肛肠术后尿潴留舒适护理对预后影响分析

黄小燕　梁灵红

【摘 要】 目的：探讨与分析肛肠术后尿潴留舒适护理对预后产生的影响。方法：本研究共纳入研究对象86例，均为我院在2012年8月到2014年1月收治的肛肠术后尿潴留患者，根据护理方式的不同随机给予其中43例患者舒适护理（分析组），另43例患者采用常规护理（比较组），对两组的尿潴留发生情况进行对比，并观察两组的留置导管时间。结果：经相应护理，分析组尿潴留发生率为7%（3/43），比较组发生率为48.8%（21/43），差异显著具有统计学意义（P<0.05）；在残余尿量以及留置导尿管时间上，分析组要显著优于比较组（P<0.05）。结论：把舒适护理运用到肛肠术后尿潴留患者当中，可以使尿潴留发生率得到减少，使术后尿管的留置时间得到缩短，并提高自主排尿恢复速度和患者的预后质量，值得推广。

【关键词】 肛肠术 尿潴留 舒适护理 预后影响

【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0196-01

所谓尿潴留就是膀胱当中存有大量尿液而无法排出，属于并发症，常发生于肛肠术后。由于肛门刺激以及局部麻醉引发的切口疼痛（局部）、过多填塞肛管敷料以及肛门括约肌出現痉挛等均可引发尿潴留，因此要想让术后患者尽快自主排尿，就必须从引发尿潴留的因素出发来实施正确的护理[1]，以此加快患者的病情恢复速度。本研究对在我院行肛肠术后出现尿潴留患者43例实施了舒适护理，取得了良好的预后效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料源自我院在2012年8月到2014年1月收治的肛肠术后尿潴留患者86例，男50例，女36例，年龄在16到80岁之间，平均年龄为（51.8±9.7）岁，所有患者均没有精神障碍，头脑清醒。排除严重原发性疾病（如糖尿病以及合并心肺脑疾病等）、妊娠妇女以及不能对舒适度进行判断的患者。根据护理方式的不同随机分成分析组和比较组两组，每组43例。对比两组的一般资料（性别、年龄）差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方式

比较组采用常规护理方式；分析组采用舒适护理，具体如下：（1）术前护理。手术的前2天让患者做尿道收缩以及肛门括约肌舒张等锻炼，一天进行3次，每次持续时间为5-10分钟。（2）术后护理。让患者在术后采取自由体位，并交替运用各种体位，注重变动体位让患者达到最舒适的状态，这样可以加快病情的恢复速度；在肛肠手术之后，要让患者注重口腔护理，经常漱口以使口腔黏膜保持一定的湿润度；要指导患者运用正确的咳嗽排痰法，手术之后的首日根据护理人员的指令进行深呼吸，一天进行2次，同时配合有效的咳痰以及拍背，一天进行2次；指导患者在术后首日做上肢伸展运动，在术后的第5日做尿道收缩以及肛门括约肌舒张等锻炼，一天进行3次。每天向患者的膀胱灌注8万U庆大霉素+5%碳酸氢钠，300mL为每次的灌注量[2]。护理人员要把膀胱功能恢复过程讲解给患者，以对膀胱功能的恢复程度进行确定，要鼓励患者自主排尿。指导患者做腰部转动20次，之后进行腹、腰、肛门以及尿道等肌肉的收缩、舒张锻炼，最后让患者排尿，通过B超对残余尿量进行测定。（3）治疗护理。如果患者为静脉用药，则要运用留置针，如果患者要长期输液则要用舒适的夹板和小枕进行固定，操作当中要注重观察，操作之后要对患者进行安慰，增加护患交流。

1.3 评判标准

通过B超来测量残余尿是尿潴留的诊断标准。术后之后的14天患者可以自主排尿，通过B超所测得的参与尿量在100mL以下，说明治愈，反之表明为尿潴留[3]。

1.4 统计学方式

以上数据的统计学处理通过SPSS15.0软件进行，以t检验计量资料，以X2检验计数资料。P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组尿潴留发生率

经相应护理，分析组尿潴留发生率为7%（3/43），比较组发生率为48.8%（21/43），差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组残余尿量和留置导尿管时间对比

分析组残余尿量82.4±8.6 mL，留置导尿管时间23.9±2.7d，比较组残余尿量276.5±10.4 mL，留置导尿管时间38.3±3.2d，分析组要显著优于比较组（P<0.05）。

3 讨论

对于患者来说，治疗和舒适是其到医院进行诊治的两大需求[4]。把舒适护理贯穿到患者的护理当中，能够加快病情的恢复速度。而要想有效的实施舒适护理，医生、护士和患者三方就必须共同参与进来，护理人员要鼓励患者把自身感受说出来，之后给予患者科学的舒适护理，这对于加快患者的康复速度有着重要临床意义。

一般来说，排尿是一个复杂的生理过程，是神经反射和膀胱之间共同作用的结果，膀胱四周的结果出现改变和反射弧出现障碍都会引发尿潴留[5]。通过本研究可以看出，在常规护理的基础上，分析组采用了舒适护理，结果其在护理后的尿潴留发生率为7%，显著低于单纯运用常规护理的比较组（48.8%）；同时在残余尿量以及留置导尿管时间上，分析组要显著优于比较组（P<0.05）。说明舒适护理可以起到良好的效果。另外，本研究还指导患者在术后进行一些肢体体操锻炼，以使腹腔当中肠道的运动能力得到增加，加快肠道的排气速度，使患者精神状态得到改善，最终实现患者的高舒适度。

总而言之，把舒适护理运用到肛肠术后尿潴留患者当中，可以使尿潴留发生率得到减少，使术后尿管的留置时间得到缩短，提高自主排尿恢复速度和患者的预后质量，值得推广。

参考文献

[1] 李东华，赵金荣，李金凤，等.尿潴留的护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，6（31）：88-88.

[2] 熊正香.腹部外科患者术后尿潴留护理的研究进展[J].解放军护理杂志，2013，30（18）：25-27.

[3] 龚蕴诊，魏帆，任彩凤. 提高腹部手术术后患者舒适度的研究[J].上海护理，2009，8（03）：32-34.

[4] 骆春柳，张静辉，梁焕笑.舒适护理在喉癌患者围手术期终的应用体会[J].广东医学，2009，29（08）：1426-1427.

[5] 李金梅.护理干预对宫颈癌术后恢复自主排尿的影响[J].临床护理杂志，2010，7（04）：7-9.