中药对照治疗多发性抽动综合征

程玫

【摘要】目的：从中医角度对抽动症的不同治疗方案进行阐述，通过治疗比较，选择出最佳治疗方案。方法 分别采用中药+耳穴按压组、单纯中药组进行治疗。结果 中药+耳穴组能缩短疗程，治愈率较高。结论 中药+耳穴治疗方案更值得在临床推广应用。

【关键词】抽动秽语综合征；中药；耳穴；对照观察。

【中图分类号】R249.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0102-01

多发性抽动症，又称抽动秽语综合征，多见于儿童时期发病。其以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍为特征。临床主要表现为突发的、快速的、不自主的、反复的肌肉抽动，比如眨眼、点头、张口、撅嘴、皱眉、耸肩、抬臂、踢腿等。喉肌抽搐时出现轻咳，喊叫，少数病人伴有秽语脏话。本病症状多变，时轻时重，待患者入睡后抽动等症状一概消失，长期精神紧张可诱发或加重病情。本病来渐去缓，且易反复发作。故临床往往需要较长时间的药物等治疗。

1 临床资料

1.1 一般资料

入组标准符合1994年美国《精神疾病诊断统计手册》[2]第4版（DSM—IV）多发性抽动的诊断标准；年龄在4～14岁；排除其他可引起不自主抽动的疾病，如癫痫，风湿性舞蹈病等。

自2010年5月到2013年3月在兰新医务门诊就诊患儿，符合入组标准共28例，28例中，男18例，女10例；年龄3～13岁，其中3～9岁22例，10～13岁6例，一般3～13岁发病；病程1～7年，所有病例发病前后躯体发育和智力发育均在正常范围。随机分为两组；观察组18例，对照组10例；两组治疗结果经统计学分析（p<0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组：中药+耳穴组

处方：女贞子15克 枸杞子12克 白芍10克 生牡蛎（先煎）12克 珍珠母（先煎）10克 夜交藤12克。全蝎3克 天竺黄6克 天麻6克；耳穴：心、肝、神门、脾、胃、肾、脑干、皮质下、眼、面颊、交感；操作：耳穴定位后用百分之75酒精脱去耳廓周围皮脂及污垢，将磁珠用胶布贴于相应耳穴上，并按压使之产生痛胀、困热的感觉，每日诸穴按压3～5次，每次1～2分钟，一次贴一只耳，三日后取下，换贴另一只耳，30天为一疗程。

对照组：中药组

单纯服用中药，处方同上。30天为一疗程。

1.3疗效判定标准

所有病例在治疗一个疗程后，采用计分法观察，有家长和医生共同记录患儿20分钟内不自主抽动和发声次数作为总计量分。控制率=[（治疗前计分-治疗后计分）÷治疗前计分]×100%。控制率>70%为显效；30%∽70%为好转；<30%为无效。

2结果

两组均治疗五个疗程后统计结果。结果（表1）显示：总有效率比较有差异，中药+耳穴组与对照组比较（0.01

4 典型病例

张子怀，男，7岁，小学生，6岁时家长发现其有阵发性挤眉弄眼，撅嘴等抽动现象，后因症状加重，多处就诊建议服用氟哌啶醇，因其母怕该药副作用大，故于2010年8月来兰新医务门诊就诊，诊断为多发性抽动综合征，特邀请针灸科配合治疗，考虑到小孩惧针，故采用耳穴帖敷的方法配合口服中药治疗。同时嘱咐家长做好孩子的情志调护，鼓励孩子，建立孩子的自信心。使孩子主动转移注意力，从而避免精神因素等加重病情。经过一个月的观察治疗，症状完全消失。

5 讨论

本病是临床常见病症之一，可归属中医学慢惊风、肝风等范畴，属于慢性神经精神障碍类疾病。该病的病因为多方面，与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、疾病影响、情志失调等因素有关，多由五志过极，风瘫内蕴而引发。本病的病位主要在肝，与心、脾、肾相关。肝体阴而用阳，喜条达而主疏泄，为风木之脏，主藏血，藏魂其声为呼，其变动为握，开窍于目，故肝风妄动引起的不自主动作，比如眨眼、皱眉、摇头、耸肩以及秽语等，均与肝病有关。

《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”耳与全身经络有着紧密的联系，而耳廓上还有丰富的血管、神经、淋巴管，对内脏和各种感觉机能的调节起重要的作用。耳穴是耳郭表面与人体脏腑经络、组织器官、四肢躯干相互沟通的部位。刺激耳穴，对相应的脏腑有一定的调治作用，可以调节神经平衡，镇静止痛，疏通经络，调和气血，故有着很好的辅助治疗作用。

6 预防

1.孕婦应生活规律、营养均衡，同时保持心情舒畅，避免对胎儿发育造成影响。

2.儿童应培养良好的生活习惯，减轻学习负担和精神压力，避免精神过度紧张及情绪波动。

3.预防呼吸道感染，不应过度疲劳和剧烈运动。

4.饮食宜清淡，少食寒凉厚味食物以免损伤脾胃。