24小时平均脉压与心血管损害的关系

韩冬梅

【摘要】随着社会的不断进步和人们生活水平的越来越高，人们享受生活方式改变的同时，人们的心血管疾病的发病率逐年升高，并且逐渐成为一种全球性的多发病和常见病，给人类的生命活动带来严重的威胁。因此，提高心血管病的治疗效率，了解24小时平均脉压与心血管损害的关系，加强心血管内科护理水平和护理质量，对于帮助患者治疗心血管疾病、减少不必要的医疗事故具有非常重要的意义，不仅是心血管病患者的生病保证，还能为治疗心血管病提供一个稳步发展的良好平台。本研究主要对中老年人24小时平均脉压与心血管损害的关系进行了分析与探讨，并提出了能够有效降低24小时平均脉压对心血管损害的有效措施，旨在能够对心血管疾病进行有效地辅助治疗。

【关键词】平均脉压；心血管；损害；防护措施；

【中图分类号】R654.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0142-01

近年来，随着社会的不断进步和时代的不断与时俱进的发展，不仅人们的物质生活水平越来越高，人们对于生活的享受方式也同样发生了改变，使得心血管疾病的发病率逐年升高，并且逐渐成为一种全球性的多发病和常见病，加之心血管疾病大多数情况下具有突变性和多变性，且发病原因尚不明确，给人类的生命安全带来严重的威胁。目前，中老年人随着年龄的增长心血管疾病越来越成为其健康的威胁。因此，为了提高心血管病的治疗效率，降低心血管疾病给患者带来的困扰，人们对于心血管疾病的发病机理的探索越来越深入，探讨中老年人的2 4 h平均的脉压与心血管损害之间的关系显得尤为重要。不仅是心血管病患者的生病保证，还能为治疗心血管病提供一个稳步发展的良好平台。本研究主要对中老年人24小时平均脉压与心血管损害的关系进行了分析与探讨，并提出了能够有效降低24小时平均脉压对心血管损害的有效措施，旨在能够对心血管疾病进行有效地辅助治疗。

1脉压的基本医学定义

所谓脉压就是指在整个运动的过程当中，人的心室在进行收缩运动的过程中，其动脉中的血压会增大， 而所能达到的最大值，即收缩压（SBP），与心室进行的舒张运动的过程中，其中动脉的血压会有降低的现象，而这个所能达到的最低值，即舒张压（DBP），二者之间的差值，主要是对了动脉被损伤程度的重要衡量尺度，也可以说是血压的一部分。

2脉压与发生心血管疾病发病的联系

随着脉压与心血管损害关系的临床调查研究和随访，发现脉压差与心血管损害关系密切。近年来，经研究发现，脉压比收缩压（SBP）或舒张压（DBP）更能有效对心血管事件发生的可能性作出预测，其中24h平均脉压（ABPP）临床价值最高。首先，由于脉压就是指在整个运动的过程当中，人的心室在进行收缩运动、舒张运动的过程中，收缩压（SBP）与舒张压（DBP）之间的差值，也可以说是血压的一部分，因此，正确地测量脉压值能够较为准确的测量出人的心血管病症的发展趋势，是能够较为准确的测量出人体动脉的硬度，包括在脉搏中人体的血流从动力学上讲的流动方向，能够很好的缓冲左心室，进而将损害降到最低程度。其次，脉压在一定程度上能够反映很多内在联系，人的各个心室在进行收缩的过程中，其中部分能够储存起来搏出力量紧接着会在舒张的过程中将这些血容量像血泵一样而达到全身。在大部分的中老年人群中，血管的负荷量也是一个非常重要的指标，随着机体年龄的不断增大，人体动脉会在一定的影响下而上升，也就导致了人体负荷的增大，结果导致射血分数的降低而且增加了心肌的需氧量。

3.24小时平均脉压与心血管损害的关系

大量研究结果表明，24h平均脉压（ABPP） 相对较大的患者冠心病危险因素及冠状动脉病变程度均高，其主要原因就是由于不论是单纯由于动脉血压升高引起动脉壁张力功能性增加，还是动脉结构改变，都会导致動脉壁弹性降低，收缩压峰值增大，舒张压降低，24h平均脉压增大，加之脉压差增大本身就是动脉血压异常与动脉结构改变互为因果的一个恶性循环过程，是动脉僵硬度增加的表现。因此，随ABPP增大，血管负荷加大，血管病变为全身性的损害。

4降低24小时平均脉压对心血管损害的有效措施

4.1加强对心血管病患者及其家属的健康教育工作

为了提高心血管病患者及其家属对心血管病认识程度，减少患者及其家属不能严格按照医生和护士的嘱咐随便外出进行活动、下床活动或者私自出院等一系列的冒险行为而导致的各种意外情况的发生。首先，护理工作人员加强对心血管病患者及其家属的健康教育工作，让心血管病患者及其家属意识到心血管病是一项必须由工作人员与病人以及病人家属共同完成的一项工作，需要患者及其家属的配合与支持。其次，对心血管病患者及其家属进行必要的心理辅导工作，加强心血管病患者及其家属治疗疾病的信心，改变心血管病患者及其家属绝望、紧张、焦虑、激动、消极的、不良的情绪，消除患者及其家属的各种顾虑，增加住院治疗的信心，保持良好的心理平衡和心态。

4.2提高心血管内科护理工作人员的整体素质

首先，医院应该提高对护理工作的认识程度，加强心血管内科护理人员的法制观念，定期对护理人员进行专业知识和专业技术的教育培训，并加强在职继续教育，帮助护理人员不断接触新的理论知识，帮助他们提升自身的专业知识结构和专业知识面，加强医院的护理队伍建设。其次，心血管内科护理人员应该主动学习相关的知识和设备技能，不断提高自身的护理水平；规范日常护理工作中的操作，加强对心血管病患者病情变化的观察，及时通医生交流患者的实际病情，以便对患者正确进行实施治疗给药。

结束语

综上所述，随着社会的不断发展和人们的物质生活水平越来越高，心血管疾病已成为一种全球性的多发病，加之心血管疾病大多数情况下具有突变性和多变性，且发病原因尚不明确，为人类的生命安全带来严重的威胁。且中老年人随着年龄的增长心血管疾病越来越成为其健康的威胁。24小时平均脉压是心血管损害较好的预测因子和指标，反映中老年人血压变化特点，与心血管损害呈正相关。可以做为中老年人动脉被损伤程度的重要衡量尺度。

参考文献

[1] 唐阳峰，苏伟青，颜栋利. 2 4小时平均脉压与心血管损害的关系[J] . 当代医学， 2011.

[2]张大鹏，路方红.脉压与中老年心脑血管疾病[J].中华内科杂志2003，42（3）：205-206.