复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效的观察

殷显艳

【摘 要】目的： 探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选取2011年3月-2013年3月来我院就诊48例冠心病心绞痛患者，随机将其分为治疗组和对照组。治疗组服用复方丹参滴丸8-10粒/次，对照组给予消心痛片2片/次，两组均以连续服用8周为一个疗程。。结果： 临床心绞痛缓解率及心电图改变复方丹参滴丸组均高于消心痛组，有显著性差异﹙P﹤0.05﹚，比较两组疗效，治疗组的总有效率为91.67%，明显高于对照组总有效率83.33%。结论： 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效确切可靠，值得推广应用。

【关键词】 复方丹参滴丸；治疗；冠心病心绞痛

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2404-02

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。心绞痛是目前发病率最高的冠心病，在我国的发病率呈逐年上升趋势，严重危害着人民群众的健康和生活。中医药在治疗冠心病方面具有一定优势，并取得肯定疗效。本文以48例冠心病心绞痛患者为研究对象，观察复方丹参滴丸治疗心绞痛的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011年3月-2013年3月来我院就诊48例冠心病心绞痛患者，其中，男28例，女20例，年龄44～62岁，平均53.4岁，病程3个月～6年。经诊断全部患者均患有高血压和高胆固醇血症。冠心病诊断符合WHO标准，将患者随机分为治疗组24例和对照组24。年龄、性别、发病过程、血压、血脂无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组服用复方丹参滴丸10粒/次，，对照组给予消心痛片2片/次，两组均以连续服用8周为一个疗程。服药期间停用其他中西药。对心绞痛次数进行统计，并记录用药前和治疗结束后的静息心电图，化验血尿常规和生化，记录临床症状及不良反应。

1.3 治疗标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。

1.3.1心绞痛疗效判定标准：（1）显效：症状消失或基本消失；（2）有效：疼痛發作次数、程度及持续时间减轻；（3）无效：症状基本与治疗前相同；（4）恶化：疼痛发作次数、程度及持续时间加重。

1.3.2心电图﹙ECG﹚疗效评定标准。（1）显效：休息时ST段的改变消失，ECG恢复正常。（2）有效：休息时ECG或运动实验时ST段下移，治疗后回升0.05mv以上，但未达到正常，在主要导联倒置的T波变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立。（3）无效：休息时ECG或运动实验时与治疗前比较无变化。（4）恶化：休息时ECG或运动实验时ST段较治疗前下降0.05mv以上，在主要导联倒置的T波深达50%以上，或直立的T波变为平坦，平坦的T波变为倒置。

2 结果

2.1两组心绞痛疗效比较（见表1）

2.3不良反应 对照组2例出现头痛，坚持服药1周后症状缓解。治疗组未见明显不良反应。

3 讨论

冠心病心绞痛的病因目前并不十分清楚，一般认为是多因素综合引起的结果，其主要病理改变是不同程度的冠状动脉粥样硬化。目前认为引起冠状动脉粥样硬化的危险因素有血脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症、遗传因素等。

复方丹参滴丸是应用先进科技方法萃取的丹参与三七的有效成分（丹参素、三七皂甙）再辅以适当佐药而成的一种具有高分散度和易崩解吸收的新剂型。其改善心肌缺血的机理与下列因素有关：扩张冠状动脉，降低血管阻力，增加冠脉血流量及心肌营养血流量，从而使损伤心肌得以修复，弹性恢复，顺应性增加，舒张功能改善。此外，复方丹参滴丸有明显改变血液粘稠度的作用，丹参及有效成分可影响多种凝血因子、改善血液流性、降低血液黏滞度、调整细胞电泳率及红细胞压积以及改善微循环，对血瘀患者的“黏、聚、滞”倾向有较好治疗作用。丹参的有效成分可通过抑制血小板内磷酸二酯酶的活性、增加环磷酸腺苷含量以及减少血栓素A2合成与释放，抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集。丹参还具有激活纤溶酶原作用，促进纤维蛋白转化为裂解产物，促进血栓溶解；明显降低TC、TG、LDL-C浓度，升高HDL-C浓度；减少动脉斑块面积、厚度及泡沫细胞形成，防止动脉硬化；逆转心室肥厚；清除自由基，提高心肌缺血预适应，保护心肌细胞，改善前列腺素代谢等作用。本文结果显示，复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛，心绞痛症状及心电图疗效总有效率分别为91.67﹪、87.5﹪，与对照组比较均有显著性差异，疗效确切可靠，且用药过程中未出现不良反应和毒副作用，值得临床推广。

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