麝香追风膏对牙周炎影响的实验研究

左悦榕等

【摘要】目的 研究麝香追风膏外贴用药治疗牙周炎的实验性探讨。 方法 采用人为制造豚鼠牙周病模型，X天后观察豚鼠牙龈充血红肿，检测牙周袋深度，检测牙周探诊深度（PD）、出血指数（BI）、牙龈指数（GI）。对实验组用药后，测定豚鼠以上各种检测指标的变化。结果 实验组豚鼠的牙周红肿现象有减轻， PD、BI、GI有所改善。 结论 麝香追风膏对实验性牙周炎有一定的效果。

【关键词】麝香追风膏；外贴用药；牙周炎

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0121-01

牙周炎是口腔科常见疾病，多发病。早期的牙周炎可毫无症状，当疾病继续发展时，则充血、肿胀明显，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙松动和移位等症状，严重者可导致牙齿缺失。临床牙周炎的治疗广泛采用牙周基础治疗配合全身或局部用抗菌药物，但长期使用抗生素会破坏口腔生态平衡，产生耐药株。因此，在中药或天然物质中寻找局部治疗牙周炎的药物，是近年的研究重点之一[1]。中药在其外治牙周炎方面已进行大量的研究，重要经合理组方、配伍能达到杀菌，抗炎，促进牙周组织再生的目的。麝香追风膏是一种主要用于风湿痛、关节痛、筋骨痛等疾病的药物，临床应用证明该药具有良好的抗炎和镇痛疗效。而牙周炎和类风湿性关节炎都是慢性破坏性炎性疾病，二者具有许多共同的病理表现，其特征是牙周组织内和滑液内炎症性持续浸润和周围硬组织的破坏[2]。因此我们推测，麝香追风膏对牙周炎有一定的治疗，而目前对麝香追风膏治疗牙周炎的效果尚未见报道。因而我们通过本实验验证麝香追风膏对牙周炎的治疗效果，以期为牙周炎的中药治疗提供理论和实验依据。

1材料和方法

1.1 动物 豚鼠，雌雄各半，400～450g，由湘雅医院动物部提供。

1.2 仪器与材料

正畸结扎丝（直径0.2mm） 长沙市天天齿科器材有限公司

牙周袋探针 上海康桥齿科医械厂

牙科X射线机

全自动血液细胞分析仪 深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，BC-5380

1.3 实验用药

麝香追风膏 南通百益制药有限公司 生产批号：120305

醋酸泼尼松龙 湖北制药有限公司

1.4 造模方法

1.4.1 实验分为模型组（A组）和模型对照组（B组），每组10只豚鼠，共20只。

1.4.2 各组豚鼠用0.2mm正畸丝捆绑于豚鼠双下门齿牙颈部，尽量靠近龈缘，并在结扎丝上加固捆绑尼龙线，每天检查结扎丝以及尼龙线是否脱落，如有脱落及时重新结扎，并记录牙周情况，手术后饲喂正常鼠料，饮10%蔗糖水，并肌注醋酸泼尼松龙5mg/kg（1ml/kg），1次/3天，共10次[2]。

1.4.3 模型制备4W后，基本模拟牙周病变，对A组豚鼠外贴用药，去尽豚鼠下颌唇面部的毛发，剪裁大小合适的麝香追风膏贴于下颌处，每24小时更换一次药膏。

1.5 观察指标：①肉眼观察：观察豚鼠活动状况，牙龈色形质的变化②X线摄片：观察下颌前牙的牙槽骨吸收情况③探诊深度（PD）、出血指数（BI）、牙龈指数（GI）。

牙龈指数（gingival index，GI）：检查使用钝头探针，结合视诊和探诊。

O=表示牙龈健康；

l=牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并有轻度水肿，探诊不出血；

2=牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；

3=牙龈重度炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。

探诊深度（probing depth，PD）：用细探针探实验牙牙周袋，测量深度。

出血指数（Bleeding Index， BI）：用钝头牙周探针轻探入龈沟或袋内，取出探针30秒后，观察有无出血及出血程度。

0=牙龈健康，无炎症及出血；

1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血；

2=探诊后有点状出血；

3=探诊出血沿牙龈缘扩散；

4=出血流满并溢出龈沟；

5=自动出血。

1.6 统计学处理

2结果

模型制备阶段，所有豚鼠实验模型1W时，牙龈红肿现象最明显，牙龈颜色深红且牙龈肿胀，X线拍摄牙槽骨没有吸收。2W时，牙龈颜色没有前期红肿，但牙龈质地开始变得松弛。3W时，牙龈颜色动物牙龈颜色暗红，牙龈质地松软，牙龈边缘圆顿而且与牙面不贴附，有浅牙周袋形成，探诊有轻度出血。4W时，牙龈质地松软，部分牙龈黏膜糜烂，X线显示牙槽骨有吸收，牙周袋更明显，探针有出血，此时属轻中度牙周炎。探诊深度（PD）在用药后5（P=0.024）天和15天（P=0.003）有显著差异，有统计学意义。出血指数（BI）、牙龈指数（GI）有明显改善。

3讨论

中草药毒副作用小，药源丰富，价格低廉，从中草药中研究开发牙周炎治疗药物已成为牙周炎药物研究的重要方向之一。麝香追风膏一方面药物经皮肤吸收发挥相应的药理作用，另一方面还可以结合穴位贴敷激发经络系统的调节免疫功能治疗牙周炎[3]。麝香追风膏其主要成分有天然麝香、血蝎，具有抗炎，抗真菌，抗放射的作用；投药可以消肿生肌；乳香、没药等组成，有活血化瘀、消肿止痛、通经活络，清热止痛的联合效应。麝香追风膏能减轻或消除炎症早期的渗出、水肿，改善红肿热痛等炎性反应，保持血流通畅，促进细胞再生的功能[4]。本實验结果显示麝香追风膏治疗后实验组大鼠的牙周红肿现象有减轻，麝香追风膏治疗豚鼠牙周炎结果牙龈红肿改善，与其舒张血管、改善局部血液循环有关。同时探诊深度（PD）、出血指数（BI）、牙龈指数（GI）有所改善（P<0.05），因而麝香追风膏外贴敷对牙周炎有较好的缓解作用。

参考文献

[1] 李立芳，张勇 中药局部应用治疗牙周炎的临床研究进展，河北中医，2009，1，（31）.

[2]周秀青，杜兆军，启蒙春等 实验性牙周炎动物模型研究[A].河北医科大学学报，2002， 23（6）：340-342.

[3]蓝波 麝香追风膏穴位敷贴法的应用举案，J辽宁中医药大学学报，2004，9（4）：81.

[4]曹顺芳，薛桂凤，吴佳慧等 麝香追风膏贴敷预防化疗所致静脉炎的预防研究.J中国交通医学杂志，2004；18（6）：779.