43例中西医结合治疗消化性溃疡的临床观察

王文林

【摘 要】 对中西医结合治疗消化性溃疡的疗效进行探讨分析，以期提高消化性溃疡的临床治愈率，减少患者痛苦。方法：选取我院2010年8月～2012年8月期间收治的43例消化性溃疡患者，将其随机分为两组，其中对照组21例，主要给予西药治疗：奥美拉唑、多潘立酮片、阿莫西林；治疗组22例，在西药治疗的基础上，给予自配的中药进行联合治疗。结果：治疗后，治疗组患者病愈17例，明显好转4例，效果不明显1例，总有效率为95.45%；对照组患者病愈8例，明显好转9例，效果不明显4例，总有效率为80.95%，差异具有显著性（P<0.05）。结论：中西医结合治疗消化性溃疡的临床效果优于西药单治，值得在临床推广应用。

【关键词】 中西医结合 消化性溃疡 治疗 临床疗效

【中图分类号】 R2-031； R573.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0298-01

消化性溃疡一般是指胃溃疡和十二指肠溃疡，发病机理复杂，缺乏特效治疗，在中医中属“胃脘痛”、“胃病”、“呃逆”等范畴。近年来，消化性溃疡已经越来越成为一种危害消化系统的多发疾病，其治愈时间比较长且易复发。单纯采用西药治疗疗程长，且副作用较多，近年来我院主要采用中西医结合的方法治疗消化性溃疡，临床效果总有效率显著提高，现选取我院2010年8月～2012年8月期间收治的43例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析，并报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

選取我院2010年8月～2012年8月期间收治的消化性溃疡患者43例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，全部病例均经胃镜检查或x线钡餐造影等确诊，其中治疗组男16例，女6例，年龄20～57岁，平均年龄（43.7±9.5）岁，胃溃疡7例，十二指肠溃疡9例，复合型溃疡6例；对照组男14例，女7例，年龄23～59岁，平均年龄（40.9±7.6）岁，胃溃疡8例，十二指肠溃疡9例，复合型溃疡4例。两组患者的基本临床资料相比，差异不具有显著性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予西药治疗：阿莫西林胶囊0.5g，口服（餐前或餐后均可），3次/日；多潘立酮片10mg，餐前30min口服，3次/日；奥美拉唑20mg，晨起吞服或早晚各一次口服，2次/日。治疗组患者在对照组的基础上给予中药结合治疗，基本方药：党参30g、柴胡15g 、茯苓18g、白术15g、黄连6g、白蔻10g、白芍30g、甘草6g、枳壳15g、木香10g。随症加减：胃脘嘈杂、灼热而痛者，加蒲公英30g、竹茹15g；恶心吐酸水者，加乌贼骨15g、瓦楞子15g、法半夏15g；腹胀者，加厚朴15g、炒莱菔子15g；嗳气频频者，加苏叶、藿梗各15g；便秘者，加火麻仁、薏苡仁各30g；舌质红苔黄腻者，加滑石30g、茵陈20g；舌质淡偏气虚者，加黄芪30g；胃脘冷痛，喜热饮者，加九香虫10g、干姜10g；食少纳呆者，加山楂15g、建曲15g；舌质有瘀斑者，加桃仁10g或三七10g为末吞服。常规日煎1剂，3次分服。2周为一疗程，共服3～4疗程，用药期间忌食辛辣或酸性刺激食物，忌饮浓茶、咖啡、酒类、汽水等刺激性强的饮料，注意调情志，保持情绪稳定乐观，强调起居有常，劳逸有度。两组均观察3～4个疗程后的疗效。

1.3 疗效标准

参照卫生部制定颁布的《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》，病愈：患者的临床症状全部或基本消失，且经过胃镜复查，溃疡完全消失，无明显水肿，局部轻度出血，并且随访一年内无复发。明显好转：患者的临床主要症状消失，溃疡面缩小50%以上，随访中发现注意饮食和生活起居可加快治愈速度。效果不明显：患者的临床症状无明显改善，溃疡面缩小不及50%，需要进一步治疗。病愈率+有效率=总有效率。

2 结果

疗效比较：两组经过3～4个疗程后的治疗，治疗组患者病愈17例，明显好转4例，效果不明显1例，总有效率为95.45%；对照组患者病愈8例，明显好转9例，效果不明显4例，总有效率为80.95%，差异具有显著性（P<0.05）。临床症状：治疗后临床症状均有明显改善，其中对上腹痛，嗳气效果更明显，而治疗组上腹痛显效率明显高于对照组，两者相比差异具有显著性（P<0.05）。

3 结论

消化性溃疡属于传统中医中的“胃脘痛”范畴，是一种常见多发病。多见于脾胃气虚症，其特点是病久且虚，虚是本，在脾，瘀在胃肠，是标。因而临床治疗时，用药宜以益气扶脾、和胃降浊为法，恢复脾胃纳化与升降之能是治疗之关键。方中党参、茯苓、白术、甘草，甘温益气健脾为主药。柴胡、枳壳、白芍调理气机，化瘀行滞为辅药。临床实践和现代药理研究证实，使用甘温益气之药，能恢复脾胃生化气血运化水谷之能，改善胃肠运动，促进药物吸收，促进溃疡愈合[1]。方中甘草煎剂能吸附胃酸，且还具有解痉、镇静、抑菌等作用，柴胡疏肝理气散结，其药理研究有镇静、镇痛作用，柴胡粗皂甙对应激性溃疡和幽门结扎、醋酸、组胺所致溃疡均有一定的防治和抗菌消炎等作用；枳壳宽中下气，则能调整胃肠蠕动，使胃肠收缩节律有力，防止胆汁反流。伍柴胡，可以调理气机，宽中行滞；白芍能柔肝止痛、增强溃疡愈合的作用；黄连苦寒清热，有良好的抗菌抗炎、抑制幽门螺旋杆菌的作用。

现代医学认为消化性溃疡的发病多与幽门螺杆菌感染密切相关。临床上西医大多采用三联疗法对患者进行治疗。其治疗消化性溃疡的主要法则就是抑制胃酸的分泌和杀灭幽门螺杆菌，奥美拉唑为强效胃酸分泌抑制剂，能够强效快速抑制胃酸，保护胃黏膜，从而促进溃疡的愈合，阿莫西林对于幽门螺杆菌有很强的杀伤作用，是治疗消化性溃疡的优选药物，但是西药一系列的不良反应给患者带来很大的痛苦，同时，幽门螺杆菌对于某些药物的耐药性也在逐渐增加，单用西医疗法治疗效果不够理想。

综上所述，在西药治疗的基础上运用该方能够弥补西药的局限性，还可以显著降低该病的复发率。中西医结合方法从药理学和病理学角度分析，既加强了保护作用又减少了损伤因素，中西医能够取长补短，局部治疗与整体调整互相协同，效果满意。因此，中西医结合治疗消化性溃疡是今后研究的方向，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 刘菁. 中西医结合择时给药治疗Hp相关慢性胃炎的临床研究[D].山东中医药大学.2008.