中西医结合治疗类风湿关节炎疗效观察

尹晓华

【摘 要】目的：观察中西医结合治疗类风湿关节炎疗效。方法：选取2011年3月至2012年3月于本院进行中西医结合治疗类风湿关节炎的122例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各61例，两组均使用甲氨喋呤治疗，观察组在此基础上加雷公藤中药治疗，6周为一个疗程，比较治疗前后两组患者的病程情况。并在治疗前一天和第4个疗程结束后对患者的关节疼痛、压痛关节、肿胀关节、晨僵时间进行调查，并作统计学分析。结果：两组患者在治疗前差异无显著意义（P>0.05），在第4个疗程结束时，观察组与对照组的关节疼痛、压痛关节、肿胀关节、晨僵时间相对于治疗前都有改善，其中，观察组患者改善效果优于对照组，差异有显著意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗类风湿关节炎，相对于单纯治疗，更能改善患者生存状态，提高其生存质量。

【关键词】中西医结合；类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种病因还没有明确的疾病，以慢性、对称性、进行性、侵蚀性和关节外病变为临床表现的自身免疫疾病，临床症状表现为：疼痛、僵硬、肿胀、畸形，部分患者出现皮下结节，急性期会出现体温升高。发病可能与代谢、内分泌、细菌以及病毒感染等因素有关。据推算，在我国该病的患病率在0.24%～0.4%之间，患者总人数至少400万人，而女性患者的发病率大于男性患者。类风湿性关节炎如不能及时、正确地诊断和治疗，最终可发展为关节僵直、畸形、致残，从而严重限制患者的活动能力[1-2]。文中我们就中西医结合治疗类风湿关节炎的疗效进行观察，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年3月至2012年3月于本院进行中西医结合治疗类风湿关节炎的122例患者为研究对象，诊断符合1987年美国风湿病学会类风湿性关节炎诊断标准。将其随机分为对照组和观察组，每组各61例。这些患者，無伴随严重肝肾功能不全、内分泌紊乱等并发症。其中，对照组有男患者35例，女患者26例，平均年龄37.6岁；观察组有男患者31例，女患者30例，平均年龄36.9岁。两组患者的性别比例、平均年龄、病情程度等无显著性差异，P均>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组与观察组都实行甲氨喋呤治疗。甲氨蝶呤片7.5mg/周，一天之内吃完。观察组在此基础上，服用雷公藤中药煎液。在患者治疗前及第4个疗程后，对类风湿关节炎患者的关节疼痛、压痛关节、肿胀关节、晨僵时间进行统计分析。

1.3 评价标准

疗效标准：显效：全部症状消失，或主要的症状消除，有正常或接近正常的活动能力，晨僵、血沉正常或接近正常；有效：主要症状基本消失，晨僵时间减少，血沉下降，劳动能力有所恢复；无效：与治疗前相比，关节疼痛、肿胀、活动能力、晨僵和血沉等无明显变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

注：观察组与对照组比较，*P<0.05。

4个疗程后，两组患者疗效比较。在关节疼痛、压痛关节、肿胀关节、晨僵时间等方面，观察组均优于对照组。对照组显效12例，有效32例，无效17例；观察组显效17例，有效36例，无效8例，差异具有统计学意义，P均<0.05。详见表1。

3 讨论

类风湿性关节炎发病缓慢，以双侧对称性受累为表征。目前现代医学治疗类风湿关节炎的目的为减轻炎症、抑制病程的发展以及保护损伤关节。主要从患者教育、理疗以及药物治疗着手。

患者教育：使患者认识病程，了解疾病，注意饮食与营养；注意环境卫生，避免潮湿的生活环境；注意休息；积极和医生配合治疗，定时服药，定期复诊，并在专业复健师的指导进行复健治疗。

理疗：在缓解期和恢复期选择合适的理疗方式，保持关节的制动，帮助关节的活动以及改善已经病变的关节，减轻患者的痛苦。

药物治疗：①对症治疗缓解症状：临床多用水杨酸盐类；②延缓和控制病情药物：如改善病情的抗风湿药；③免疫抑制剂：目前多种免疫制剂应用于临床，主要应用于以上治疗无效时，如环磷酰胺，可延缓病情的进展；④植物药制剂：如雷公藤；⑤糖皮质激素。而药物联合治疗是治疗类风湿关节炎的精髓，理论基础是调整滑膜组织的过度增生和免疫细胞的功能紊乱，使关节恢复正常的生理功能。研究结果显示，单用甲氨蝶呤的临床效果也无法与联合治疗效果相比。

外科治疗[3]：上述治疗虽能缓解疼痛、减轻或延缓炎症的发展，但大多未能有效地防止骨侵烛，阻断病程进展。目前，临床医师试图探索各种联合用药来尽可能阻止骨质侵烛，改善关节功能，但很多因副反应导致病人终止用药，外科治疗可在静止期手术治疗，包括滑膜切除术、关节冲洗+滑膜切除术、关节成型术以及人工关节置换。

综上所述，中西医结合治疗类风湿关节炎疗效较好，值得在我国护理领域推广。

参考文献

[1]郑幕，王前，李娟等.基于树突状细胞的类风湿关节炎的治疗进展[J].中华风湿病杂志，2005，9：48-50.

[2]寇永峰，赵新秀.类风湿关节炎中医证候因素的现代文献研究[J].广西中医药，2008，31（2）：22-23.

[3]古洁若，陶怕. 临床风湿病学教程[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2009：6.