剖宫产手术预防性抗生素临床应用

王文惠

【摘 要】目的：探讨对进行剖宫产手术的患者进行抗生素的预防性使用的临床效果。方法：将我院2013年1月至12月期间收治的进行剖腹产手术的患者98人按照患者就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组各49例，其中对对照组的患者在手术之后进行常规性的抗生素抗感染治疗，对观察组的患者在进行麻醉诱导时就进行抗生素的预防性的使用。对比观察两组患者手术后伤口感染情况，患者抗生素的使用剂量以及伤口的愈合情况。结果：在对照组患者当中出现了2例患者伤口愈合不良的情况，其中有1例患者出现感染，对症治疗之后痊愈，1例切口脂肪液化，对症治疗痊愈。在整个患者治疗期间，两组患者均住院治疗5天，对照组患者连续使用20.0g头曲，而观察组患者使用14.0g，其中患者住院的第5天观察组患者均基本痊愈，治疗有效率为100%，而对照组患者当中有2例伤口未完全愈合，延期治疗后治愈出院，治疗有效率为93.9%。两组结果对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对需要进行剖宫产手术的患者进行预防性的使用抗生素，不仅能够更好地促进患者术后伤口的愈合，减少患者感染并发症的发生，同时还能够更好地帮助患者减少抗生素的使用剂量，有利于患者的健康。

【关键词】剖宫产手术；预防性应用；抗生素

剖宫产手术是临床上最常见的妇产科手术之一，且随着医疗技术的日益发展和社会经济的进步，在产妇分娩的过程当中，越来越多的产妇选择剖宫产的生产方式来逃避正常分娩时的疼痛。我院目前采取的是下腹横切口子宫下段剖宫产术式，用可吸收线缝合手术切口。任何形式的手术方式均无法避免手术对患者身体的创伤和手术之后的切口感染问题，抗生素在临床上的使用很大程度上避免了术后感染这个问题的发生。但如何更加合理地使用抗生素以及避免抗生素的大量使用对人体造成的药物耐药菌的产生就需要进一步的探讨。本文现将我院2013年1月至12月期间收治的进行剖腹产手术的患者49人预防性使用抗生素，取得临床治疗效果的资料进行如下简要的回顾性分析总结：

1 临床资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2013年1月至12月期间收治的进行剖腹产手术治疗的患者98人，按照患者就诊的先后随机分为观察组和对照组各49例，其中对照组的患者年龄为20～38岁，平均为30.2±1.5岁，患者怀孕周期为37～42w，包括初产妇21例，经产妇28例，疤痕子宫患者16例；对照组患者年龄为20～38岁，平均为30.2±1.6岁，患者怀孕周期为37～42w，包括初产妇20例，经产妇29例，疤痕子宫患者15例。两组患者在年龄、孕期、产次等方面对比均无明显的差异性，且对所有患者在术前进行常规的血液等相关检查，排除掉严重贫血以及血细胞异常和肝肾功能异常患者等不能耐受手术治疗的患者，同时排除掉合并有高血压、心脏病、糖尿病、癫痫等其他疾病的患者，两组患者的基本资料具有临床可比性，P>0.05。

1.2 治療方法 对对照组的患者常规在术后每天使用头孢曲松钠4.0g一日一次进行静脉滴注治疗连续治疗3～5天；而观察组患者在术前进行诱导麻醉期间静脉滴注头孢曲松钠2.0g，在患者术后6h再加用头孢曲松钠2.0g，术后第一天再次使用2次头孢曲松钠2.0g静滴，按照预防性使用抗菌素的方法共使用抗菌素48小时。对比观察两组患者手术后伤口感染情况，患者抗生素的使用剂量以及伤口的愈合情况。

1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（χ-±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，用χ2检验比较组间总有效率。P<0.05表明结果存在统计学意义。

2 结果

在对照组患者当中出现了2例患者伤口愈合较差的情况，其中有1例患者出现感染，对症治疗之后痊愈，1例切口脂肪液化，对症治疗痊愈。在整个患者治疗期间，两组患者均住院治疗5天，对照组患者连续使用12～20.0g头曲，而观察组患者使用8g。其中患者住院的第5天观察组患者均痊愈，治疗有效率为100%，而对照组患者当中有2例伤口未完全愈合，需再治疗1～3天，治疗有效率为95.91%。两组结果对比差异具有统计学意义，P<0.05，具体数据结果分析见表1：

3 讨论

随着医疗技术的日新月异和人们生活水平的提高，再加上分娩时带来的巨大痛苦，越来越多的患者都不愿意尝试自然的分娩方式，同时由于各种妊娠合并症的增加，在临床上出现巨大胎儿的情况也是屡见不鲜，在多种因素影响之下，剖腹产手术已经成为临床最常见的一种手术治疗方式。剖腹产手术在临床上的广泛使用不仅给许多害怕自然分娩疼痛的产妇提供了另外一种分娩方式，而且也很大程度上减少了临床上由于难产导致的产妇和胎儿死亡的情况。但任何手术方式的进行都不得不考虑患者进行手术时对自身的损害，患者能不能耐受手术以及最为重要的是如何避免在手术之后切口感染的发生。抗生素在临床上推广使用从很大程度上避免了术后切口感染的发生。上文的研究结果显示，对两组患者进行常规的术后抗感染治疗，其临床治疗的有效率均高达90%以上，但是并不是说明对患者使用抗生素的剂量越大，抗感染的效果就越显著。上文的研究报告就指出，在两组患者当中，对照组患者使用的抗生素的剂量为12～20g，要多于观察组患者的8g，但是对照组患者的治疗有效率为95.92%，低于观察组的100%，结果对比差异具有统计学意义，P<0.05。

出现这一结果差异最主要的原因是对患者使用抗生素的时机上的选择，在患者进行麻醉诱导时就对患者进行预防性使用抗生素，等到患者进行手术时，手术伤口局部的抗生素浓度就已经达到了可以灭菌的药效浓度，在这种情况下就能够有效地避免细菌在患者的创面进行繁殖，减少伤口内的细菌数目，避免感染的发生。

而对照组患者在术后使用抗生素治疗，因为离手术时间较长，大部分的细菌均已经在伤口周围进行繁殖，伤口内达到了一定的细菌浓度，因此再使用抗生素就需要较大的剂量或者较长的时间才能够达到较好的治疗效果。

因此，对进行剖腹产手术的患者进行预防性使用抗生素治疗，不仅可以使用较小的剂量就达到较好的治疗效果，而且更能有效避免患者术后切口感染的发生，有利于患者创面的愈合和身体的康复，所以值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第八版.北京：人民卫生出版社，2008：3376-3385.