手术治疗肛周脓肿及肛瘘合并糖尿病的临床分析

张学辉等

【摘 要】 目的：探讨肛瘘和肛周脓肿合并糖尿病患者的临床治疗方法。 方法：对2011年至2013年我院接收的肛瘘、肛周脓肿及肛瘘合并糖尿病、肛周脓肿合并糖尿病患者各34例进行了对比分析，对治疗效果进行研究分析。 结果：肛周脓肿和肛瘘患者的治愈率要高于这两种疾病合并糖尿病的患者。 结论：肛瘘和肛周脓肿疾病的治疗效果会受到糖尿病的影响，临床中对患者的血糖进行控制，积极的预防刚柔，术后进行饮食指导，帮助患者恢复健康，促进治疗效果提升。

【关键词】 肛瘘 肛周脓肿 合并糖尿病 手术治疗 创面愈合

【中图分类号】 R657.1+6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0145-01

糖尿病是机体代谢紊乱疾病，临床中比较普遍，糖尿病患者的首发症状有肛瘘和肛周脓肿，这两种比较多，患者的血糖长期处于较高的状态，细菌容易滋生，对肛瘘和肛周脓肿进行治疗后，患者的伤口容易出现感染，对患者的恢复带来影响，降低治疗效果[1]。本文主要是针对肛瘘、肛周脓肿、以及这两种疾病合并糖尿病的临床治疗效果研究，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次以我院2011年至2013年接收的肛瘘、肛周脓肿和这两种疾病合并糖尿病患者作为研究对象，选择每组患者各34例，肛瘘组有32例男性，2例女性，年龄最小32岁，最大64岁；肛周脓肿男性31例，女性3例，年龄最小26岁，最大68岁；肛瘘合并糖尿病男性33例，女性1例，年龄最小38岁，最大72岁；肛周脓肿合并糖尿病32例男性，2例女性，年龄最小42岁，最大75岁。

1.2 临床检查

所有患者入院后行X线胸片、心电图、血糖、肝功能、尿常规、血脂、电解质及凝血功能等检查[2]，68例糖尿病患者中1型糖尿病4例，2型糖尿病64例，院前确诊40例，入院经血糖检测确诊28例，四组患者性别、年龄、常规检查结果无显著性差异（P>0.05），可以进行对比研究。

1.3 治疗方法

1.3.1 肛瘘手术方法

肛瘘组患者择期手术，术前注意掌握手术指征。肛瘘合并糖尿病患者术前开展糖尿病治疗，与内科合作，给予患者降血糖药物口服治疗，静脉滴注胰岛素。手术时根据肛瘘内口位置行切扩手术，Ⅰ期行切除缝合手术，给予切开旷置手术与挂线疗法综合治疗[3]。

1.3.2 肛周脓肿治疗

临床分析肛周脓肿合并糖尿病患者糖尿病程度，无急性并发症者行静脉滴注胰岛素治疗，行腰俞麻醉与局部麻醉，开展脓肿切开引流手术，一次性切开低位脓肿，高位脓肿则切开引流后根据炎症减轻情况与脓液量行Ⅱ期挂线手术，术后降糖处理、饮食控制，抗生素抗炎治疗（选用的抗生素应根据药敏试验结果确定），双氧水冲洗创面直至脓液消失为止，0.1%利瓦诺尔纱条对创面进行引流，外敷中药生肌膏[4]。

1.4 疗效评价

创面渗液评价标准为创面渗液显著减少，外用2块纱布后无明显渗透，创面肉芽为鲜红色，创面纵径分3个级别：小于2cm、2cm至5cm、大于5cm；创面愈合评价标准按照《中医病症诊断疗效标准》有关创面愈合时间评价标准制定[5]。

1.5 统计学方法

运用SPSS13.0统计学软件对四组患者治療资料进行对比分析，结果经t检验，计数资料进行χ2检验与相对数描述，P<0.05指标对比有显著性差异，研究有统计学意义。

2 结果

肛瘘组治愈率100%，肛周脓肿组治愈率97.1%，肛瘘合并糖尿病组治愈率88.2%，肛周脓肿合并糖尿病组治愈率91.1%。肛瘘合并糖尿病组与肛周脓肿合并糖尿病组患者治愈率显著低于肛瘘组与肛周脓肿组（P<0.05），肛瘘组与肛周脓肿组、肛瘘合并糖尿病组与肛周脓肿合并糖尿病组分别对比治愈率无显著性差异（P>0.05）。

3 结论

肛瘘和肛周脓肿合并糖尿病患者之所以容易出现肛周感染的情况，主要是肠道细菌数量过多，患者的血糖长期的处于高状态，导致血浆产生高渗透压，白细胞的吞噬功能被减弱，患者机体的免疫能力就会降低，因此细菌的繁殖就加速，然后就产生了肛周感染，对于手术治疗后的创面造成严重影响，延长了愈合周期。肛瘘和肛周脓肿合并糖尿病患者的治疗过程中，需要特别注意对患者的血糖水平进行调控，治疗之前就需要对患者的身体情况进行全面的检查，对所有生命体征数据进行了解。为了能够获得良好的手术条件，术前对患者的血糖含量进行控制，保持在8mmol/L是比较理想的，在经过尿检后没有酮体，可以进行手术，术后5天持续的进行血糖监控，使用降糖药物稳定血糖[6]。

此次对于糖尿病合并肛瘘或肛周脓肿患者的治疗效果进行研究分析，根据患者的手术治疗效果，术后的创面渗液以及伤口愈合时间和愈合率进行了对比分析。患有糖尿病合并肛瘘或肛周脓肿的患者，其治疗效果不理想，而且恢复周期长，治愈率低，患者有感染的情况出现，因此在对这类患者的治疗过程中需要重视对血糖的控制治疗。术前对患者进行血糖控制，术后根据心理指导、饮食指导、药物调控来进行血糖的控制，帮助患者降低血糖，减少感染几率。

总之对糖尿病合并肛瘘或肛周脓肿患者进行血糖控制，有利于其手术治疗效果的提升 。

参考文献

[1]陈平，唐武，施展，等.对肛周脓肿合并糖尿病的术后治疗探讨[J].中华中医药学刊， 2007， 25（1）：180-182.

[2]朱红克.肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病51例治疗体会[J].中国医药导报， 2008，5（16） ： 157.

[3]钱文元.肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病手术治疗结果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（05）：640-642.

[4]喻世万，周毅.2型糖尿病合并肛周脓肿20例临床分析[J].西部医学，2008，20（02）：287-288.

[5]曹传敏，陈丽辉，沈启莹，等.肛周脓肿合并糖尿病58 例治疗体会[J].国际医药卫生导报， 2009， 15（10）：44-45.

[6]唐冉，王建民，毛细云.促进肛周脓肿合并糖尿病术后创面愈合药物治疗研究进展[J].医药临床杂志，2012（5）.