卡维他洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

卡德尔别克·哈力别克

【摘 要】目的：探讨卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：64例慢性充血性心力衰竭患者，随机将其分为对照组（美托洛尔）和观察组（卡维地洛），对两组临床疗效、不良反应，以及左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF），进行观察和比较。结果：与对照组相比，治疗后观察组总有效率明显升高，LVEDD水平明显降低，LVEF明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效显著、安全性高，明显改善患者的预后质量，值得临床推广。

【关键词】卡维地洛；美托洛尔；慢性充血性心力衰竭；疗效

【文章编号】1004-7484（2014）04-2383-02

慢性充血性心力衰竭作为各类心脏疾病的终末阶段，近年来，其发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命[1]。目前，β-受体阻断剂能够有效控制患者症状和体征，改善患者的心功能，提高患者的预后质量[2]。本研究中，2013年1月至2013年8月期间，我院慢性充血性心力衰竭患者，给予卡维地洛治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法：

1.1 一般资料：2013年1月至2013年8月期间，我院诊治的64例慢性充血性心力衰竭患者，随机将其分为对照组（美托洛尔）和观察组（卡维地洛），每组各32例。所有患者心功能分级为II～IV级、左心室舒张末期内径（LVEDD）≥60mm、左心室射血分数（LVEF）<40%、心率（HR）>60次/分、血压（BP）>90/60mmHg，排除严重心、肝、肾疾病患者。32例对照组中，男性17例、女性15例，年龄47.0～75.0岁，平均年龄（66.0±5.0）岁，根据心功能分级（NYHA）标准，其中II级18例、III级14例；32例观察组中，男性18例、女性14例，年龄48.0～75.0岁，平均年龄（66.5±5.5）岁，根据心功能分级（NYHA）标准，其中II级17例、III级15例。在性别、年龄、心功能分级程度方面，两组比较差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 两组药物治疗的方法：

1.2.1 对照组治疗方法：口服美托洛尔，起始剂量为6.25mg，每日2次，根据患者病情，逐渐增量至50mg，治疗6个月。

1.2.2 观察組治疗方法：口服卡维他洛，起始剂量为3.125mg，每日2次，根据患者病情，逐渐增量至25mg，治疗6个月。

1.3 观察指标：对两组临床疗效、不良反应，以及左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF），进行观察和比较。心功能疗效判定标准：（1）显效：心功能提高≥2个级别，临床症状和体征消失或基本消失；（3）有效：心功能提高1个级别，临床症状和体征有所改善；（4）无效：心功能提高<1个级别，临床症状和体征没有明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.4 统计学方法：利用SPSS17.0统计学软件包，组间采用单因素方差分析，计数资料采用X2检验，P<0.05，差异认为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药物治疗的疗效比较：与美托洛尔相比，卡维他洛治疗的总有效率明显升高（93.75% vs 75.0%），P<0.05，见表1.

2.2 两组药物治疗前后LVEDD、LVEF变化情况：与治疗前相比，治疗后两组心功能明显改善，P<0.05；治疗后，与对照组相比，观察组LVEDD水平明显降低，LVEF明显升高，P<0.05，见表2.

2.3 两组不良反应比较：治疗期间，两组都没有出现严重不良反应。

3 讨论

β-受体阻断剂能够抑制交感神经兴奋性，减少儿茶酚胺对心肌细胞的毒性作用，并且上调心肌细胞β受体，降低心脏前负荷、后负荷，另外，还能够减慢神经传导速度，降低异位起搏的兴奋性，从而有效控制患者的症状，改善心功能[3]。卡维他洛属于非选择性β-受体阻断剂，通过阻断心肌细胞β-受体，发挥抑制交感神经兴奋性，并且同时阻断α1受体，发挥扩血管、降低心脏后负荷等药理作用[4]。本研究中，与对照组相比，观察组总有效率明显升高，LVEDD明显降低、LVEF明显提高，结果表明卡维他洛能够改善心功能，提高射血分数。

卡维他洛通过抑制肾上腺素、去甲肾上腺素受体，减慢心率、降低心肌耗氧量等作用，并且，对糖代谢没有影响，本研究中，治疗期间两组都没有出现严重不良反应，表明治疗的安全性都较高。

总而言之，卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效显著、安全性高，明显改善患者预后质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 葛海柱，周进辉. 卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效比较[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（3）：360-361.

[2] 王剑. 卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评价[J]. 中国当代医药，2011，18（14）：70-71.

[3] 卢云莆，谢仲豪. 卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性[J]. 中国社区医师，2012，17（14）：154-155.

[4] 贺汉军，吕和平，何运昉. 卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效对比[J]. 中国药业，2010，19（9）：66-67.