腹腔镜下子宫全切术80例的手术室护理配合

石小玲

【摘 要】 目的：总结腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合体会。方法：选取我院在2011年3月～2013年3月收治的腹腔镜下行子宫全切术的80例患者作为研究对象，对其临床资料及手术室护理情况进行回顾性分析。结果：本组80例患者均顺利实施腹腔镜子宫全切术，无中转开腹手术病例，手术切口均为一期愈合。手术时间在25～160min，平均（35.8±2.4）岁，术后有18例出现恶心，14例轻度呕吐，2例皮下气肿，17例切口疼痛，所有病例的症状均较轻微，经对症处理，不良症状及并发症均好转消失。住院时间在3～9d，平均（4.2±1.3）d，所有患者均痊愈出院，且均对护理工作满意，满意度为100%。结论：在腹腔镜下行子宫全切术时，予以主动、有效的护理配合，可有效保证手术的顺利实施，降低并发症的发生，加快术后康复，具有重要的临床意义。

【关键词】 手术室 护理配合 子宫全切术 腹腔镜

【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0245-01

腹腔镜下子宫全切术具有术中出血少、创伤小、术后恢复快的优点，深受广大患者及临床医生的青睐，目前其已经在临床上得到了广泛应用。在腹腔镜子宫全切术中，良好的护理配合是保障手术顺利进行，保证手术疗效的必要措施[1]。我院在对行腹腔镜子宫全切术的患者，实施了主动、有效的手术室护理配合，并获得良好的效果，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2011年3月～2013年3月收治的腹腔镜下行子宫全切术的80例患者作为研究对象，年龄在31～57岁，平均（45.2±2.8）岁，其中20例为子宫直肠窝粘连封闭，13例为卵巢囊肿，12例为子宫内膜息肉，23例为功能性子宫出血，12例为子宫肌瘤。所有患者在术前均行宫颈细胞学检验、宫腔镜检查或分段诊刮术，均排除宫颈癌及子宫内膜癌。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

①术前访视：在术前1d，手术室护士要到患者病房进行术前访视，了解患者的各项术前检查（血常规、心电图、血生化全项等）结果、身体状况及药物过敏史。护理人员要向患者及其家属简单讲解麻醉方式、手术操作步骤，常规备皮。嘱患者在术前12小时要禁食、禁水，在手术当日清晨做灌肠准备。②物品准备：手术室护士在术前要准备好手术相关用物，包括腹腔镜器械、摄像显示系统、器械包、无菌敷料等。

1.2.2 术中配合

巡回护士要提前0.5h进入手术室，仔细核对手术患者的手术名称、姓名、住院号、床号、术前诊断等。患者入手术室后，建立好静脉通路，配合麻醉师操作，帮助患者取膀胱截石位，将海绵套垫于患者双脚下方。使用肩托固定患者双肩，以免术中患者头部倾斜。在手术医师上台后，护士要按照手术步骤，依次将仪器电源连接好，消毒铺巾后，连接好腔镜摄像头、冷光源、CO2气腹机等设备。术中注意观察患者血压、心功能及呼吸功能变化，做好CO2分压及氧分压监测。术毕，清点敷料及腔镜器械，查看有无遗失、损坏。

1.2.3 术后护理配合

①术后器械管理：术后立即冲洗手术器械，将腹腔镜器械所有阀门打开后，使用清水将血迹冲洗干净，然后以加酶清洗剂浸泡2～5min，再进行加压冲洗，使用软毛刷刷洗器械内外的污垢、血迹。对于无法浸泡的部分，要将布条浸湿清洗剂后进行擦拭，再以清洁湿布擦拭干净，以干布擦干水分，最后使用专用润滑油对器械进行保养，并将保养后的器械放置在专用容器中。②术后护理：术后予以低流量氧气吸入，同时监测患者的生命体征，确保患者呼吸道通畅，直至患者清醒。注意观察患者尿量，拔管后督促患者小便。严密观察术后出血和并发症情况，及时通知医生实施治疗。

2 结果

本组80例患者均顺利实施腹腔镜子宫全切术，无中转开腹手术病例，手术切口均为一期愈合。手术时间在25～160min，平均（35.8±2.4）岁，术后有18例出现恶心，14例轻度呕吐，2例皮下气肿，17例切口疼痛，所有病例的症状均较轻微，经对症处理，不良症状及并发症均好转消失。本组患者的住院时间在3～9d，平均（4.2±1.3）d，所有患者均痊愈出院，且均對护理工作满意，满意度为100%。

3 讨论

腹腔镜手术作为一种新型手术方式，其已经在临床妇科中得到了广泛应用，同时也是患者较为认可的一种手术方式。作为手术室护士，应当充分掌握腹腔镜妇科手术的相关操作步骤及麻醉方法，细致、认真地做好术前及术后的各项护理措施，在术中准确、快速地为手术医生传递器械，执行医嘱，密切配合手术操作[2，3]。另外，手术室护士还要充分掌握传统手术与腹腔镜手术间的不同之处，了解腹腔镜手术后常出现的并发症类型、原因及处理措施等，并要对注重加强与患者之间的沟通，根据患者具体情况，予以必要的心理护理，让手术得以顺利实施，保证手术疗效，让患者安全地度过围手术期，加快患者的康复进程[4]。

在本次研究中，对80例腹腔镜下行子宫全切术的患者予以了有效的手术护理配合，结果显示本组患者均顺利完成手术，无中转开腹手术者，术后不良反应及并发症较轻微，对症处理后，症状好转消失，所有患者均顺利度过围术期，痊愈出院，且均对护理工作满意，满意度为100%。说明在腹腔镜下行子宫全切术时，予以主动、有效的护理配合，可有效保证手术的顺利实施，降低并发症的发生，加快术后康复，具有重要的临床意义[5]。

参考文献

[1] 朱艳雯.腹腔镜下子宫全切术的护理[J].实用临床医药杂志，2009，5（18）：18-19.

[2] 薛慧娟.18例腹腔镜子宫全切术患者的护理[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：375-376.

[3] 郭秀珍.腹腔镜下子宫全切术80例的手术室护理配合[J].健康必读（下旬刊），2012，（3）：190-190.

[4] 史小娟，赵巧丽，李姗姗等.舒适护理在腹腔镜下子宫全切术中的应用[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012：1017-1018.

[5] 欧文瑞，曹丽琴，雷玉峰等.腹腔镜下子宫切除术的配合[C].//中华护理学会第2届国际手术室护理学术交流会议论文集.2009：743-745.