自拟熏洗散用于肛肠病术后的疗效观察

吴海新 赵立新 柯其锋 皮园园

【摘 要】目的：探讨自拟熏洗散应用于肛肠病术后的临床疗效。方法：将300例肛肠病术后患者随机分为治疗组和对照组各150例，治疗组应用自拟熏洗散熏洗，对照组应用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗，然后对两组病例进行统计学分析。结果：按照预定的疗效判定标准，治疗组总体疗效要优于对照组（P<0.05），在减轻创面水肿、疼痛、出血及肛门坠胀反应方面，治疗组明显优于对照组。结论：自拟熏洗散使用方便、疗效显著、不良反应少，是肛肠病术后熏洗治疗的理想方剂。

【关键词】自拟熏洗散；肛肠病术后；疗效观察

我科自2010年3月至2013年10月将自拟熏洗散应用于150例肛肠病术后病人，在减轻创面水肿、疼痛、出血及肛门坠胀反应方面取得满意效果，现总结、报告如下：

1 資料与方法

1.1 临床资料 所选300例肛肠病术后患者，其中男165例，女145例；年龄16～80岁，平均（43.4±13.3）岁；病程5～26年，平均（37.3±11.2）月；痔术后101例，肛瘘术后83例，肛裂术后69例，肛周脓肿术后47例。随机将其分为治疗组和对照组，每组150例。经统计学分析，两组病人在性别、年龄、病程、疾病类型、术后创面面积等方面均无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 坐浴散组成方：荆芥20g、黄柏30g、苦参30g、蛇床子30g、芒硝30g、防风15g、蒲公英30g、白矾15g、冰片15g、川椒15g、五倍子30g、大黄30g、当归15g、白芷15g、地榆20g。将上述药物粉碎后平均分为4份装入无纺布袋内备用，熏洗时，取1份置入盆内，用1500～2000ml沸水冲泡，先熏蒸10～15分钟，待药液不烫后坐浴15～20分钟。从术后第二天开始肛门熏洗，早晚各1次，大便后加用1次，7天为一疗程，每天对创面进行观察记录。

1.2.2 对照组 采用1∶5000高锰酸钾温水熏洗，熏洗方法及疗程同治疗组一样。

1.3 疗效判定标准 ①疼痛评分：VAS疼痛评分无痛者，评0分；VAS疼痛评分1～3分者，评1分；VAS疼痛评分4～6分者，评2分；VAS疼痛评分7～10分者，评3分。②水肿评分：无水肿者，评0分；水肿仅限一处且水肿组织<1cm者，评1分；水肿一处或多处，症状较轻，且1cm<水肿组织<2cm者，评2分；水肿一处或多处，症状较重，且水肿组织>2cm者，评3分。③出血评分：无出血者，评0分；仅排便时偶有手纸带血者，评1分；排便时滴血，便后出血自行停止者，评2分；每排便时出血，呈喷射状者，评3分。④坠胀评分：肛门无坠胀者，评0分；偶有肛内胀满感，便前明显者，评1分；肛内胀满感明显者，评2分；肛内坠胀感较重，便意频频，欲便不解者，评3分。将上述4项评分累加，总分<4分者定为显效，4分≤总分≤6分者定为有效，总分>6分者定为无效。

1.4 统计学处理 本次采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效对比如下：

2.1 治疗组的总有效率为96.67%，对照组的总有效率为79.33%，治疗组总体疗效明显优于对照组，两组总体疗效存在显著差异性（P<0.05）。见表1。

2.2 两组在疼痛、水肿、出血、坠胀症状评分方面存在显著差异性（P<0.05），治疗组在缓解术后疼痛、水肿、出血、坠胀等症状方面明显优于对照组。见表2。

2.3 说明两组在创面完全愈合时间方面存在显著差异性，治疗组创面完全愈合时间较对照组明显缩短。见表3。

3 讨论

肛肠病术后常伴有肛门疼痛、坠胀及创面出血、水肿等，影响创面修复，其病因病机主要为损伤与疾病所致气滞血瘀及湿热蕴结，肛肠病术后使用药物熏洗的目的即为减少或减轻上述症状。

本熏洗方中以荆芥、黄柏、苦参为君药，具有清热燥湿消肿、活血消瘀止痛之功。蒲公英、冰片、川椒、五倍子、蛇床子、白矾、白芷、防风为臣药，诸药和用，共凑清热解毒、消肿止痛、祛风燥湿、去腐生肌、杀虫止痒之效。佐药大黄、芒硝，清热泻下解毒，亦具活血祛瘀止血之妙用。使药当归、地榆二药合用，即有收敛止血、活血化瘀之功，又有引药入血之效，使药达病所，故为使药。

现代药理研究证实荆芥具有解热降温、镇静镇痛、抗炎止血、抗微生物、抗氧化、抗补体等诸多药理作用[1]，黄柏具有广谱抗菌、促进血管新生、降低毛细血管通透性、消除炎症水肿、改善创面微循环等药理作用[2]，苦参具有抗菌、抑制皮肤变态反应等药理作用[3]。所以，肛肠病术后应用上方熏洗能显著减轻创面水肿及疼痛，减少出血，抑制皮肤过敏反应，有效减轻肛门坠胀反应。

通过临床疗效观察，笔者认为本熏洗散能明显促进肛肠病术后的创面愈合，具有使用方便、疗效显著、不良反应少的优点，是肛肠病术后熏洗治疗的理想方剂，值得推广应用。

参考文献

[1]南京中医药大学编.中药大辞典[M].第二版. 上海： 科学技术出版社，2006：2110-2112.

[2]田代华.实用中医对药方[M]. 北京： 人民卫生出版社，2000：687，697.[3]刘玉清，宋晓东.苦参的药理活性及临床应用[J].中国分子心脏病学杂志，2003，11（4）：237.