白芍总苷联合曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓（OLP）的临床疗效

武甲子

【摘要】目的：探讨白芍总苷联合曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓（OLP）的临床疗效。方法：将我院2011年3月-2013年5月牙周粘膜科门诊收治的92例OLP患者采用数字表法随机分为两组，其中对照组（n=43）单用曲安奈德局部注射治疗，观察组（n=49）在此基础上联合白芍总苷口服治疗；比较两组临床治疗效果。结果：观察组有效率为91.84%，显著高于对照组的74.42%（P<0.05）；两组治疗后VAS评分和REU分值均较治疗前明显减少（P<0.05）；且观察组VAS评分和REU分值均较对照组显著减少，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：白芍总苷联合曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓疗效确切，具有较好的临床应用价值，值得进行广泛的推广和应用。

【关键词】白芍总苷；合曲安奈德；口腔扁平苔藓（OLP）

【中图分类号】R781.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0165-01

口腔扁平苔藓（oral lichen planus，OLP）是临床上常见的慢性、炎症性口腔粘膜病，多发于中年人且女性多于男性，病程迁延、顽固难治，且易复发，目前临床尚无特效的治疗方法[1-2]。临床研究表明[3]，OLP的发生和发展与精神因素、内分泌因素、感染因素或免疫因素等有关，主要症状为口腔黏膜白色斑纹病损、局限性糜烂及不同程度的疼痛。糖皮质激素具有免疫抑制和抗炎的双重功效，是目前临床治疗OLP的一线药物，但长期、大量应用会产生较大的副作用[4]。本研究旨在探讨白芍总苷联合曲安奈德局部注射治疗OLP的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均选自我院2011年3月-2013年5月牙周粘膜科门诊收治的OLP患者共92例，其中男性53例，女性39例，年龄均在24-67岁，平均年龄为（40.52±3.52）岁，包括溃疡型56例和糜烂型36例。排除伴有其他局部或全身系统疾病者；严重心、肝、肺、肾等器官功能不全者；妊娠期或哺乳期妇女；具有药物过敏史者；本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情并积极配合临床治疗。采用数字表法将其随机分为两组，且经统计学分析可知，两组患者性别、年龄及病情等一般临床资料比较均无显著性差异（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者于口腔黏膜病损区基底部局部注射曲安奈德注射液15ml与2%利多卡因1ml配置的混悬液，1次/周，连用4周；观察组在对照组基础上联合应用白芍总苷胶囊，即2粒/次，3次/d，口服，连续使用12周。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者疼痛程度，使用REU评分量表进行体征积分；比较两组临床治疗效果。疗效判定标准[5]为：显效：治疗后粘膜充血、糜烂完全消失，白色条纹无或轻微；有效：治疗后粘膜充血、糜烂面积缩小，白色条纹减少；无效：治疗后症状、体征无变化或加重。有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.4统计学方法

采用SPSS17.00统计学软件进行结果分析，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，检验值 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组有效率为91.84%，显著高于对照组的74.42%，两组有效率比较具有显著性差异（P<0.05），见表1。

3讨论

口腔扁平苔藓是口腔黏膜的常见病、多发病，也是一种自身免疫性疾病，其发病原因和发病机制目前尚不清楚，发病率仅次于口腔溃疡，且患者病情多迁延难愈，临床治疗效果不佳，而长期治疗不愈则可能转化为口腔上皮癌，是一种潜在的恶性病变[6-7]。口腔扁平苔藓的临床治疗关键是消除白色病损并有效防止其复发，目前多采取口服皮质醇类药物治疗，但不良反应大，易诱发感染且停药后复发率高，临床治疗效果不佳[8]。

曲安奈德是一种长效糖皮质激素，具有较强且持久的抗炎和抗过敏作用，可通过抑制多种炎性介质及调控多种细胞因子的产生和释放来发挥抗炎和免疫抑制作用，局部应用具有抗炎止痛功效，促进糜烂面的愈合，但长期全身应用会导致机体代谢紊乱[9]。白芍总苷为白芍根茎提取而得，现代药理研究证明[10]，其具有镇痛、抗炎、免疫调节剂及抗应激等作用，对免疫活性物质的产生及免疫细胞的增殖具有高浓度抑制和低浓度促进的双向调节作用，长期应用可改善患者机体细胞的免疫状态，纠正患者免疫功能紊乱。

本研究采取白芍总苷联合曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓取得了显著疗效，可有效改善患者临床症状和体征，有效率明显提高。采用病灶区局部注射曲安奈德可更好地发挥药物对病损局部的药理作用，迅速达到有效浓度并保持较长时间，以快速缓解局部症状，同时联合白芍总苷胶囊，可从多个环节影响细胞的免疫和炎症过程，不良反应少，患者耐受性好，适宜长期服用，可改善患者免疫功能，两者联合应用治疗口腔扁平苔藓疗效确切，具有较好的临床应用前景，值得进行广泛的推广和应用。

参考文献

[1] 邹奇志.磷酸氯喹与白芍总苷联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的疗效分析[J]. 大家健康（下旬版），2014，（1）：221-222.

[2] 张继红，李瑞平，李慧琴.曲安奈德局部注射联合中药口服治疗口腔扁平苔藓疗效观察（附34例报告）[J].山东医药，2010，50（30）：76-77.

[3] 李宇崚，付剑锐.曲安奈德注射液局部注射治疗口腔扁平苔藓40例临床观察[J].吉林医学，2012，33（24）：5207.

[4] 范玉峰.曲安奈德联合磷酸氯喹治疗口腔扁平苔藓的疗效和安全性观察[J]. 中国药物评价，2012，29（5）：330-332.

[5] 谭云锦.曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓70例临床观察[J].中国现代医生，2009，47（14）：62-63.

[6] 沈玉芹.曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2011，36（6）：631-632.

[7] 张继红.曲安奈德联合中药治疗口腔扁平苔藓临床观察[J].河北北方学院学报（医学版），2010，27（3）：45-46.

[8] 刘砚芝，杨续艳.白芍总苷结合他克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效评价[J].黑龙江医学，2013，37（2）：90-92.

[9] 杜巖，庞劲凡，欧龙，等.复方维甲酸软膏联合白芍总苷胶囊治疗斑纹型口腔扁平苔藓半年疗效观察[J].中华口腔医学杂志，2012，47（zl）：118-122.

[10] 左雯鑫，秦念红，李晓宇，等.白芍总苷联合曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔藓疗效评价[J].中国实用口腔科杂志，2012，5（10）：617-619.