30例食道癌患者的饮食护理体会

于群

【摘 要】 目的：分析和探讨食道癌饮食护理重要性及临床效果。方法：对我院2011年6月-2013年6月接收的56例食道癌患者的临床资料进行分析，并根据患者的实际情况制定一套与之对应的饮食护理方法。结果 56例食管癌患者经过临床治疗和护理之后，有54例患者病情已经得到较明显改善，另外2例患者病情得到了部分控制。结论：做好食道癌患者的临床饮食护理，可以有效的提高患者的康复速度，降低并发症概率。

【关键词】 食道癌 饮食护理 体会

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0266-01

如今食管癌已经成为一种比较常见的消化道恶性肿瘤，并且在我国的发病率呈现出一种逐渐上升的趋势。放射治疗已经成为治疗食道癌的有效手段，但是放疗之后患者会发生食管粘膜水肿，出现饮食障碍，导致患者出现身体虚弱、营养不良、体重逐渐下降等现象。因此在进行药物治疗的同时还要有计划的进行饮食护理，以防止患者出现营养不良的现象，增强患者自身的抵抗力，对于患者的康复具有重要作用。

1 临床资料

本文选用了我院2011年6月-2013年6月接收的56例食道癌患者作为研究对象，其中男性患者35例，女性患者21例，年龄一般在45-80岁，平均年龄65.7岁。所有的患者都进行各项检查最终确诊为食道癌。其中38被确诊为鳞癌，28例患者被确诊为腺癌。56例患者均进行放射治疗，并制定一套相关的饮食护理。

2 饮食护理方法

2.1 饮食护理的重要性

食管癌患者已经发现均已达到了中晚期，他们在每天进食过程中会有不同程度的不适感，例如吞咽疼痛、吞咽哽噎感以及胸骨后闷胀不适及呃逆等。食管癌患者由于饮食困难导致免疫力降低极易引起各种并发症及感染性疾病，尤其是采用放疗的患者。因此医护人员及家属要为患者提供一个正确的饮食护理，以提高患者每天的饮食量，更好的维持患者体内的水电解质平衡，从而增强患者的免疫力。采取科学合理的饮食护理，还可以有效的预防各种并发症的发生。

2.2 饮食护理的基本原则

每天的食物主要以流食、半流食为主，并且温热要适中，尽量减少食物对食管的刺激。一日三餐都要以高蛋白、高维生素、高热量以及容易消化的食物为主，尽量做到少食多餐，严禁食用一些干、炸、辛辣的饮食，同时还要指导患者采用正确的饮食姿势。

2.3 饮食护理体会

2..3.1 心理护理

食管癌患者由于进食困难导致营养摄取不足、肿瘤高消耗，致使身体严重消瘦，这时的患者极易出现焦虑、恐惧以及慌张等心理，因此建立良好的医患关系，采取措施稳定每一位患者的心理状态是做好临床护理工作的前提。护理人员应该首先向患者及家属讲解饮食护理的重要性，告知患者及家属如何配合好饮食护理工作，以保证患者每天都保持一个良好的心态，不断提高患者治疗疾病的信心。

2.3.2 创造良好的饮食环境

护理人员要为每位患者提供安静的生活、饮食环境，定期对患者的生活环境进行消毒，并确保室内空气流通，保持患者经常处在舒适的体位姿势。对于吞咽存在疼痛的患者，护理人员要在患者进食之前让其服用自制的口服液10-15ml（其主要成分为：2%的利多卡因500mg、生理盐水500mL和庆大霉素80万U）或仅喷雾2%的利多卡因[1]。

2.3.3 术前的饮食护理

手术之前要为患者提供良好饮食习惯，具备吞咽條件的患者应尽可能多吃一些营养丰富的食物、水果和蔬菜，并对于粗细食物以及肉类也要进行合理的搭配。如果患者存在食道炎以及口腔性的病灶时会影响到患者术后伤口的愈合程度，因此要加强患者的口腔清洁工作。对于食道癌患者在术前3天要将其所有的食物改为流质食物，手术前12小时之内严禁进食。如果食道癌患者出现了严重的梗阻现象，并且在梗阻上方的的食道黏处出经常会发生炎性水肿，手术之前2天用生理盐水进行食道清理，这不仅可以有效的减轻炎症水肿，而且还加快了手术伤口的愈合。

2.3.4 术后的饮食护理

手术完成3-4天之内，患者的伤口经常会出现充血水肿的现象，而且此时的胃肠蠕动还未完全恢复，这时要严格禁食，并且要对胃肠进行适当的减压处理，同时还要通过静脉补充营养[2]。护理人员通常要根据患者肠胃的恢复情况来决定患者何时才能恢复进食。术后3-4天之内可以引用少量的温开水，一般每隔2小时饮用一次，每次控制在50mL左右。手术完成后第6天如果身体未出现反常现象则可以食用一些牛奶、米汤以及鱼汤等，一般每隔2小时1次，每次大约60mL左右。术后第7天则可以饮用稀饭、鸡蛋汤等，进食后一般要以半卧位或坐位的姿势30min，以促进胃及时排空，如果未出现不适感则可以适当的增加食量。术后10天左右可以饮用半流质食物，通常半个月之后便可以改为普食了。但是在恢复正常饮食之后，要尽量避免进食过多过快，注意个人的饮食卫生，避免吃一些冷、生、硬以及辛辣刺激性的食物。

2.6 出院饮食指导

术后出院患者还应该增加每天的营养，多食用一些高蛋白、高纤维、易消化的食物，以加快身体康复。如果患者饮食过程中出现了相关的胃肠道症状，这时要及时服用一些肠道消炎药、消化药以及止泻药等。医护人员还要提醒患者多食用一些流食、软食，然后慢慢的恢复到正常饮食，并帮助患者建立一个正常的饮食习惯，切记出现暴饮暴食的现象，禁止抽烟喝酒，并保持饮食和口腔的卫生，平常还要多食一些蔬菜水果，适当做一些体育锻炼，定期进行复查，而且每天还要保持一个良好的心态。

3 效果评价

本院的56例患者经过一段时间的治疗后其中54例患者病情得到较明显改善出院，仅有2例患者需要接受进一步的治疗。大大提升了患者的生存质量。

4 讨论

临床上几乎接近50-70%患者均会出现不同程度的营养不良现象。对于食道癌患者特别是在放疗期间出现的营养不良主要包括两个方面：一是放疗过程中食管发生水肿，食管壁失去原有弹性引起吞咽困难加重，导致日进食量大大减少，使机体缺乏必须营养。另一方面恶性肿瘤会消耗大量的营养物质，同时会影响食道的正常功能，导致机体内大量的脂肪和蛋白质被消耗，甚至会导致患者的嗅觉、味觉退化，致使患者出现厌食现象。我院的56例食道癌患者在饮食护理的帮助下有效的保证了每天营养的正常摄入，未出现一例营养不良现象。当术后患者能够口服食物时，要食用一些清淡、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以确保患者每天必须的营养供应。

参考文献

[1] 唐玉娜.饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响[J].中国社区医师？医学专业，2011，34（13）： 268-269.

[2] 赵美雯. 食道癌放疗患者的饮食护理[J]. 《求医问药》下半月刊，2012，10（09）：584-585.