改性RPDS基托树脂抗菌性能的研究进展

杨成雪

【摘 要】可摘局部义齿(removable partial dentures ,RPDs)是牙列缺损修复中普遍采用的方法之一。聚甲基丙烯酸甲脂（PMMA）是常用的RPDS基托材料，但它在戴入患者口腔后，使口腔原有的微生态平衡遭到破坏，而使口腔疾病的发生率增加。这些口腔疾病的发生均与致病优势菌在义齿基托的粘附有一定关系。为减少由戴用活动义齿引起的口腔疾病，对改性的PMMA基托树脂修复材料的研究一直为各国学者所重视。本文主要就近年来国内外有关改性RPDS基托树脂修复材料抗菌性的研究进展做一综述。

【关键词】抗菌剂；改性树脂基托；抗菌性

【中图分类号】R783 【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）03-01129-02

1义齿基托表面处理

1.1 提高义齿表面光洁度

基托材料表面的粗糙度直接影响该材料表面接触角及表面自由能，材料表面粗糙度大，自由能高，促进细菌粘附聚集，形成菌斑越多 [1]。有学者采用多用途控制树脂聚合器加压（0.5~0.6 MPa)制作义齿，义齿表面粗糙度降低；有学者制作基托借助0.05厚的箔盖在工作模型上；调磨基托，用碳化钨钻比用钢钻产生的表面光滑[2]；采用不同方法抛光的树脂基托，光洁度不同，细菌在其上的粘附量也不同。

1.2 基托表面镀纳米非晶金刚石膜

纳米非金刚石膜透明度高、硬度高、耐磨损、耐腐蚀。钟科等[3]将纳米非金刚石膜应用于口腔医学领域，已完成了其生物相容性及与义齿树脂材料结合的实验研究，其结合强度可达到临床修复要求。李斌等[4-5]研究发现变形链球菌和白色念球菌在镀纳米非晶金刚石膜的义齿基托表面的粘附相对未镀膜者明显减少，并同时发现，对于不能抛光的义齿基托组织面，镀膜后细菌粘附量也明显减少。

1.3 基托表面上釉

上釉的义齿表面细菌粘附量少于未上釉者。Sesma N等[6]发现，基托表面上釉后1~3个月抗菌效果明显，3个月后粘附量与对照组无差别。如何保证基托上釉后的长效稳定还需进一步研究。

1.4 基托表面电荷的影响

Park SE等[7]研究发现，将甲基丙烯酸和PMMA以不同比例共聚后，会对白色念珠菌的粘附能力产生影响，甲基丙烯酸比例越多，共聚后的基托树脂材料携带负电荷越多，产生静电排斥作用越大，从而减少白色念珠菌在树脂表面的粘附。

2 义齿基托加入无机纳米抗菌剂

2.1 纳米载银抗菌剂 纳米载银抗菌剂是将本身就具有杀菌能力的银离子经过纳米技术处理后，与无机交换体相结合所制成的抗菌剂，通过缓释的作用使其抗菌性能更持久。

Bargers等[8]研究表明，在复合树脂材料中加入纳米银颗粒后，其表面粘附的链球菌数量显著减少，而且材料表面死亡和活性降低的细菌比例增加。余日月等[9]认为纳米载银抗菌剂在较低浓度（1mg/ml,0.1mg/ml)下对白色念珠菌、变形链球菌产生有效的抑制作用。

2.2 纳米二氧化钛

纳米二氧化钛具有抗菌广谱、长效；安全性好、耐热性好，在紫外光作用下能产生电子和光生空穴，与基托表面的氧气和水等发生反应，生成活性氧，活性氧能够氧化体内的辅酶A，破坏细胞膜的渗透性和DNA，杀灭细菌，从而发挥抗菌作用[10]。

王潇婕等[11]将经过处理的纳米二氧化钛粉末添加至基托树脂中，变形链球菌和白色念珠菌的检出率明显减少。张学鹏等[12]发现，戴用含纳米二氧化钛基托功能矫治器的儿童龋病易感性明显降低。葛亚丽等[13]将2.5%的纳米Ag-TiO2抗菌剂添加到热凝树脂中变异链球菌、检测到白色念珠菌的抗菌率分别为98.1%和90.3%。

2.3 氧化锌 近年来对氧化锌抗菌研究较多的是纳米氧化锌和四针状氧化锌晶须。

Yamamoto等[14]认为可能是生成过氧化氢，过氧化氢进入细菌内部破坏细菌的细胞结构，导致细菌死亡。牛丽娜等[15]研究不同形貌氧化锌对复合树脂基托抗变异链球菌活性的影响后发现，在复合树脂中分别以5wt%的添加量添加到纳米级氧化锌、四针状氧化锌晶须、微米级氧化锌中，每组三个样本经人工唾液老化处理三个月后，对变异链球菌的抗菌率分别为89.01%、84.63%、72.27%。

3 义齿基托中加入有机物质

3.1 氟的应用 杨俊等[16]发现，树脂基托局部加入氟化钙后，有利于预防RPDS基牙龋的发生。含氟树脂基托既保留了热凝树脂的特性，又能释放氟离子，相比药物控释装置，不影响其外观，无异物感，患者易于接受。

3.2 唾液富组蛋白5（histatins5,Hst5) histatins5是人唾液中的一种碱性多肽，具有较强的体外杀菌作用。Yoshinari等[17]使用氧气等离子表面修饰技术处理PMMA表面后，蒸馏水对PMMA的接触角明显减少，吸附的histatin5增加，比未处理的PMMA表面吸附量高出6倍；表面白色假丝酵母菌的定植明显减少。

3.3 季铵盐类化合物 季铵盐类化合物具有良好的抗菌作用及生物相容性。有学者研究发现，季铵盐类化合物Poly 202063A与甲基丙烯酸甲脂基托树脂热聚合后仍表现出较好的抗菌能力。2% Poly 202063A的基托树脂在人工唾液中浸泡四周后仍具有抗菌能力，证明Poly 202063A具有良好的近远期抗菌效果[18-19]。

3.4 壳聚糖 是带正电荷的天然多糖，具有较好的生物相容性，对多种細菌及真菌表现出较好的抗菌作用。Costa EM等[20]研究表明，壳聚糖能干扰变形链球菌的附着能力，阻碍生物膜的形成。在聚乙烯树脂材料的义齿中加入壳聚糖后，对口腔链球菌的生长具有良好的抗菌作用，并能抑制牙龈下的细菌粘附在树脂材料表面[21]。

传统的RPDS树脂基托材料已日益凸显出其在抗菌性能方面的诸多临床问题，对传统的RPDS树脂基托材料改性，以提高其抗菌性能，已成为大势所趋。目前对RPDS树脂基托材料改性以提高其抗菌性能的研究仍处于探索阶段，对其改性后的机械性能、安全性、颜色、稳定性、抗菌性及时效性等问题还有待于进一步的研究。

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