急性会厌炎患者采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床效果观察

吴海峰

【摘要】目的：通过对急性会厌炎的患者使用布地奈德混悬液雾化吸入疗法，探究其临床疗效。方法： 从我院2012年1月～2014年7月期间耳鼻喉科的急性会厌炎患者中随机抽出30名平均分为实验组和对照组，实验组患者采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，对照组患者采用地塞米松雾化吸入治疗，比较两组患者治疗的有效率。结果：经过治疗，实验组患者的总有效率为86.67%（13），明显优于对照组患者的53.33%（8），比较在统计学上具有意义。结论：对于急性会厌炎的患者，采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗比地塞米松治疗具有更好的治疗效果，可以提高治疗的有效率。

【关键词】急性会厌炎；布地奈德混悬液雾化吸入治疗；临床效果观察

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0140-01

急性会厌炎是一种主要由感染引起的急性炎症反应，常常起病急骤，患者多表现为会厌部的高度水肿，伴有咽痛，并且由于患者咽部的水肿导致不同程度的呼吸困难，严重时可出现窒息死亡，因此对于急性会厌炎的治疗必须要及时减轻会厌部的水肿，使患者的呼吸道恢复通畅[1]。对于急性会厌炎的治疗，常常将大剂量抗生素于地塞米松联合雾化吸入治疗，以达到消炎、减轻水肿的目的。但是这种疗法的效果不是特别明显，而布地奈德是一种具有高效抗炎作用的糖皮质激素，能够非常好的抑制气管收缩物质的合成和释放从而减轻平滑肌的收缩反应，是治疗哮喘的强效药。为了探究布地奈德在治疗急性会厌炎上的疗效，我院特进行了实验探究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

按照随机数表法从我院2012年1月～2014年7月期间耳鼻喉科的急性会厌炎患者中抽出30名分为两组，实验组患者15名，年龄20～68岁，平均年龄为（45±2.1）岁，其中男性7名，女性8名，就诊时无明显呼吸困难的有6，I度呼吸困难的有4人，2度呼吸困难的有3，III度呼吸困难的有2人，对照组患者15名，年龄22～70岁，平均年龄为（46±1.8）岁，其中男性8名，女性7名，就诊时无明显呼吸困难的有7，I度呼吸困难的有5人，2度呼吸困难的有2人，III度呼吸困难的有1人，所有的患者均确诊为急性会厌炎，均未行气管切开术，两组患者的一般资料的比较没有较大差异，具有可比性。

1.2方法

对于所有的患者都采取相同的一般治疗即抗生素联合糖皮质激素的疗法，并且同时进行雾化吸入辅助治疗，对于一些必要的患者进行祛痰或者吸氧治疗。实验组患者的雾化采用布地奈德混悬液（澳大利亚AstiaZenecaPtyLtd，生产批号为110924）1.5mg，加入生理盐水2ml氧驱动雾化吸入，每天进行2次，每次操作15分钟。对照组的患者使用地塞米松5mg、庆大霉素8万U、糜蛋白酶4000U、生理盐水10ml氧驱动雾化吸入，每天2次，每次持续15分钟。密切观察治疗一周后患者的各项生命指标的变化以及各种临床表现的变化。

1.3疗效评价标准[2]：

①治愈：患者在经过治疗后呼吸困难、咽部水肿疼痛等症状完全消失。②显著有效：患者经过治疗后呼吸困难、咽部红肿疼痛等症状明显好转。③有效：患者经过治疗后呼吸困难、咽部红肿疼痛等症状得到部分缓解。④无效：患者经过治疗后仍然呼吸困难，且会厌部的充血、水肿中未得到缓解甚至加重。

1.4统计学标准

利用 SPSS l5.0软件进行数据的分析，用百分比来表示计数的资料，使用X2校验来进行数据与数据间的对比，若P<0.05，表示数据的差异具有统计学意义。

2结果

经过观察发现，实验组的患者治疗的总有效率为86.67%，而对照组患者治疗的总有效率仅为53.33%，比较得到P<0.05，具有统计学意义。详情见表1：

3讨论

急性会厌炎是一种常见的急性且进展迅速的炎症反应，主要的好发部位是喉部声门上区的会厌，患者发病时可表现为呼吸困难，由于会厌水肿造成的，还会伴有咽部充血、疼痛、吞咽困难等症状，严重的患者可由于呼吸困难导致生命危险。该病主要是有细菌感染导致，但由于其发病急骤，具有很高的死亡率，所以对急性会厌炎的治疗主要在于尽快消除会厌部的水肿，恢复患者呼吸道通畅[3]。传统的治疗方法是将抗生素于糖皮质激素联合应用，由于糖皮质激素的强效抗炎作用，可以快速改善会厌部的水肿状态，使患者恢复呼吸，例如地塞米松或氢化可的松的应用[4]。但是有报道指出由于地塞米松自身性质的特点：地塞米松结构中的16α和17α位置上缺乏亲脂性基因，降低了与糖皮质激素受体的亲合力，从而减弱了局部抗炎的效果。并且地塞米松是通过肝来转化从而达到治疗效果，使治疗的时间延长，无法再短时间内消除炎症。而布地奈德相比于地塞米松，其具有更好的亲脂性，使其可以在短时间内快速和机体内的糖皮质激素受体结合，达到快速消炎的效果[5]。采用雾化吸入的疗法可以用最小的藥物剂量达到最大效果的目的，充分发挥药效，从而降低应用激素的副作用，降低不良反应的发生率。通过上述实验可以看出，采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗的患者的总有效率为86.67%，远超过采用地塞米松雾化吸入的患者，比较在统计学上具有意义（P<0.05）。

总之，采用布地奈德混悬液雾化吸入法来治疗急性会厌炎，不仅可以提高患者的疗效，还可以减少不良反应的发生，可以应用于临床。

参考文献

[1] 季昭利.布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性会厌炎临床效果研究[J].中国当代医药，2013，20（26）：94-97.

[2] 牛俊涛，李超，陈磊，等.吸入布地奈德治疗急性会厌炎的疗效及不良反应观察[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17（3）：183-185.

[3] 周宇亮.布地奈德雾化吸入治疗急性会厌炎的疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，31（24）：89-90.

[4] 杨丽凤.急性会厌炎患者的临床护理体会[J].昆明医学院学报，2010，31（1）：148-149.

[5] 张小华，赵俊昭.急性会厌炎患者的临床观察及护理[J].内蒙古中医药，2011，30（1）：158-159.