leep治疗重度宫颈糜烂疗效的观察

周梅琴

【摘要】目的 观察leep刀治疗对重度宫颈糜烂的疗效。方法 对80例重度宫颈糜烂患者进行leep刀治疗。结果 80例患者均全部治愈，痊愈过程为3～5个月。结论 leep刀治疗重度宫颈糜烂操作简单、不需住院、手术时间短、创伤小、术后恢复快、冶愈率100%。

【关键词】leep刀 重度宫颈糜烂

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0091-01

宫颈糜烂是育龄妇女的常见病和多发病。它可以引起阴道分泌物增多，接触性出血等症状，也是诱发宫颈癌的高危因素。此病以物理治疗为主，近年用于临床的有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等。我院自2010年04月至2012年3月来用leep刀治疗重度宫颈糜烂80例，并随访观察，现将结果报道如下：

1临床资料：

1.1一般资料 本组80例，年龄28～48岁，均己婚，病程1～7年，无生育要求。全部病例均行白带常失规、宫颈刮片或TCT，排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病、淋病及宫颈恶性病变。

1.2诊断标准 按糜烂程度分为三度：轻度：糜烂面积小于宫颈面积的1/3，中度：占1/3～1/2，重度：糜烂面积超过1/2以上者[1]。

1.3方法 手术选择在月经干净后3～7天进行，无性生活史。患者取截石位，术前常规消毒外阴、阴道、宫颈，用阴道窥器充分暴露宫颈，碘伏棉球消毒擦拭阴道及宫颈分泌物，再用干棉球拭干。调整leep刀治疗仪CUT功能键至4档功率，用leep刀环形刀从宫颈12点处开始沿顺时针方向360度环形切除宫颈糜烂面组织，范围超过病变边緣0.3cm，并尽量保证环形标本完整性，切割深度0.5cm左右。根据糜烂面深度呈线性或锥形切除，理想情况是切除深度达到宫颈内口，形成纽扣状标本[2]，而后采用球形止血电极局部止血，出血多者可用明胶海绵止血，然后放入无菌干纱布压迫止血，24小时后取下。切下组织全部常规病理检查，术后应用抗生素5天，注意保持外阴卫生，2个月内禁止性生活。1、2、3月复查，3个月后评价疗效。

1.4疗效标准：①治愈：宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小。②有效：糜烂面基本消失，但宫颈处可见红色肉芽组织，直径<1cm。③无效：糜烂面积及程度无变化。

2结果：

宫颈糜烂面愈合情况：术后3个月治愈79例；1例有效，于术后3个月复查见宫颈处有红色肉芽组织，直径<1cm，行第2次leep刀治疗后治愈。

3讨论：

宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的一种病理改变，是妇科常见病和多发病。发病因素主要为感染引起，以局部治疗为主，而采用最多的是物理治疗。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使之坏死脱落后为新生鳞状上皮覆盖，从而达到治愈的目的。重度宫颈糜烂特别是伴有宫颈肥大患者，利用微波或其他方法治疗往往治疗效果差，易复发，久治不愈。本院采用leep刀治疗重度宫颈糜烂80例，在治疗宫颈糜烂的同时切除了宫颈癌的好发部位及部分宫颈，使宫颈肥大同时得到了治疗，切除物送病检能早期得到较准确的诊断结果，这对基层医院缺乏各种宫颈癌检查手段而病人又无条件定期检查及治疗的患者来说，是治疗重度宫颈糜烂及早期发现宫颈癌的良好手段。本院选择的是无生育要求的患者，有文献报道，对未生育妇女也适用，不影响受孕与妊娠[3]。经观察leep刀治疗具有下述优点：门诊可操作，不需住院；技术容易掌握，手术时间短，出血少；术后阴道排液量少，持续时间短，恢复快，创面光滑，可保留生育功能，不影响妊娠；切除组织可行病理检查，对宫颈病变的诊断与治疗，尤其在宫颈癌早期诊断方面具有临床使用价值[4]。总的来说，leep刀治疗重度宫颈糜烂操作简单快速、安全有效，是目前治疗重度宫颈糜烂的一种理想和值得推广的方法。

参考文献

[1]、乐杰. 妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：265

[2]、樊庆泊，朗景和，子宫颈环形电切操作在宫颈上皮内瘤变诊治方面的应用[J].现代妇产科进展杂志，2002，11：P472-473

[3]、卢晓声，郑伟.宫颈环形切除对妊娠影响的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（3）：227-229

[4]钱子虎.宫颈电波刀治疗宫颈疾病的临床价值[J].实用妇产科杂志，2004，2（20）：P86