参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性心律失常

阚立忠

【摘 要】目的：探讨美托洛尔联合参松养心胶囊治疗室性心律失常的疗效。方法：100例室性心律失常患者随机分为对照组及治疗组，对照组在常规治疗基础上加服美托洛尔12.5mg日二次口服，治疗组在对照组治疗的基础上加服参松养心胶囊4粒日三次口服。结果：治疗组总有效率87.5%。对照组总有效率67.5%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：参松养心胶囊联合稳心颗粒治疗对室性心律失常具有较好的疗效。

【关键词】参松养心胶囊 美托洛尔 心律失常

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2376-01

心律失常是心血管内科常见病、多发病，尤以室性心律失常较为多见，部分室性心律失常的患者可产生明显症状，影响日常生活及工作，造成生活质量下降，。本研究通过应用参松养心胶囊与倍他乐克联合治疗室性心律失常，取得了较好的疗效，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年1月-2012年12月收治患者共100例，均合并有室性心律失常，临床有不同程度的心慌、胸闷、乏力等症状，排除应用β受体阻滞剂禁忌症、严重心力衰竭、先心病、心包疾病、甲亢合并持久房颤的患者，将100例患者随机分为治疗组及对照组，其中治疗组50例，男30例，女20例，年龄50-73岁，平均56.5岁，合并疾病：高血压17例，冠心病33例；对照组50例，男29例，女21例，年龄48-70岁，平均57.1岁，合并疾病：高血压例18 冠心病32例，两组患者差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均对原发病进行治疗，在此基础上治疗组加用美托洛尔12.5mg日二次，参松养心胶囊4粒日三次，对照组仅加用美托洛尔12.5mg日二次口服。共治疗4周。

1.3观察指标 治疗前后心电图和动态心电图，血常规，尿常规，肝肾功能，电解质检查，每周查常规心电图1次，每天观察临床症状及不良反应。

1.4疗效判断标准 显效：症状完全缓解，心悸消失，其他症状消失或明显改善，心律失常较治疗前减少90%以上；有效： 自觉症状基本缓解，心悸和其他症状部分减轻，心律失常较治疗前减少50%-90%；无效： 症状无缓解或加重，心律失常较治疗前减少50%以上或增加或无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5統计学分析 使用spss11.0软件进行统计学分析，采用 2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗4周后治疗组与对照组比较。①治疗组显效29例，有效14例，无效7例，总有效率86%。对照组显效16例，有效18例，无效16例，总有效率68%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。②两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。

3 讨论

临床上治疗室性早搏的药物主要为传统的Ⅰ类或III类抗心律失常药物，但由于传统的抗心律失常药物有很多不良反应，且有致心律失常作用，故在临床使用中受到限制，美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，通过阻滞 β- 受体可降低交感神经活性，具有降低心肌自律性，减慢心脏传导速度，减轻由 β- 受体介导的心律失常，从而有效控制室早的发生，但美托洛尔减慢心律作用较强，心率下降较快，且大剂量短期内易引起血压变化，故在应用中需要注意调整治疗剂量的问题。

参松养心胶囊是以生脉散为基础配方，在临床工作中主要用于治疗气血两虚、心脉疲滞等引起的气短乏力、心悸不宁、胸闷胸痛等，可以起到益气养阴、活血通络的效果，参松养心胶囊其主要成分为人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、甘松、黄连、五味子等十二味中药，可以起到养、补、敛三种功效[1]，参松养心胶囊治疗心律失常的机制主要是通过降低心肌细胞的兴奋性和抑制心肌细胞动作电位（AP）的复极过程，延长APD来发挥抗心律失常作用[2]。甘松能直接抑制心肌、延长心房不应期，具有膜抑制及延长心肌动作电位作用，从而使心率明显减慢，提高冠状动脉血流量。黄连可增加乙酰胆碱作用，阻滞钠通道，延长动作电位时程及有效不应期。山茱萸、酸枣仁可延长心肌动作电位、提高自律细胞 4 期自动除极的阈值，降低心肌细胞的自律性。电生理研究显示：参松养心胶囊具有调节多离子通道、调节心脏传导功能、降低心肌细胞自律性、调节自主神经和高级中枢神经作用，可有效改善心肌细胞代谢，改善心肌供血状况[3]。参松养心胶囊还对血管平滑肌α受体具有抑制作用，起到治疗心律失常的作用[4]。

研究表明，参松养心胶囊在具有多离子通道阻滞作用和非离子通道的调节作用的同时，还有对高级神经系统的镇静安神作用，故可对心律失常发挥综合治疗效果。本观察结果也显示，参松养心胶囊能有效抑制心律失常，同时使患者的心悸、胸闷、失眠等临床症状也有明显的改善。本临床研究表明，参松养心胶囊联合美托洛尔有较好的抗心律失常作用，不良反应发生率低，且未发现不能耐受的不良反应，优于单纯美托洛尔治疗，是一种安全有效的治疗方法，值得临床应用。

参考文献

[1] 马俊，朱巧.温阳补心胶囊治疗90例缓慢性心律失常心肾阳虚型患者的临床疗效观察[J]中国中西医结合急救杂志，2010，17（6）：355一357.

[2] 李宁，马克娟，蒲介麟.参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道的影响[N].中国医学论坛报，2007（18）.

[3] 严庆文.参松养心胶囊治疗室性心律失常 67 例临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（12）：2133-2134.

[4] 罗建军.参松养心胶囊治疗期前收缩的临床研究[J].中国医学杂志，2007，5（7）： 8