加速康复护理在结直肠癌外科治疗中的应用分析

黄小燕　郑灵芝

【摘 要】 目的：探讨和分析在结直肠癌外科治疗中应用加速康复护理的效果及价值。方法 选取2012年7月-2013年12月在我院接受外科治疗的结直肠癌患者120例为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组采取加速康复护理，对比和分析两组患者并发症发生情况及住院时间。结果 观察组60例患者并发症发生率明显低于对照组，首次排气时间、首次排便时间及住院时间均明显短于对照组，两组间上述指标对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对接受外科治疗的结直肠癌患者采取加速康复护理，能明显降低患者术后并发症发生率，缩短住院时间，这对改善患者症状，提升患者生活质量有着积极的意义，值得在临床上进行推广。

【关键词】 结直肠癌 加速康复护理 外科手术

【中图分类号】 R472.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0192-01

加速康复护理作为临床上常使用的一种护理模式，其通过实施一系列的干预措施降低患者对治疗时的应激反应，这对降低并发症的发生率，促进患者术后康复，缩短住院时间有着明显作用，有助于患者生活质量的提高和预后的改善[1]。为分析加速康复护理对接受外科手术治疗的结直肠癌患者的应用效果，选取在我院接受治疗的该类患者120例为研究对象，对其中60例给予该护理模式干预，获得较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年7月-2013年12月在我院接受外科治疗的结直肠癌患者120例为研究对象，上述选取对象中，男73例，女47例；年龄36-68岁，平均年龄（54.2±3.5）岁；其中14例为结肠癌患者，另外106例为直肠癌患者，病程4个月-4年，平均病程（2.2±0.5）年。将上述选取对象随机分成对照组和观察组，每组60例，两组患者在年龄、性别、癌症类型等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理

对照组给予常规护理干预，主要为术前向患者介绍手术流程及注意事项，叮嘱患者术前12h前禁食禁水，术前2h接受肠道准备；给予相应的腹腔引流管、鼻胃管等处理，术后依据医嘱给予用药干预，并在肛门排气及排便恢复后，停止给予饮食干预，但适量控制饮食量及饮水量。

1.2.2 加速康复护理

观察组采取加速康复护理干预，主要为：①心理干预，护士在术前应详细向患者接受手术方法及注意事项，并与患者家属进行沟通，尽量回答家属存在的疑问，并鼓励家属慰藉患者，增加患者面对疾病的信心，同时向患者接受处理自身不良反应的方法，指导患者进行咳嗽、吹气球、仰径等训练。②术前肠道准备：术前前1d，依据医嘱给予服用复方聚乙二醇进行导泻，服药时告知患者原因，以增加患者护理配合度，同时在术前2h搭建静脉通道，静脉滴注葡萄糖；③手术进行过程中，护士应紧密观察患者的生命体征，保持手术室温度维持在22℃-25℃之间，同时对术中冲洗腹腔的药液进行加温，保证液体温度处于36.5℃左右；④术后，严密观察会阴部及肛门部位的渗血情况，患者苏醒后，可适量喂服50-60ml的开水，观察患者是否出现恶心、呕吐及腹胀等不良情况；患者休息时，帮助患者定时翻身，并指导患者活动下肢，术后1d可搀扶患者进行适量走动活动；⑤术中置入的尿管，在留置24h后，可使用呋喃西林冲洗后拔除[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者在接受上述手术治疗后的首次排气时间、首次排便时间以及住院时间，并记录两组患者术后发生尿路感染、肠梗阻、肺部感染、切口感染等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症发生情况

观察组60例患者術后，发生尿路感染2例、肠梗阻0例、肺部感染2例、切口感染2例，总并发症发生率为10.0%，对照组发生尿路感染5例、肠梗阻2例、肺部感染6例、切口感染7例，总并发症发生率为33.3%，并发症的人数明显少于对照组，两组间术后并发症发生情况对比差异有统计学意义。

2.2 术后恢复情况对比

观察组首次排气时间1.7±1.0h、首次排便时间2.5±1.1h、住院时间5.8±2.2d，对照组首次排气时间3.4±1.1h、首次排便时间4.7±1.0h、住院时间9.6±3.7d，观察组均明显短于对照组，两组间上述三项指标对比差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

加速康复护理以循证医学为手术期护理干预措施为基础，通过对各项护理干预措施进行优化，进而为患者提供一系列高质量、高效率、高针对性的护理干预服务，以充分减少患者在接受手术治疗过程遭遇的创伤及产生的应激反应，降低患者发生术后并发症的几率，进而促进快速康复[3]。而本文研究发现，通过对观察组60例患者实施一系列的加速康复护理，该组患者术后并发症发生率明显较对照组低，术后首次排气时间、首次排便时间及住院时间也较对照组明显缩短，说明加速康复护理模式能明显促进患者康复，这对改善患者预后，降低医疗费用有着积极的意义；本文这一研究结果与邢小玲的报道内容基本保持一致[4]。

综上，对接受外科治疗的结直肠癌患者采取加速康复护理，能明显降低患者术后并发症发生率，缩短住院时间，这对改善患者症状，提升患者生活质量有着积极的意义，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]柳欣欣，江志伟，汪志明等.加速康复外科在结直肠癌手术病人的应用研究

[J].肠外与肠内营养，2012，14（6）：205—20 .

[2]储军周建刚加速康复外科在结直肠癌患者手术中的应用分析[J].中国医学创新，2011，8（36）：83-85.

[3]胡金芝，郭雪芳，陈彬彬.加速康复外科护理万法在结直肠癌围手术期中的应用[J].浙江实用医学，2011，16（5）：378-379.

[4]邢小玲.速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用[J].中国医学创新，2012，9（6）：63-64.