观察穴位按摩对精神药物致尿潴留的疗效

詹鹏辉

【摘 要】 观察穴位按摩对精神药物致尿潴留的疗效。方法：选取我院2010年1月到2013年6月收治的50例精神药物致尿潴留患者作为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各25例。对照组进行肌肉注射新斯的明药物治疗，观察组给予穴位按摩疗法治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效以及依从性。结果：观察组治疗有效44例，成功率为88%；对照组治疗有效45例，成功率为90%，两组比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组依从性为97%，对照组依从性为10%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床应用观察穴位按摩对精神药物致尿潴留的疗效较好，患者的依从性较高，具有推广价值。

【关键词】 穴位按摩 精神药物 尿潴留

【中图分类号】 R694+.55 【文献标识码】 A 【文章编号】：1671-8801（2014）03-0144-01

精神药物中的抗精神病药以及抗抑郁药抗胆碱效果较强，在应用于治疗中时，患者往往会伴随不同程度的口干、视线模糊、心动过速以及便秘等症状，尿潴留的发生机率虽然不高，大约为4%，但一旦发生，会给患者带来巨大负担，降低患者的生活质量和依从性[1]。尿潴留的主要症状有尿量减少、排尿困难甚至小便闭塞不通等，在中医中属于癃闭范畴，是精神药物由于其外周抗胆碱的阻滞作用而造成的对肠胃以及泌尿系统的副作用。我院专门成立研究小组观察穴位按摩对精神药物致尿潴留的疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年1月到2013年6月收治的50例精神药物致尿潴留患者作为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各25例。入选患者中年龄最大为61岁，年龄最小为19岁，平均33.1岁；其中男性患者32例，女性患者28例，所有患者都符合国际精神与行为障碍分类第10版（ICD-10）[2]并且连续服用精神药物2到7天，排尿困难时间6到12小时，有明显的尿意感和下腹部饱胀且无法自行排尿。所有患者排除严重躯体疾病和不正常饮食的情况。两组患者在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组进行肌肉注射新斯的明药物治疗，观察组给予穴位按摩疗法治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效以及依从性。对于12小时无尿的患者，给予全面的解释，安抚患者的情绪。不能入厕的患者采用屏风进行遮挡， 提供较隐蔽的环境，保持病房安静和适宜的温度，减少来自外界的刺激。将患者的体位进行适当调整，尽量保持平常习惯的站立或蹲式的排尿姿势。排尿时指导患者自我放松，掌握技巧，身体向前倾斜45°左右，用手加压腹部来增加腹压和膀胱的张力促进排尿，同时配合暗示治疗，嘱咐患者进行深呼吸，放松尿道口，反复3次。对于排尿困难的患者可以采取诱导排尿的方法，如播放流水声或用温水冲下腹壁，在下腹部放置热水袋等等。穴位按摩的具体方法为，将患者摆正至仰卧位，双手放在患者腹部，双手大拇指重叠置于关元穴上，其他四指置于髂脊上，向下按压，着力于关元穴，逐渐加大力度，持续按摩5到15分钟，待尿排尽膀胱空净后缓慢终止手法。同时配合按摩少腹部促进排尿，用手掌平贴于少腹部，顺时针按摩5分钟，再以指法按压气海、中极、三阴交穴，每个穴位2分钟。在进行按摩的时候需要注意患者的呼吸，并根据呼吸调节按摩的手法和力度，手法运用需要轻柔和缓和，动作要有节律。

1.4 统计学处理

所得数据采用 SPSS 17.0 统计学软件進行处理，数据先用K-S检验，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效22例，成功率为88%；对照组治疗有效23例，成功率为92%，两组比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组依从性为96%，对照组依从性为12%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表一。

3 讨论

尿潴留主要出现在精神科住院患者中，西医中比较多采用药物治疗或导尿处理，然而这些方法对于自知力欠缺，否认患有疾病对于治疗依从性较低的患者不适用[3]。穴位按摩可以调膀胱、理气机，从而获通利小溲之效应。配合刺激三阴交可以促进患者肠胃蠕动，协助膀胱收缩，从而达到解除尿潴留的效果。研究中所采用的按摩治疗以及心理疏导等方法可以促进患者小便通利，降低导尿机率，从而降低院内的感染率。并且方法简单便于操作，无毒副作用，更容易被患者接受。研究结果显示，在临床应用，观察穴位按摩对精神药物致尿潴留的疗效较好，患者的依从性较高，具有推广价值。

参考文献

[1] 陈忠良. 推拿治疗学[M].上海中医学院出版社，2012，2：343-344.

[2] 沈国凤. 热敷尾底部治疗产后尿潴留的临床观察[J].实用护理杂志，2011，5（5）：457-458.

[3] 周庚生，胡纪明. 中西医临床精神病学[M].北京：中国中医药出版社，2011，1：253-254.