应用甲钴胺治疗三叉神经痛的临床研究

胡媚　邹伟　李满连

【摘要】目的 探讨甲钴胺在治疗三叉神经痛方面的临床疗效。方法 对我院2012年2月至2013年1月收治的三叉神经痛患者临床治疗病例进行抽样，将40例三叉神经痛患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组20例。对照组采用卡马西平治疗，治疗组采用甲钴胺治疗。观察两组患者临床疗效与不良反应。结果 两组三叉神经痛患者经过治疗之后，对照组治疗总有效率为80.00%，不良反应率为40.00%；治疗组治疗总有效率为65.00%，不良反应率为5.00%。两组三叉神经痛患者临床治疗总有效率与不良反应率具有显著差异性，具备统计学意义（P<0.05）。结论 三叉神经痛患者采用甲钴胺治疗的临床疗效略差于卡马西平治疗的临床疗效，但甲钴胺治疗后患者出现不良反应率低，值得进行临床推广应用。

【关键词】三叉神经痛；甲钴胺；卡马西平；临床疗效；不良反应率

【中图分类号】R745.1+1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0154-01

卡马西平在治疗三叉神经痛方面已经有数十年的临床应用历史[1]，但是其不良反应较多，如消化道症状、眩晕、嗜睡、皮疹等，严重影响了患者正常生活与工作质量。针对这一现状，我院已采用甲钴胺治疗三叉神经痛，并取得了卓越的成效。现将我院三叉神经痛患者临床治疗的疗效进行汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2012年2月至2013年1月收治的三叉神经痛患者临床治疗病例进行抽样，将40例三叉神经痛患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组20例。治疗方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪，患者及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床药物治疗研究。本研究中，对照组男性患者11例，女性患者9例，年龄在45-67岁之间，平均年龄为54.25±4.32岁，病程在1周-1年左右，平均病程为0.56±0.12年；治疗组男性患者12例，女性患者8例，年龄在45-64岁之间，平均年龄为52.36±4.12岁，病程在1周-1年左右，平均病程为0.52±0.11年。两组患者一般资料对比无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准 符合国际头痛学会制定的《原发性三叉神经痛诊断标准》：①面部或前额出现阵发性疼痛，疼痛时间持续数秒至2分钟不等；②符合下述标准四条或四条以上：疼痛区域集中于三叉神经区域或多支分布区；疼痛表现为间歇性、针刺性、灼烧性或钻顶性；剧烈疼痛，难以忍受；面部肌肉运动时会诱发疼痛；存在间歇时间；③不存在神经功能缺失；④疼痛区域较为集中；⑤不存在其他原因引发的面部疼痛。

1.3 排除标准 ①已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。②严重心血管疾病病史、精神病病史。③未按规定实施干预措施，无法判定疗效。④资料不全无法判定疗效、安全性。⑤严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。⑥使用影响疗效药物。

1.4 治疗方法 两组均连续治疗7d为1疗程，治疗4个疗程。

1.4.1 对照组 对照组20例患者均口服卡马西平片（规格：0.1g/片）治疗。患者早中晚各服用1次，每次服用1片。

1.4.2 治疗组 治疗组20例患者均口服甲钴胺片（规格：0.5mg/片）治疗。患者早中晚各服用1次，每次1片。

1.5 观测指标 ①临床疗效；②不良反应。

1.6 疗效判定 ①治愈：疼痛症状完全消失，终止药物治疗1周内未出现复发情况；②显效：疼痛症状基本消失，恢复正常的生活，间歇服药；③有效：疼痛症状有所好转，生活受到了一定的影响，需要维持药物治疗，可酌情降低服用剂量；④无效：上述指标无明显改善或出现不同程度恶化。

1.7 统计分析 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（X±s ）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

2结 果

2.1 临床疗效 连续治疗4疗程（28d），治疗组治愈5例（25.00%），显效5例（25.00%），有效3例（15.00%），无效7例（35.00%）；对照组治愈8例（40.00%），显效4例（20.00%），有效4例（20.00%），无效4例（20.00%）。临床疗效对照组优于治疗组，差异具有统计学意义（P>0.05），见表1。

3讨 论

三叉神经痛是神经内科常见的病症之一，表现为由于三叉神经分布区域短暂的反复发作的剧痛，对患者身心健康造成了极大的影响。三叉神经痛的发病机制迄今仍在探讨之中，未完全明了。

卡马西平可以抑制患者三叉神经脊束核以及丘脑中央内侧核部位突触的传导作用，促进高敏状态的细胞膜恢复稳定状态，同时还可以抑制反复激活突触冲动的传导。甲钴胺片相较于脱氧核苷维生素B12，能够更容易进入患者神经细胞，促进患者卵磷脂合成[2]，而且还能够便于神经细胞内轴突结构蛋白的合成，进而达到修复患者受损神经细胞的目的，优化患者神经传导速率，缓解患者三叉神经疼痛程度[3]。从临床疗效方面来看，卡马西平在治疗三叉神经痛方面疗效显著，甲钴胺疗效尚可，不过卡马西平在长期服用时需要加大剂量，不良反应率也会明显上升，而甲钴胺在治疗三叉神经痛方面药效较为平和，不良反应率极低。本研究中，甲钴胺与卡马西平在治疗三叉神经痛方面的疗效与不良反应发生率与张艳丽，杨晓华，刘佳俊等人[4]的研究结果基本相符。

综上所述，甲钴胺治疗三叉神经痛方面疗效尚可，不良反应率低，患者药物依从性较好，在临床治疗方面有着重要意义，值得进行临床推广应用。

参考文献

[1]孙林琳.甲钴胺联合肿痛安治疗三叉神经痛[J].中国医院药学杂志，2012，20：1636-1639.

[2]张艳丽，杨晓华，齐宝奎，等.甲钴胺片治疗原发性三叉神经痛的临床观察[J].中国实用医药，2013，07：52-53.

[3]张育华，陈秀清.甲钴胺片治疗65例三叉神经痛临床疗效观察[J].海峡药学，2013，04：123-124.

[4]張艳丽，杨晓华，刘佳俊，等.甲钴胺片治疗原发性三叉神经痛的临床观察[J].中国实用医药，2013，08：52-53.