奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床比对研究

【摘 要】目的：对比研究奥美拉唑与西咪替丁在治疗应激性胃溃疡的临床疗效。方法：将68名患应激性胃溃疡的病人随机分为两组，即观察组和对照组。观察组采用奥美拉挫对患者进行治疗并记录，对照组则采用西咪替丁进行治疗并记录。对比研究两组的治疗效果。结果：观察组治疗的总效率比对照组高，观察组的止血时间比对照组短，观察组患者的血清胃泌素水平也低于对照组。结论：奥美拉唑在治疗由于各种原因引起的应激性胃溃疡上疗效明显优于西咪替丁，在临床上可以大力推广使用。

【关键词】奥美拉挫；西咪替丁；应激性胃溃疡

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2396-01

应激性溃疡一般指休克、创伤、手术后以及严重全身性的感染时发生的急性胃炎，经常伴有出血的症状，是一种急性胃黏膜病变。近年来，应激性胃溃疡的发病率呈现增高趋势，其在临床上是属于急危重症。应激性胃溃疡病人由于胃黏膜严重损伤，如果不能得到及时的治疗，将会面临生命危险。病人的临床表现一般是呕血和排柏油样便。本文对68名应激性胃溃疡患者分别使用奥美拉挫与西咪替丁进行治疗的效果进行对比研究，认真探讨了两种药物的临床效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究中的68名患者均来自于我院从2013年1月至2014年2月所收治的应激性胃溃疡病人，均经过血、尿、便常规检查以及胃镜检查确诊为应激性胃溃疡。将68名患者随机分为观察组和对照组，观察组34例，男20例，女14例；平均年龄为（39.6±15.3）岁，对照组34例，男18例，女16例，平均年龄为（40.1±14.9）岁。所分两组的一般资料对比后不具备明显差异，所以具有可比性。

1.2 治疗方法

首先对上述患者进行抗感染，止血以及胃黏膜的修复和保护等常规治疗，其次，对观察组的患者采用奥美拉唑进行治疗，将40毫克奥美拉挫（阿斯利康制药有限公司）注入到250毫升5%的葡萄糖溶液中对患者进行静脉滴注，对照组采用600毫克西咪替丁（南京先声东元制药有限公司）加250毫升5%的葡萄糖溶液进行静脉滴注。两组均为12小时一次，连续治疗一周。治疗结束后对患者的治疗效果以及各项指标进行统计对比分析。

1.3 效果标准

治疗效果标准分为三种：显效、有效和无效。显效：病人在24-48小时内止血；有效：病人在48-72小时内止血；无效：病人在72小时后才能止血或者一直未能止血。止血的标准为患者不呕血，无黑便，OB实验显示为阴性，Hb不降低，血压保持正常，胃镜无出血。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对研究数据进行处理分析，计数资料χ2进行检验，P值在0.05以下为统计学差异。

2 结果

观察组止血的时间为（26.3±5.8），对照组的止血时间为（40.8±5.7），观察组止血时间明显短于对照组（P<0.05）。观察组的总有效率为93.5%，对照组仅69.6%，观察组显著高于对照组。观察组显效人数为27，有效人数为5，无效人数为2.对照组显效人数为10，有效人数为13，无效人数为11。两组相比较而言，差别明显。

3 讨论

应激性胃溃疡一般是在创伤，烧伤，手术或感染后，人体产生的一些不利细胞因子影响了胃黏膜血流量改变以及胃酸分泌，增加对胃黏膜的损伤，使人体的内分泌调节出现障碍。导致胃黏膜防御功能降低，从而引发胃溃疡的产生。

治疗胃溃疡的关键是减少胃酸的分泌，胃黏膜的修复需要胃黏膜壁细胞处于其生存的最佳PH值，这样细胞才能极大限度的进行生殖增生。而减少胃酸的分泌是调节胃中PH的有效方法。机体胃黏膜壁细胞主要通过氢离子-钾离子-ATP 酶来分泌氢离子，氢离子泵在将细胞外钾离子泵入细胞内的同时把细胞内的氢离子泵出细胞外，被泵出的氢离子作为产生胃酸的原料之一。质子泵抑制剂可以抑制氢离子-钾离子-ATP 酶的活性，从而减少胃酸的分泌，调节胃内PH值。奥美拉唑就是一种质子泵抑制剂，通过抑制酶活性，阻止氢离子泵的工作，使胃酸合成减少，胃中PH升高。胃黏膜壁细胞加快修复，同时胃内的血栓也不容易被胃酸溶解。胃中血栓机化后可以覆盖在胃溃疡出血部位的肉芽组织上，继而发挥止血的作用。西咪替丁与奥美拉唑很不一样，它是一种氢受体拮抗剂，通过对氢受体产生拮抗作用而减少胃酸的分泌。这样氢离子就会对胃溃疡黏膜的刺激减弱。但是西咪替丁治疗应激性胃溃疡的疗效时间比较短，病人服药后血中有效的药用浓度维持时间只有6个小时，停止用药后胃酸的分泌会迅速恢复，西咪替丁的治疗效果远不及奥美拉唑的疗效，这一点我们可以从研究结果中看出。

奥美拉唑对酶活性的抑制作用非常强效并且作用持久，这对胃溃疡的伤口愈合非常关键。此外，奥美拉唑还可以增多胃黏膜的血流量，从而改善胃黏膜的血流量，促进损伤黏膜的修复作用。在治疗应激性胃溃疡所引起的胃出血时，血小板发挥其凝血作用产生血栓近而止血，这需要适当的胃PH浓度。奥美拉唑就可以满足这些必要条件。从结果来看，观察组患者的止血时间比对照组明显缩短，治疗后，观察组患者的胃液PH也比对照组胃液PH显著降低。综上所述，奥美拉唑在治疗应激性胃溃疡方面具有良好的效果，减少了各种原因引起的应激性胃溃疡患者的疼痛，降低了病人的死亡率。所以，奥美拉唑非常值得临床的推广使用。

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作者简介：

唐育华（1975年12月—），女，汉族，湖南人，本科，主管药师，贵航贵阳医院。