全瓷牙在前牙美学修复中的临床研究

张杨

【摘要】目的：探讨全瓷牙在上前牙缺失美学修复中的临床效果。方法：选择我院2012年3月至2013年5月收治的40例上前牙龋坏患者，对40颗前牙使用全瓷牙做美学修复，观察其使用效果。结果：经随访一年后，成功修复40颗，颜色接近天然牙色，一颗全瓷牙松动脱落，1颗全瓷牙崩瓷，2颗全瓷牙牙龈炎，其成功率为88.2%。结论：全瓷牙应用于上前牙龋坏的修复中，其美学优点十分显著，且具有较为良好的修复效果。

【关键词】全瓷牙；前牙；美学修复

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0120-02

全瓷牙是最新的高科技镶牙方式，在治疗时，压根内做内冠，内冠为全瓷透明支撑骨架，外冠烤上天然牙色瓷粉，将其粘连于牙齿上[1]。近年来，人们对于镶牙不仅想要达到治疗效果，对于美学要求也越来越高，对全瓷牙在前牙美学中的应用，其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年3月至2013年5月收治的40例上前牙龋坏患者为研究对象，男性28例，女性12例，做全瓷牙美容修复，共植入40颗。中切牙26颗，侧切牙14颗。年龄15～62岁，平均年龄（43.7±4.2）岁。入选患者能接受植入全瓷牙修复过程，以及其并发症。患者无严重肾、心血管、脑血管疾病，良好的口腔卫生习惯，且牙槽骨可满足全瓷牙手术安排。

1.2方法

修整口腔内邻牙，对于过于长、锐利，且有碍于修复的牙齿做全面修整。印模、牙体预备完成后，需使用预成临时冠进行暂时保护，采取暂时粘固剂做粘连使用。粘接前，需对暂时冠做清洁和消毒处理，尽量减少暂时冠对牙咬合、牙龈造成伤害。暂时冠需具正常的高度抛光，解剖外形。

先进行试戴。对全瓷牙制作完成后内表面、全瓷冠的瘤体、缺陷进行观察，一旦发现问题，立即采取相应的措施进行处理。选择粘固剂，在调均匀后，将其涂抹于冠内面或预备体中，将冠置于预备体中，用手指轻轻挤压，将粘接剂过多的地方去除，冠咬合中放纱团，指导患者将其咬紧。粘固剂完全粘连后，将龈沟、牙面、邻间隙等多处的粘接剂去除。对邻牙接触点、牙咬合等情况做检查，随后安排复诊时间。

1.3修复标准

参照SDA制定的全瓷牙修复评价标准做临床修复标准。

2结果

经12个月随访后，40例上前牙龋坏患者的40颗全瓷牙无破损迹象，其牙色与天然牙色接近，其修复效果良好。有一颗全瓷牙松动脱落，1颗全瓷牙崩瓷，2颗全瓷牙牙龈炎，其成功率为88.2%。见表1。

3讨论

近年来，随着社会发展，交通意外、暴力时间的发生率开始呈逐年上升趋势。前牙龋坏、折断等情况，会对患者的形象造成极大的伤害[2]。传统仅仅以治疗为主的方式，已经无法满足当前人们对前牙修复的需求，越来越多的人开始对前牙修复美学效果进行关注，美容效果已经成为当前前牙修复中的关键步骤。

3.1全瓷牙用作于前牙修复需注意的问题

瓷全冠牙体预备切割牙组织较多，甚至可达到牙本质层，在行活髓牙预备时，需先采取局部浸润麻醉方式，帮助患者减少疼痛感；治疗中可使用间歇磨切方式进行治疗，需准备冷水喷雾，及时帮助牙髓降温，以此来达到保护牙髓的效果[3]。此项操作禁止在无冷水做冷却情况下做连续的切牙体，牙颈部预备工作中，必须确保操作的安全性；肩台操作不能使用羽状、刃状、斜面、浅凹形状，避免冠边缘抗力下降；精修完成后，其牙体表明避免呈现圆钝、光滑状，轴壁不能出现棱角，或其他尖锐面，避免瓷冠在受应力后，出现折、裂情况。对于身体发育未完全的青少年，需尽量避免做全瓷牙治疗；在粘固、试戴、清除时，如果对牙龈组织造成了刺激性，需使用碘甘油制剂涂抹，防止龈缘炎发生。

3.2全瓷牙的前牙美容优势

全瓷牙基台色泽极为美观，患者在植入全瓷牙后，其呈现的牙色，与天然牙色相似，足以以假乱真[4]。本次研究中的一颗全瓷牙松动脱落，1颗全瓷牙崩瓷，2颗全瓷牙牙龈炎，全瓷牙松动脱落患者因不遵医嘱，未坚持口腔卫生清洁所致；全瓷牙崩瓷因患者未遵循医嘱，坚持咬合硬物，导致全瓷牙崩瓷；全瓷牙出现牙龈炎患者，因未及时做牙齿保健与口腔清洁，导致牙龈发生炎症，经及时治疗后，已经归转。

全瓷牙在进行清洁时，可使用小刷头牙刷、间隙刷做牙齿清洁。然而，但是采用机械式的刷牙，是很难达到牙齿细菌清洁效果的，必须使用抗菌效果较强的口腔清洁产品，确保口腔清洁效果。而抗菌药物必须对变形链球菌、粘性放线菌等有极为显著的抑制效果。行全瓷牙做前牙修复，有极好的美容效果，能帮助牙齿恢复健康状态。

从以往研究中显示[5]，有75%的人表示不满传统前牙修复，5%的人因牙齿修复不美观而出现自卑情绪，6%的人因牙齿因素，影响自身情绪，仅9%的患者勉强满意传统前牙修复，且大多为老年患者。近年来，因交通意外、斗殴等事件高发，导致前牙缺失开始逐渐年轻化，许多患者因摔跤、咬硬物等导致牙齿受损，出现严重的牙外伤。此时，单用传统的亚修复方式，不仅无法达到良好的治愈功能，导致患者出现修复后的并发症，如牙齿松动，牙周炎症等，导致患者生活质量受到严重的影响，甚至对咀嚼功能造成损害。大部分患者在意修复的美容效果，牙齿的美观与否，直接影响到个人形象，从而构成心理压力，出现心理障碍。从本次研究结果中显示，一颗全瓷牙松动脱落，1颗全瓷牙崩瓷，2颗全瓷牙牙龈炎，其成功率为88.2%。可见，全瓷牙不仅修复功能好，治疗效果佳，成功率高，還要极佳的美容效果，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1] 刘莹莹，王芳，钟晓霞等.全瓷修复体前牙比色现况调查[J].临床口腔医学杂志，2013，29（1）：37-39.

[2] 骆小平，钱冬冬，袁宇等.前牙全瓷美学修复中值得注意的事项[J].华西口腔医学杂志，2013，31（2）：113-117.

[3] 李东良，韩继新，赵晓丽等.传统和微创全瓷修复中在前牙缺陷美学修复中的效果对比分析[J].中国美容医学，2013，22（13）：1431-1434.

[4] 袁志.口腔摄影在前牙美学修复中的运用体会[J].中国医疗前沿，2012，（22）：65-66.

[5] 袁治.烤瓷贴面和全瓷冠应用前牙美学修复的临床效果观察[J].中国医药指南，2013，（14）：560-560，561.