心理干预对癌症合并抑郁症患者自杀行为的影响

李玲玲

【中图分类号】R395.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0151-02

癌症合并抑郁是常见的精神障碍性疾病，患者由于疾病缠身而情绪低落，思维迟缓而意志活动减少，护理人员及家属以为是疾病导致，身体不适的表现，且患者忧伤的情绪不能很好表达，护理人员意识不到患者有严重的情感障碍，以为是躯体不适，对其难以识别，认识癌症合并抑郁症的患者，有针对的做好心理护理是减少自杀行为的重要环节。

1癌症抑郁症的特点

癌症抑郁症发特点表现为焦虑，抑郁和激惹的混合状态患者的情绪不能明确的表达，常有“没意识，心理难受”或对外界事物无动于衷，常否认或掩饰心情不佳，甚至强装笑脸，个别患者兴趣索然，精力下降，疲乏无力，约80%的患者睡眠障碍，主要是入睡困难或早醒，症状严重者有自杀的倾向和行为，有自杀的想法也不明确表达，如查能说“打一针让我死吧”却否认有自杀的念头，患者担心癌症治不好，治疗费用高，家庭成员理解关心不够等，有的患者还可导致认知功能障碍，类似老年痴呆，表现为讲算力，记忆力理解力和判断力下降。

2心理干预

2.1耐心倾听及时疏导。心理治疗的重要技巧是能耐心听取患者主诉，以“同理心”理解患者的处境。并积极开展各项有意义的娱疗活动，以转移患者对病态体验的注意力。护理人员要引导患者倾诉疾病的痛苦与心里的烦恼，给患者宣泄情感的机会。多亲近患者，通过经常性交谈，为患者创造倾诉发泄情感的环境，过到治疗功效。细心的倾听不仅能了解病情，带可以使患者感到被重视和关心。当患者把内心的苦闷，烦恼和疾病带来的不适表达出来的时候，要给予同情，理解和安慰。

2.2 安全护理预防意外。治疗期间发现有患者有情绪消极，悲观，失望，出现自杀念头的行为，或是情绪突然好转时，护理人员不要以为患者病情好转，有的患者是在情况好转时选择自杀。医护人员要给患者创造一个安全，宁静，清洁，舒适的环境，让患者不离开观察者的视线，认真观察患者心理变化，重视情绪及伴随的躯体症状，及时发现问题及时处理。对需要服药的患者注意用药安全，避免通过药物选择自杀。对有睡眠障碍的患者做好心理疏导同时加强看护。

2.3 要有强烈的责任心和爱心，严格执行各项安全规定，创造良好的医疗环境，使患者精神舒畅，安心住院，不向外人泄露患者的病情，尊重患者人格，建立良好的护患关系，加强与企图自杀患者内心世界的交流，使患者在心理上得到宣泄，缓解消极情绪，淡化其自杀意念

2.4 密切观察患者病情，认真交接班，护士要认真做好重点患者的观察工作，对患者的每个细小的反常现象追踪不放，特别应把防自杀医嘱和新入院患者作为严防目标，对有自杀企图的患者做好床头交接班，以便边续观察和监护，发现新的有企图自杀的患者，应及时向医生报告，并做好心理疏导工作，对于有严重自杀企图的患者，应时調查整到便于观察的病室，切不可住单间病室。要了解自杀易发的时间，如凌晨3——7时应加倍注意。

2.5 按时巡视病房，及时发现自杀企图 巡视病房要集中注意力，普查而不漏重点。一般以15至20分钟巡视一次为宜，要经常采取“杀回马枪”的做法，识别患者对自杀的伪装，特别对未经规范治疗而抑郁症状“自然”消失的患者，尤应加强防范，此类患者有可能是经过激烈的思想斗争，最终下定死的决心而对一切都显得无所谓。对患者突然整理自的物品，偷偷哭泣，向病友或亲属交代后事或将物品赠人等现象，都应高度警惕。据文献提示，对这类患者宁可其有不可信其无。

2.6 加强保护性医疗制度，严禁将危险品带入病房

要定期对病房的危险品进行清理和检查，尤其对新入院患者检查要仔细，倾底，不将患者带入有危险品的场所，除教育患者家属探视不带，不给患者任保危险品外，还必须对带入病房的物品认真检查，不得疏漏。护士要严格交接班，严禁将医疗器械如针头，注射器等遗忘在病房内。

3提高对自杀患者的急救能力

如发现患者有自杀的患者应就地进行人工呼吸，同时做胸外心脏按压，根据患者情况采取吸氧，等措施，并立即通知有关人员进行积极抢救。

4专科护理技术熟练

护理人员应熟练掌握精神科基础理论知识，专科护理知识，娴熟的护理技术，既能通过对患者 的接触与观察，发现患者的细微变化，给予适当的处理，防范自杀的发生。掌握应急能力，一量发生意外事件，实施有效的护理措施。