脂肪源性干细胞在整形美容外科的临床应用分析

卢明

【摘要】目的：分析脂肪源性干细胞在整形美容外科的临床应用。方法：选取21例患者为研究对象，采用标准方法提取脂肪组织进行分离后获得干细胞，然后将之与颗粒脂肪组织混合，采用注射器进行皮下多点注射。观察治疗效果。结果：所有患者的症状均有一定的改善，其中显效8例，有效13例。2例患者自觉效果不明显，患者满意度为90.5%。结论：在整形美容外科临床中应用脂肪源性干细胞效果良好，安全性高，但对于其长期疗效还需要进一步研究。

【关键词】整形美容；脂肪源性干细胞；效果

【中图分类号】R622.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0067-01

目前由于整形美容技术的安全性提高，加上人们对自身形象的重视度提高，整形美容成为社会流行趋势之一。但是在以往整形美容外科手术中，经常会出现供血不足的情况，出现自体脂肪吸收、坏死等情况，手术的风险性较大，成功率较低。脂肪源性干细胞具有干细胞的特性，有较高的增殖能力，在整形美容外科手术中应用能实现非常好的治疗效果[1]。文章分析了21例患者行美容整形外科手术应用脂肪源性干细胞的情况，对脂肪源性干细胞在整形美容外科临床中的应用效果做了分析。

1资料和方法

1.1一般资料 选取21例患者为研究对象，其中女性13例，男性8例，患者年龄在18-48岁，平均年龄为33.4岁。经过入院诊断，存在面部凹陷畸形7例，面部老化症6例，面部凹陷伴面部老化症4例，面部萎缩症4例。

1.2方法 采用肿胀麻醉，吸取大于100ml的脂肪材料，加入浓度为1mg/ml的胶原酶液，放入CO2培养箱中，45min后脂肪呈粘稠状，进行离心，分为脂肪层、生理盐水层、沉淀层，其中沉淀层中含有干细胞成分，将脂肪层、生理盐水层去除，将沉淀层收集起来，加入生理盐水，同时加入淋巴细胞分离液，离心后得到生理盐水层、淋巴细胞分离层以及红细胞沉淀层，将淋巴细胞分离层中加入生理鹽水离心洗涤三次。将上述步骤中提取的脂肪源性干细胞悬浮在生理盐水中，将细胞浓度调整到107/ml，再吸取相应脂肪后离心，收集脂肪层加入生理盐水离心，将油脂层弃去，收集脂肪层中的颗粒脂肪组织备用。将脂肪干细胞液和颗粒脂肪组织混合，静置半小时，使两者充分结合。移植部位进行浸润麻醉，实施皮下广泛分离后，吸取脂肪干细胞复合组织多点均匀皮下注射，注射完毕后适当加压包扎。

1.3临床疗效观察 临床治疗效果以客观评价和患者主观评价为主。客观评价标准：原有症状消失或者有明显减轻为显效；原有症状部分消失，但需要重复治疗为有效；原有症状无任何变化为无效[2]。主观评价标准：患者自觉症状有改善、效果持久为满意；患者自觉有部分改善为比较满意；患者自觉症状无明显改善为不满意。

2结果

治疗后经过6个月的随访，所有患者的症状均有一定的改善，其中显效8例，有效13例。在患者主观评价中，19例患者均对治疗效果满意或者比较满意，2例患者自觉效果不明显，患者满意度为90.5%。治疗后所有患者均未出现感染、排斥等不良反应。

3讨论

从2001年脂肪源性干细胞诞生之后，由于其有较强的自我更新能力，在相应条件下能分化出多种类型的细胞，因此受到医学界的广泛关注。脂肪源性干细胞就是从脂肪组织中分离提取出来的具有多样分化功能和可塑黏附性的细胞群，所以健康的干细胞可以代替病变细胞和老化细胞，起到治疗的作用。在美容整形外科中应用脂肪源性干细胞符合美容整形医学修复重建的宗旨，具有较强的优势，首先取材方便，在人体中存在大量的脂肪组织，储量丰富，能提供大量的干细胞。而吸脂手术技术的成熟也方便进行脂肪源性干细胞的提取，降低了手术风险。对于需要吸脂瘦身的患者来说，整形中应用脂肪源性干细胞能实现双赢。当前脂肪源性干细胞在整形美容领域的应用非常广泛，主要在皮肤无瘢痕研究、年轻化研究、组织工程研究中发挥了重要的作用，在美容整形外科中脂肪源性干细胞主要是应用于凹陷的填充或者各部位的年轻化治疗。

在整形美容外科临床中应用脂肪源性干细胞首先要解决提取的问题，在提取部位的确定中不同的专业学者有不同的观点，部分人认为大腿和腹部是较佳的提取部位，但是也有学者认为前臂脂肪组织中所含的脂肪源性干细胞更多。脂肪提取一般选择全麻，要对提取后的脂肪组织进行分离，分离中需要用到胶原酶液，要严格控制胶原酶液的浓度，因为不同的浓度产生的培养效果是不一样的。临床认为要获取较高浓度的脂肪源性干细胞可以采用多次消化分离的办法[3]。在脂肪源性干细胞的移植过程中要保持适宜的温度，一般以25℃为宜，在移植技术方面目前应用较广的是自体细胞辅助脂肪移植技术，在该技术中要将脂肪细胞和脂肪源性干细胞混合后注射移植，能有效提高术后脂肪存活率。

在治疗效果研究过程中，发现治疗后患者皮肤的厚度增加，且真皮胶原含量也有明显的上升，这些情况的出现可能与脂肪源性干细胞的胶原合成有关，也可能与脂肪源性干细胞对皮肤成纤维细胞分泌因子的保护作用有关，因为皮肤成纤维细胞对皮肤角质、脂肪细胞以及肥大细胞等均有一定的影响。在本次研究中面部畸形、凹陷、萎缩患者采用脂肪源性干细胞治疗均得到较好的治疗效果，说明了其在整形美容方面的优势。另外，移植脂肪源性干细胞之后，移植部位的皮肤质地可能会有一定的改变，皱纹、斑点减少，毛孔变细，可能是生长因子持续分泌导致的。而部分患者治疗中局部皮肤有吸收现象，需要多次矫正，进行多次注射。

在本组研究中有2例患者自觉效果不满意，对治疗效果不认可，可能与治疗技术还不完善有较大的关系，脂肪提取时间、消化时间、注射比例等目前还没有量化，需要在未来不断改进。另外沉重的经济负担也是限制该技术推广的因素，临床中要研究成本更低的操作方法。

参考文献

[1]陶凯，刘晓燕.脂肪源性干细胞与整形美容医学[J].中国美容整形外科杂志，2010，15（11）：641-643

[2]黄金龙，徐妍，魏翠，闻可，陈刚，翟品芳，王影.自体脂肪源性干细胞在面部整形美容中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2011，22（11）：650-652

[3]梁久龙，黄威，田雅光，时杰，于鲲.脂肪源性干细胞在面部整形美容中的应用：15例临床报告[J].中国美容整形外科杂志，2010，12（11）：647-649