小议在中风后抑郁患者护理中应用传统心理疗法的护理体会

【摘 要】目的：分析在中风后抑郁患者护理中应用传统心理疗法的临床效果。方法：收集我院2011年12月-2013年12月期间诊治的中风后抑郁患者60例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各30例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上应用传统心理疗法，对两组患者护理前后的神经功能缺损程度评分和抑郁程度进行分析对比。结果：两组患者护理前神经功能缺损程度评分和抑郁程度比较差异无统计学意义（P>0.05），经护理后神经功能缺损程度评分和抑郁程度均得到改善，且观察组患者改善情况明显优于对照组，两组数据结果比较具有明显差异（P<0.05）。结论：在中风后抑郁患者护理中应用传统心理疗法具有良好的临床效果，能有效促进患者的神经功能缺损程度和抑郁程度改善，值得在临床应用上推广。

【关键词】神经功能缺损；中风；护理；心理疗法；临床效果

【文章编号】1004-7484（2014）04-2355-02

中风后抑郁是临床上的常见并发症，如果没有得到及时有效的改善不仅会对神经功能的恢复造成严重影响，对患者的生活质量也造成了严重的影响。为了进一步分析在中风后抑郁患者护理中应用传统心理疗法的临床效果，本文收集我院2011年12月-2013年12月期间诊治的中风后抑郁患者60例进行分组实验，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年12月-2013年12月期间诊治的中风后抑郁患者60例，所有患者均经《中医病证诊断疗效标准》、《各类脑血管疾病诊断要点》、《中国精神障碍分类与诊断标准》[1]确诊。将患者随机分为观察组和对照组，每组各30名，观察组中有18名为男性，12名为女性，最大年龄为74岁，最小年龄为36岁，平均年龄（59.22±5.24）岁，最短病程为50天，最长病程为73天，平均病程（64.63±6.83）天；对照组中有17名为男性，13名为女性，最大年龄为75岁，最小年龄为37岁，平均年龄（60.89±5.39）岁，最短病程为52天，最长病程为74天，平均病程（64.95±5.73）天。2组患者年龄、性别、病程等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式；观察组在对照组的基础上应用传统心理疗法，具体措施如下：①言语疏导，我国著名的文学著作《灵枢·师传篇》[2]曾指出：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦。虽有无道之人，恶有不听者乎”。这段话的中心意思就是说每个人都需要倾诉，按照以上的议论，我们对抑郁患者实施有针对性的言语疏导；首先是了解患者的疑虑并以此进行解释，为患者讲解发病原因、疾病的危害、防治方法，让患者了解到治疗过程中的注意事项和自我护理方法，提高患者的治疗配合度和依从性；其次是护理人员耐心聆听患者的倾诉，掌握患者担忧的地方并实施有针对性的疏导，缓解患者的心理压力，消除患者的疑虑，使患者保持轻松、放开的态度接受治疗；②以情胜情，这种方式也是我国传统心理疗法中的一部分重要内容。从中医角度讲，人的生理情态主要可以分为七种，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。我国传统著作《素问·阴阳应象大论》[3]便提出：“悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐”。 以情胜情便是由此而来。中风后抑郁的患者主要是忧伤、抑郁，根据“喜胜忧”的原则，在实施心理治疗过程中应利用外界事物尤其是患者喜欢事物引导患者笑逐颜开，克服抑郁、忧伤的情绪。常见的比如浇花种草、看电影电视节目、静坐垂钓、读书等等；③艺术疗法，主要是根据患者的喜好选择琴、棋、书、画、音乐、雕塑等，并通过积极的心理疏导，转移患者对疾病的注意力，排解忧虑。对两组患者护理前后的神经功能缺损程度评分和抑郁程度进行分析对比。

1.3效果判定标准

两组患者分别在入院时和护理8周后对抑郁程度和神经功能进行评分，其中抑郁程度采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD） [4]进行评定；患者的神经功能采用神经功能缺损程度（NIHSS） [5]评分进行评定。

1.4统计学处理

本次研究的试验数据均经SPSS19.0软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前神经功能缺损程度评分和抑郁程度比较差异无统计学意义（P>0.05），经护理后神经功能缺损程度评分和抑郁程度均得到改善，且观察组患者改善情况明显优于对照组，两组数据结果比较具有明显差异（P<0.05）。

3 讨论

中风后抑郁是临床上的常见病症，对患者的康复和生活质量造成了严重的影响。目前临床上常用的是抗抑郁药物进行干预，但干预效果并不理想，并且长久的使用药物还会产生毒副作用、增加患者的经济负担等等。本文主要采用回顧性的方式，对我院2011年12月-2013年12月期间诊治的中风后抑郁患者进行了研究分析。研究结果表明，两组患者护理前神经功能缺损程度评分和抑郁程度比较差异无统计学意义（P>0.05），经护理后神经功能缺损程度评分和抑郁程度均得到改善，且观察组患者改善情况明显优于对照组。由此表明，在中风后抑郁患者护理中应用传统心理疗法具有良好的临床效果，能有效促进患者的神经功能缺损程度和抑郁程度改善，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1] 刘洋.醒脑开窍针刺法配合心理治疗中风后抑郁症临床观察[J].河北中医，2013，08：1198-1199.

[2] 梁崇南，潘林平.传统心理疗法在中风后抑郁患者护理中应用的效果观察[J].海南医学，2013，17：2637-2638.

[3] 刘洋，王雅芹.针灸加拔罐配合心理疗法治疗中风后抑郁症的临床研究[J].河北医学，2013，11：1720-1722.

[4] 赵晶辉.抑郁之心理疗法——抑郁的心灵，需要一扇窗口[J].家庭药师，2010，07：46-49.

[5] 曹晓岚，谢雁鸣.中医运动、饮食和心理疗法在中风病康复中的应用[J].中医杂志，2010，S1：11-13.

作者简介：

岳芳玲（1970—），女，甘肃陇西人，大专，主管护师，主要从事临床护理工作。