护理要分清二者，效果才明显。