雷贝拉唑联合西咪替丁对老年消化性溃疡患者疗效及胃肠功能的影响

作者简介：钟根勇，男，本科，主治医师。

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.19.012

【摘要】 目的 探讨雷贝拉唑联合西咪替丁对老年消化性溃疡患者疗效及胃肠功能的影响。方法 回顾性分析2019年7月—2022年7月上高县中医院收治的70例老年消化性溃疡患者临床资料，按不同用药方案分组，将采用常规西咪替丁药物治疗的患者纳入对照组，将在对照组治疗基础上加入雷贝拉唑治疗的患者纳入研究组，每组35例。比较2组患者临床疗效、血清生长激素释放多肽、血清瘦素、血清胃动素水平、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率（94.29%）高于对照组（71.43%）（P＜0.05）；治疗后，研究组血清生长激素释放多肽、血清胃动素水平比对照组高，血清瘦素水平比对照组低（P＜0.05）；治疗后，研究组白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-8（interleukin-8，IL－8）及超敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）水平低于对照组（P＜0.05）；2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 雷贝拉唑联合西咪替丁治疗老年消化性溃疡有较好的临床疗效，有利于改善临床症状，且安全有效，值得推广应用。

【关键词】 雷贝拉唑；西咪替丁；老年消化性溃疡；血清生长激素释放多肽；血清瘦素；血清胃动素；炎症因子

文章编号：1672-1721（2024）19-0037-03" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R573.1

消化性溃疡属于临床常见的一种消化疾病，是指胃肠道黏膜遭到胃酸、胃蛋白酶等消化作用的破坏而导致的溃疡，临床病症主要有胃溃疡和十二指肠溃疡，具有复发率高、周期性的特点[1]。临床认为，消化性溃疡的发病原因与胃酸过多、幽门螺杆菌感染及肠胃黏膜受到破坏等有关[2]。消化性溃疡好发于老年群体，临床症状通常表现为中上腹疼痛、反胃、嗳气、烧心等，若医治不及时，可诱发胃出血、胃穿孔等严重并发症，部分严重者可发展为胃癌，对患者身心健康构成重大威胁。现阶段，针对消化性溃疡以常规西咪替丁药物治疗为主。西咪替丁是一种治疗消化性溃疡的常用药物，具有抑制胃酸分泌的作用，可有效降低溃疡创口的感染，防止病情进一步恶化，有助于缓解患者临床症状[3]。西咪替丁药效作用时间短，一旦停止用药可引起病情复发，治疗效果不明显，存在一定局限性。雷贝拉唑是一种抗幽门螺杆菌药物，能不可逆、非竞争性地抑制幽门螺杆菌尿素酶，保护胃黏膜，促进胃黏膜修复，减少胃酸分泌量，对消化性溃疡有显著治疗效果[4]。

本研究对上高县中医院2019年7月—2022年7月收治的70例老年消化性溃疡患者进行回顾性分析，发现在常规西咪替丁治疗基础上加入雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡的临床效果较理想，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年7月—2022年7月上高县中医院收治的70例老年消化性溃疡患者临床资料，根据不同用药方案分为对照组（采用常规西咪替丁药物治疗）和研究组（采用雷贝拉唑联合西咪替丁治疗），各35例。对照组男性19例，女性16例；年龄60～75岁，平均（70.62±3.58）岁；病程1～3年，平均（2.37±0.57）年。研究组男性18例，女性17例；年龄61～76岁，平均（70.89±3.84）岁；病程1～4年，平均（2.65±0.76）年。2组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：伴有中上腹疼痛、反胃、嗳气、烧心等临床症状，且均经胃镜等检查确诊为消化性溃疡；年龄≥60岁；临床资料齐全。

排除标准：合并肝肾功能不齐全者；其他肠胃疾病者；造血功能障碍者；合并其他精神疾病者；药物过敏史者；临床资料不完整者。

1.3 方法

对照组给予单一西咪替丁胶囊（广东恒健制药有限公司，国药准字H44020623，规格0.2 g×50粒/盒）口服治疗，1粒/次，2次/d，餐后服用，24 h内不多于4次，疗程为1个月。

研究组在对照组用药治疗基础上加入雷贝拉唑

钠肠溶片（山东新华制药股份有限公司，国药准字H20080683，规格10 mg×12 s/盒）口服治疗，20 mg/次，1次/d，晨服，疗程为1个月。

1.4 观察指标

比较2组患者临床效果、血清生长激素释放多肽、血清瘦素、血清胃动素水平、炎症因子水平及用药期间不良反应情况。（1）临床效果。治疗1个月后，患者上腹疼痛、反胃、嗳气、烧心等临床症状完全消失，且溃疡面基本愈合为痊愈；治疗1个月后，患者上腹疼痛、反胃、嗳气、烧心等临床症状明显改善，且溃疡治愈面积≥50%，为显效；治疗1个月后，患者上腹疼痛、反胃、嗳气、烧心等临床症状局部改善，且25%≤溃疡治愈面积＜50%，为有效；治疗1个月后，患者上腹疼痛、反胃、嗳气、烧心等临床症状未消失或加重，且溃疡治愈面积＜25%，为无效。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）血清生长激素释放多肽、血清瘦素、血清胃动素水平。治疗前后，抽取2组患者空腹状态静脉血5 mL，以3 000 r/min离心15 min取得血清样本，放置于-20 ℃冰箱内保存。采用酶联免疫吸附法测定2组患者血清生长激素释放多肽、血清瘦素、血清胃动素水平，严格按照试剂盒（上海纪宁生物科技公司）说明书执行。（3）炎症因子水平。血清样本获取方式同上，采用放射免疫分析法测定2组患者IL-6、IL-8及hs-CRP水平，遵从试剂盒（南京信帆生物技术有限公司）说明书执行。（4）用药期间不良反应。记录并对比2组患者用药期间出现的头痛、皮疹、腹泻等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组治疗总有效率（94.29%）高于对照组（71.43%）（P＜0.05），见表1。

2.2 血清生长激素释放多肽、血清瘦素、血清胃动素水平

治疗前，2组血清生长激素释放多肽、血清瘦素、血清胃动素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后，研究组血清生长激素释放多肽、血清胃动素水平高于对照组，血清瘦素低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 血清炎症因子水平

治疗前，2组IL-6、IL-8及hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后，研究组IL-6、IL-8及hs-CRP水平比对照组低（P＜0.05），见表3。

2.4 用药期间不良反应

2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

3 讨论

消化性溃疡主要是由于胃肠道黏膜受到破损，胃黏膜屏障功能保护作用变弱而导致的。消化性溃疡发病人数呈上升趋势，且老龄化人群发病率高[5]。老年人由于不良饮食习惯、药物滥用、胃动力障碍等原因，胃酸分泌过多，继而损伤胃肠道黏膜，引发消化性溃疡。老年消化性溃疡患者主要临床症状有食欲不振、呕吐、疼痛无规律等，可伴发胃出血、胃穿孔等严重并发症，需及时采取有效措施以控制病情，否则会危害患者身心健康与生命安全。现阶段治疗老年消化性溃疡以常规西咪替丁药物治疗为主要方式。西咪替丁属于一种新型组胺H2 受体拮抗剂药物，可抑制因食物、胰岛素及五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，有效减少胃肠道黏膜损害，阻止溃疡面恶化，有助于缓解患者临床症状[6]。西咪替丁药效持续时间短，患者长期服用该药物可引发中毒性神经错乱等不良症状，故在治疗老年消化性溃疡中存在一定局限性。

近年来，雷贝拉唑在临床上广泛应用。相关研究发现[7-8]，在常规西咪替丁药物治疗基础上加入雷贝拉唑，可以持续性抑制胃酸分泌，弥补西咪替丁药物治疗的不足。本研究对老年消化性溃疡患者采用雷贝拉唑联合西咪替丁治疗，并与常规单一西咪替丁治疗效果进行比较。采用雷贝拉唑联合西咪替丁治疗的患者治疗总有效率高于西咪替丁单一治疗（P＜0.05），说明采用雷贝拉唑钠联合西咪替丁能够有效改善患者临床症状，提高治疗效果，促进患者康复。雷贝拉唑是新一代可逆性质子泵抑制剂，药效强而持久，直接攻击幽门螺杆菌，通过非竞争性方式降低尿素酶，服用后可以快速提升胃内酸碱值，从而有效缓解胃内胃酸过度分泌而侵蚀胃黏膜[9]。将雷贝拉唑钠与西咪替丁联合使用，能显著地发挥快速抑制胃酸分泌的作用，减少胃肠道黏膜进一步的损害，促进患者临床症状改善和溃疡面愈合，有效控制病情。本研究中，采用雷贝拉唑钠联合西咪替丁治疗的患者，其血清生长激素释放多肽、血清胃动素水平均比独立使用西咪替丁治疗的患者高，而血清瘦素水平比独立使用西咪替丁治疗的患者低（P＜0.05），说明采用雷贝拉唑钠联合西咪替丁能够有效改善胃肠功能。这主要是因为雷贝拉唑钠在血浆中清除率较低，药代动力学较理想，不经细胞色素酶代谢，通过非肌酶代谢的黄基化作用产生硫醚复合物。患者服用雷贝拉唑钠片后可以快速达到峰值，药效稳定持久，生物利用度较高，从而长时间维持胃内酸碱度平衡，有利于胃黏膜修复，增加生长激素释放多肽、胃动素的分泌[10]。本研究中，采用雷贝拉唑钠联合西咪替丁治疗的患者，其IL-6、IL-8及hs-CRP水平均比独立使用西咪替丁治疗的患者低（P＜0.05），说明采用雷贝拉唑钠联合西咪替丁治疗能够有效降低炎症反应，减轻消化性溃疡程度。这主要是因为雷贝拉唑可逆性抑制幽门螺杆菌感染，调节胃黏膜微生态，能减轻胃黏膜损伤而引起的炎症，增强抗感染作用。本研究中，采用雷贝拉唑钠联合西咪替丁治疗的患者与独立使用西咪替丁治疗患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明采用雷贝拉唑钠治疗老年消化性溃疡不会增加用药风险，安全有保障，能有效降低消化性溃疡复发率。究其原因，雷贝拉唑属于苯并咪唑类化合物，可以特异性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶系统，达到阻断胃酸分泌的目的，通过常规计量用药，可使基础胃酸分泌与刺激状态下胃酸分泌得到平衡，避免胃酸过度抑制而引发腹泻、消化不良等不良反应。雷贝拉唑对肝药酶依赖性较低，少与其他药物发生相互作用，故联合西咪替丁治疗较安全，不良反应少。

综上所述，在常规西咪替丁药物治疗础上加入雷贝拉唑，对治疗老年消化性溃疡有较好的治疗效果，利于改善患者胃肠道功能，下调炎症因子水平，促进溃疡面愈合，缩短康复进程，提高治疗效果，临床上值得应用与推广。

参考文献

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（下转第43页）

（上接第39页）

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[10] 李业欢.雷贝拉唑治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的近期疗效分析[J].中国现代药物应用，2021，15（13）：132-135.

（编辑：郭晓添）