肝性脑病患者的临床观察及护理体会

江秀群

【摘 要】 目的：对肝性脑病患者的护理方法和护理效果进行观察和探讨。方法：选择50例于2012年1月至2013年7月间在我院进行肝性脑病治疗的患者资料进行研究与分析，将患者分为对照组和观察组两组，每组各有25例患者，对对照组患者行常规护理，对观察组患者行整体护理，比较和分析两组患者的护理效果。结果：对照组19例患者病情获得有效控制，6例患者死亡， 9例患者家属对治疗效果较为满意，满意率占36%，观察组24例患者病情获得有效控制，1例患者死亡，19例患者家属对治疗效果较为满意，满意率占76%，两组患者预后以及家属满意率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝性脑病患者进行病情观察以及心理护理等整体护理干预能够使患者预后获得有效改善，值得推广和应用。

【关键词】 肝性脑病 临床观察 护理体会

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0217-01

肝性脑病严重威胁患者的身体健康和生活素质，在对患者进行对症治疗时必须进行护理干预，本次研究特就肝性脑病患者的护理方法和护理效果进行观察和探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择50例于2012年1月至2013年7月间在我院进行肝性脑病治疗的患者，其中，女性患者占17例，男性患者占33例，患者年龄范围居于21至82周歲，年龄平均值为（44.2±3.5）岁。全部患者均经临床确诊，病程持续时间为1至8年，将患者分为对照组和观察组两组，每组各有25例患者，两组患者病程、年龄、性别等差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对对照组患者行常规护理，对观察组患者行整体护理，具体如下。

1.2.1 前驱症状观察 大部分患者在发病早期容易出现行为异常以及性格改变的反常表现，主要表现在睡眠规律紊乱、记忆力和理解能力严重下降、沉默寡言或者激动亢奋等。为了及时发现早期症状，护理人员必须加大巡房力度，经常与患者进行交流和沟通，及时掌握患者的异常表现便于临床医生采取有效的对症治疗措施[1]。

1.2.2 诱因去除

1.2.2.1 感染预防 患者由于免疫力下降容易加大感染的发生几率，泌尿系统、呼吸系统以及腹膜部位为常见的感染部位，护理人员一旦发现感染现象需立即报告临床医生并进行抗生素的合理使用；对患者进行治疗过程中必须保证操作过程的无菌性，做好消毒和隔离工作；确保病房卫生获得良好保持，定时开窗通风，保持空气流通；及时对患者进行皮肤以及口腔护理；保证营养的充足摄入。

1.2.2.2 水、电解质紊乱预防 对患者的饮水量和排尿量进行记录，及时对利尿剂的使用量进行调整；为了避免对患者意识和肝脏造成严重损害，应确保排钾利尿剂的合理使用；若患者出现低氯、低钠、低钾等现象，可以同时进行口服补充和静脉补充[2]。

1.2.2.3 消化道出血预防和处理 伴发胃底、食管静脉曲张以及肝硬化患者不得食用刺激性或者粗糙食物，为了降低上消化道出血的发生率，需要同时口服硝苯地平以及普萘洛尔等药物。对患者的病情变化进行密切观察，患者一旦出现出血现象需要立即进行止血，并对患者肠道内积血进行清除。

1.2.2.4 便秘预防 对患者肠内积血、积食以及毒素等进行清除，方式为导泻或者灌肠法，不得应用肥皂水，可应用弱酸性液体或者生理盐水，保证操作过程的轻柔性，避免对患者造成严重刺激。

1.2.3 饮食护理 保证维生素和热量的充分摄入，限制蛋白质的摄入，尽量食用植物蛋白质。

1.2.4 用药护理

在进行药物治疗时必须严格遵守医嘱，不得随意更改药物的应用剂量和应用时间。根据患者血液的酸碱度进行谷氨酸钠、谷氨酸钾和精氨酸的使用，对患者的水肿、腹腔积液以及尿量进行密切观察。肝功能不全患者应该尽量避免使用镇静、安眠以及麻醉药物[3]。

1.2.5 心理护理 患者由于对自身病情以及治疗进展缺乏全面的了解，容易出现巨大的心理变化，护理人员必须及时与患者进行沟通和交流以有效排解患者的不良情绪。向患者进行病情以及治疗方面的相关知识，使患者明确接受治疗的重要性和必要性，使患者的治疗积极性获得有效提高。告知患者治疗过程中的各种禁忌和注意事项，以免对治疗效果产生不良影响。督促患者家属鼓励患者积极接受治疗，帮助患者树立积极乐观的心态推动治疗过程的顺利进行。

1.3 统计学方法

本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

对照组19例患者病情获得有效控制，占76%，6例患者死亡，占24%，9例患者家属对治疗效果较为满意，满意率占36%，观察组24例患者病情获得有效控制，占96%，1例患者死亡，占4%，19例患者家属对治疗效果较为满意，满意率占76%，两组患者预后以及家属满意率差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

作为中枢神经系统功能失调综合病症，肝性脑病主要临床表现为昏迷、行为异常以及意识障碍等，能够对患者的身体健康和生活素质产生非常严重的不良影响，为了取得理想的治疗效果，在对患者进行对症治疗时必须进行护理干预。

本次研究中，对照组19例患者病情获得有效控制，9例患者家属对治疗效果较为满意，满意率占36%，观察组24例患者病情获得有效控制，19例患者家属对治疗效果较为满意，两组患者预后以及家属满意率差异具有统计学意义（P<0.05）。以上统计数据表明，对肝性脑病患者进行病情观察以及心理护理等整体护理干预能够使患者预后获得有效改善，使患者的身体素质和生存质量获得优化，值得推广和应用。

参考文献

[1]张丽华，包晓春，姚琳，朱敏.肝性脑病患者的临床观察及护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20（30）：174-175.

[2]罗娟.30例肝性脑病患者的临床观察及护理体会[J].内蒙古中医药，2013，15（21）：117-118.

[3]鲁宗兰.肝性脑病的早期观察和护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）：118-119.