静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理效果观察

徐生银

【摘 要】 目的：对静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理效果进行观察。方法：选取自2005年到2013年在我科接受静脉溶栓治疗的95例急性心肌梗死病患者，部采用静脉溶栓的治疗方式，对临床护理效果进行观察。结果：在95例急性心肌梗塞死患者的静脉溶栓治疗过程中，发生心律失常的患者有21例，约占患者总数的22.1%；出现轻度出血的患者有3例，约占患者总数的3.1%，其中皮下出血的患者有1例，牙龈出血的患者有2例，没有出现重度出血的患者；出现过性低血压的患者有5例，约占患者总数的5.2%。结论：除去出现心律失常的发生率比较高（22.1%）以外，其它类型的并发症出现率都比较低，都不高于5%；在相关护理人员进行细致的病情观察以及预见性护理工作中，能够在发现病情异常后及时地告知相关医师，避免了因并发症导致的死亡病例。

【关键词】 静脉溶栓 急性心肌梗死 护理效果

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0256-01

急性心肌梗死病症指的是冠状动脉因出现斑块破裂、痉挛与出血等情况而形成血栓，进而造成冠状动脉出现血量供应迅速降低甚至中断，导致心肌细胞出现较为严重的且时间较长的缺血缺氧情况，甚至出现坏死，属于心内科的急诊病症。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2012年3月到2013年9月在我科接受静脉溶栓治疗的95例急性心肌梗死病患者，其中男性患者有59例，女性患者有36例，患者年龄集中在39岁到69岁之间，年龄平均值为49岁，全部在发病后7小时内到我院就诊，通过心肌酶学与心电图的全面检查，都与世界卫生组织对于心肌梗死病症的诊断标准相符合，没有溶栓禁忌的患者全部采用静脉溶栓的治疗方式。患者出现梗死的部位，前壁的有31例，前间壁的有26例，下壁的有15例，正后壁与下壁的有20例，全部是溶栓后的冠脉实现再通的患者，全部痊愈出院。

1.2 护理方法

1.2.1 对于急性期住院的心肌梗死患者的护理。急性期心肌梗死患者全部安排到CCU病房，进行特级护理工作，相关护理工作人员需立即进行如下工作：即刻执行心电、血压的监测，保持低流量供氧（2～4L/min）；对十八导联心电图进行常规检查，通过龙胆紫进行定位，以方便对心电图的实际动态波动进行观察；进行常规的抽血检查；让患者嚼服波立维与阿司匹林各300毫克，其他治疗按照常规进行；使用国产的尿激酶（150万单位）混合100毫升的生理盐水，在半小时内完成对患者的静脉滴注；预备好相关医疗设备做好抢救准备。

1.2.2 对于低血压的护理工作。低血压是急性心肌梗塞病症的常见并发症，一般在病发后5小时内比较突出。出现低血压的原因主要包括心肌出现大范围的梗死、心肌的实际收缩能力降低等方面，同时也与血量不足有关系。当患者出现低血压情况时，护理人员需叮嘱患者稳定情绪，并进行卧床休息。本次选取的95里患者中，出现低血压并发症的患者中有5例出现头晕的情况，医生对这五例患者进行多巴胺的静脉注入或进行血容量的补充，依照对血压的检测结果合理地调整输注的实际速度，在血压平稳后停止多巴胺的注入，取得了良好的效果，避免了心源性休克情况的出现。

2 结果

在95例急性心肌梗塞死患者的静脉溶栓治疗过程中，发生心律失常的患者有21例，约占患者总数的22.1%；出现轻度出血的患者有3例，约占患者总数的3.1%，其中皮下出血的患者有1例，牙龈出血的患者有2例，没有出现重度出血的患者；出现过性低血压的患者有5例，约占患者总数的5.2%。在護理人员的细致病情观察以及预见性护理工作中，及时地发现了患者异常情况并及时告知了相关医师，使患者的并发症得到了有效的控制并在较短时间内恢复到正常状态，没有导致严重后果的发生。

3 讨论

通过对95例急性心肌梗死患者的临床护理观察可以看出：除去出现心律失常的发生率比较高（22.1%）以外，其它类型的并发症出现率都比较低，都不高于5%；在相关护理人员进行细致的病情观察以及预见性护理工作中，能够在发现病情异常后及时地告知相关医师，避免了因并发症导致的死亡病例。所以，如果能够做到在溶栓前、后以及过程当中及时的开展早期的护理干预工作，针对病症的抢救及时，护理工作细致到位，并尽可能早的进行对症治疗，将可能延缓或者是避免并发症的出现。这就更加说明护理人员对患者病情进行细致的观察并开展有效的护理工作有着重要的意义。在具体的护理实践中，相关护理人员需要做好的工作有：护理人员需要掌握静脉溶栓治疗所适用的症状，以及溶栓得到具体方法、判定冠脉再通的具体标准；护理人员应该从患者进行溶栓时就守护在患者周围，并把相关抢救设备放置于患者病床旁，随时准备抢救；护理人员需时刻关注患者的心电变化图，如果发现患者出现心律失常情况需及时告知相关医师，这些就要求特级病房的护理人员具备扎实的心电图知识，掌握心肌梗死患者所具有的心电变化的一般情况及常见的异常情况，在发现患者出现心电异常时能够迅速准确的做出判断，尽可能的为抢救争取宝贵的时间；护理人员需要做好患者的心理护理工作，要在精神上与生活上尽最大限度的满足患者的要求，并对患者进行心理安慰，降低患者对于病症的恐惧感。

通过对95例急性心肌梗塞患者进行静脉溶栓治疗，并对其临床护理效果进行观察，了解急性心肌梗死病症容易出现的并发症的具体特点与病状，熟悉进行护理工作的一般具体对策，对患者病情加强观察，预估心肌梗死患者的各类病状，清楚的把握潜在的各种危险因素。在静脉溶栓治疗后的不同时间段内，尽可能早的执行可行性的护理手段，保证静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的疗效更为安全有效，有效提升急性心肌梗死患者的存活率及生命的质量。

参考文献

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