30例阑尾炎手术的临床治疗体会

皮钢

【摘 要】 目的：分析本院诊治阑尾炎患者的门诊观察记录、门诊检测结果以及其治疗过程，对阑尾炎患者临床治疗效果进行研究、探讨。方法：本次研究活动的对象是从本院近期就诊治疗的阑尾炎患者中，抽取30例阑尾炎患者的原始病例资料。通过对该30例阑尾炎患者进行入院后的门诊观察，系统的分析阑尾炎患者的病情症状，严格遵循医嘱对阑尾炎患者进行相应的体格检查，进而提供相对应的有效治疗依据。该次医学实验研究依据患者的病情程度随机将患者均分为两组，每组15例阑尾炎患者，一组为对照组，一组为实验组，对照组患者采用的治疗方法是传统的阑尾切除手术；实验组患者采用治疗方法的是腹腔镜微创手术。结果： 对两组患者的手术中和手术后的治疗效果进行记录、对比发现，无论是手术治疗时间、手术后的恢复状况以及在手术过程中的出血量，还是术后伤口大小，实验组患者都明显优于对照组患者。结论：在阑尾炎治疗过程中，采用先进的腹腔镜微创手术，可以显著有效的减缓患者在治疗过程中的痛苦，使治疗阑尾炎的安全性增加，在很大程度上提高了手术后的恢复状况，因此可以在临床上大力的推广应用腹腔镜微创手术治疗阑尾炎。

【关键词】 阑尾炎手术 临床治疗 体会

【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0103-01

阑尾炎是常见疾病之一，临床多表现为阑尾炎患者体温升高、右下腹部疼痛、伴有呕吐和中性细胞增多等。引发阑尾炎的主要原因之一是因为不重视饮食卫生，进而引起肠胃受到细菌的感染而引起阑尾炎，阑尾炎患者多为青壮年。阑尾炎一旦经过确诊，就应该采取阑尾切除手术。而手术方法对于治疗阑尾炎而言是十分重要的，正确的术式可以减少阑尾炎手术中的困难，降低手术后各种并发症的发生率。本次实验选取近期收治的30例阑尾炎患者，现报告如下：

1 资料與方法

1.1 一般资料

本次研究活动的对象是从本院近期就诊治疗的阑尾炎患者中抽取30例阑尾炎患者的原始病例资料。通过对该30例阑尾炎患者进行入院后的门诊观察，系统的分析阑尾炎患者的病情症状，严格遵循医嘱对阑尾炎患者进行相应的体格检查，进而提供相对应的有效治疗依据。在这30例阑尾炎中，男性患者17例，女性患者13例，该30例阑尾炎患者的年龄在23～55岁之间，患者的身体重量在55～87kg之间。这30例阑尾炎患者的性别、年龄、体重没有明显的差异，不具有统计学意义，因此不会对本次的研究造成影响。

1.2 门诊观察

对阑尾炎患者进行入院后的门诊检查，发现在这30例阑尾炎患者发作时间，最长就诊时间为33h左右，最短时间为2.4h左右。对阑尾炎患者的门诊进行观察，患者主要的临床表现包括：患者的腹部存在疼痛，大多数阑尾炎患者存在发烧发热的症状，患者体表温度达到38度以上，部分阑尾炎患者存在压痛感、出现皮肤过敏的现象，或者是伴有恶性呕吐感，少数患者甚至因疼痛而导致休克。

1.3 方法

检查方法：检查的内容一般包括：血液检查、尿液检查以及B超检查等常规性检查。在血液检查这一环节，阑尾炎患者的血液白细胞检测值均在正常值左右；在尿液检查过程中，对阑尾炎患者尿液中的上皮细胞、蛋白质以及白细胞进行测定，检查结果表示患者的酸碱度值在5.1～8.2之间，患者的上皮细胞、蛋白质以及白细胞均表现为阴性；在B超检查过程中，需要阑尾炎患者保持仰卧的姿势。

治疗方法：该次医学实验研究依据患者的病情程度，随机将患者均分为两组，每组15例阑尾炎患者，一组为对照组，一组为实验组，对照组患者采用的治疗方法是传统的阑尾切除手术；实验组患者采用治疗方法的是腹腔镜微创手术。其中腹腔镜微创手术采用的全麻的治疗方式，利用三孔治疗手术，首先在阑尾炎患者肚脐上方切一个小口，然后向小孔内注入二氧化碳气体，将腹腔镜的探头深入患者的腹部，然后在其两侧再做两个相同的切口，左侧的切口慢慢植入抓钳，右侧的切口植入分离钳，将患者的阑尾拉起，慢慢分开，利用这两个钳子将患者的阑尾血管断开。通过腹腔镜找到患者阑尾所在，利用超声刀切除阑尾炎患者的阑尾，在患者的阑尾系膜成为黄色时就可以断开，进而达到降低患者出血量的目的。

1.4 统计学意义

这30例阑尾炎患者的性别、年龄、体重没有明显的差异，不具有统计学意义，因此不会对本次的研究造成影响；两组患者的手术治疗时间、手术后的恢复状况以及在手术过程中的出血量，还是术后伤口损伤的大小有明显的差异，具有统计学意义。

2 结果

对两组患者的手术中和手术后的治疗效果进行记录、对比发现：无论是手术治疗时间、手术后的恢复状况以及在手术过程中的出血量，还是术后伤口损伤的大小，实验组患者都明显优于对照组患者。

3 讨论

阑尾炎是腹部外科中常见的疾病之一，从前关于阑尾的看法是，认为其是人类进化过程中退化的器官，没有重要的生理功能，对人类没有很大的作用，是否切除阑尾对机体没有不良的影响，所以在患有阑尾炎之后将阑尾切除即可，但是这些观念正在逐渐的改变[1]。单纯性的急性阑尾炎可以采取非手术治疗方法，多数的阑尾炎患者在非手术治疗方案下可以治愈，但是却遗留慢性炎症或者是管腔狭窄的患者易于复发，因此对于任何种类的急性阑尾炎，理论上都应该采取早期切除阑尾的手术。对于妊娠妇女而言，妊娠期因盆腔充血的原因，阑尾炎症会较正常的阑尾炎患者而言发展的更快，所以也应该及时进行阑尾炎手术。对于诊断不明的患者，如果患者全身感染症状明显或者是有局部腹膜炎，也应该进行开腹检查，以免延长患者治疗时间。对于在阑尾炎手术中发现患者没有急性炎症，那么应该对患者进行有无其他急性炎症的检查[2]。对于阑尾炎患者在就诊时就已经形成周围脓肿的现象，应该过半年再次进行切除手术。

综合全文，在阑尾炎治疗过程中，采用先进的腹腔镜微创手术，可以显著有效的减缓患者在治疗过程中的痛苦，使治疗阑尾炎的安全性增加，在很大程度上提高了手术后的恢复状况，因此可以在临床上大力的推广应用腹腔镜微创手术治疗阑尾炎。

参考文献

[1] 高原 孔棣.中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块[J].中国实验方剂学杂志，2013， 19（10）：211-212.

[2] 朱忠辉.手术治疗老年穿孔性阑尾炎的临床治疗效果分析[J].大家健康（下旬版），2012， 6（11）：231-232.