核心肌力在康复训练过程中的研究与应用

赵金凤　王国立

【摘 要】 脑卒中成为当今社会上常见的脑血管疾病，发病年龄逐渐偏年轻并且发病人数逐年增多，引起的功能障碍严重影响患者及家属的生活质量，成为国家及社会高度重视的事情，康复训练成为治疗脑卒中偏瘫的很有效的方法，增加核心肌力训练使得偏瘫患者功能恢复效果更加明显，提高了患者的日常生活质量，早日回归社会和家庭。

【关键词】 脑卒中；康复训练；核心肌力训练；平衡；日常生活质量

【中图分类号】 R493 【文献标识码】 B

脑卒中疾病是突然起病的脑血液循环障碍性疾病，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障，常伴有不同程度的偏瘫、失语等后遗症，生活无法自理[1]。这种疾病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的多发疾病。为此世界各国政府及众多医疗学者对脑卒中患者功能恢复极其关注。因此脑卒中康复期的治疗，给我们提出了更大的挑战。针对这类患者，核心肌力训练被广泛的应用在康复训练当中。维持脊椎稳定的肌肉群来保持身体基本姿势、维持姿势稳定与平衡的核心肌肉作为身体的核心力量在神经支配下协调配合、共同作用而产生的合力[2]。这种康复方法能对受损的肢体运动恢复，协调和支配肢体的功能状态，使其恢复动态平衡。

1 核心肌力研究发展的必然性

1.1 人口疾病谱改变 我国为脑卒中高发国家， 据不完全统计我国有脑卒中患者约700万，而根据国家医改重大专项“脑卒中高危人群筛查和干预项目”中期数据分析显示，我国脑卒中标化患病率约为1.82%，脑卒中的发病率和致残率都很高，我国的城乡发病率为19%-20%，25-74岁年龄组中男女发病率分别为270/10万和161/10万，致残率约为50%。偏瘫是脑卒中患者最常见的功能障碍[3]严重的影响了患者的日常生活能力及患者家属的生活质量，这对现如今社会的发展与稳定造成了很大影响。在康复训练当中包括了稳定性，抗干扰性，协调性等诸多因素的参与。对某些人来讲，核心肌力训练是一个较新的概念。然而在我们日常生活中，核心肌力的概念无时不在。

1.2 核心肌力在国内外康复训练中应用现状与发展 核心肌力是近年来新提出的概念，国外十分重视核心力量的训练。1989年美国旧金山脊柱研究所在其设计的“动态腰椎稳定计划指南”中提出了中位脊柱的问题，也有人认为它是核心稳定性的最早来源[4]。Roetert [5]等在《Complete Conditioning for tennis》一书中比较详尽的叙述了核心稳定性及核心力量训练。其首先界定了核心区域的范围，指明了核心部位包含哪些肌肉，然后在此基础上阐明了核心稳定性和核心力量的概念，然后列举了具体的核心力量训练方法，并使核心力量训练和专项力量训练结合起来。随着国外核心力量训练的热潮，国内一些学者也开始意识到核心力量训练的重要性。于红妍等发表了“核心力量训练与传统力量训练之间关系的理论思考-核心稳定性训练”[6]。

2 核心肌力

核心就是人体的中间环节，肩关节以下、髋关节以上包括骨盆在内的区域，联合颈部后肌群、腰背肌、腹肌、臀大肌和髂腰肌等[2]。

2.1 核心肌力训练的特点 该训练可以通过近端固定提高末端肌肉的发力。通过控制整个身体的躯干力量来稳定脊柱和骨盆，提高控制躯干平衡功能的水平；提高肢体协调工作效率；降低能量消耗；预防运动损伤[7]。

2.2 核心肌力在康复训练中的方法和种类 1）双腿搭桥：仰卧位，屈髋屈膝，腰背部发力，抬起腰背和臀部，使髋关节伸直，可维持姿势数十秒，以增加腰背部的本体感觉。2）单腿搭桥：仰卧位，左下肢屈髋屈膝，右腿伸直，腰背部发力，抬起腰背、臀部和右下肢，使双侧髋关节在空中伸直，仅以双肩和左腿为身体的支点维持数秒。3）卧位踏步：仰卧位，双腿膝关节屈曲，左右足交替踏步，以增加髋关节平衡。4）四点支撑（腹桥）：俯卧位，以双肘和双脚为支点，将身体撑起并悬在空中，身体呈一字型，维持动作数秒。5）跪位对角线支撑：采取跪位，以双手和双膝支撑身体，双上肢伸直，双髋屈曲，双膝屈曲90°，然后向前伸直左侧上肢，向后伸出右下肢，使身体仅以右手和左膝支撑。

2.3 核心肌力训练平衡稳定性的实际应用意义 通过研究核心肌力训练在脑卒中偏瘫患者康复训练中的应用效果，并进一步探討这些患者在经过训练过程中能否对其平衡功能及日常生活能力方面有所帮助，躯干平衡功能的训练作为康复训练的一种新方法，在训练过程中可以将躯干的整体力量集中起来，充分调动背阔肌、腰背肌、臀大肌等肌肉，进行不稳定的支撑面练习，完成对运动的控制，进行更协调的技术动作。例如针对双腿搭桥，可以增强患者腰背肌的力量，为患者翻身、起坐、站立动作完成奠定基础，不仅可以提高患者躯干平衡中的静、动态平衡，在此基础上可以为患者今后的迈步训练及重心转移训练提供帮助。从而核心肌力训练更好地被应用在临床当中，通过躯干核心肌力训练在脑卒中偏瘫肢体康复的平衡功能训练及日常生活功能能力方面的康复效果，从神经生理解剖角度为脑卒中偏瘫患者的平衡功能训练提供有效材料和依据。

3 结论

核心肌力训练的意义在运动中涉及比较多的还是神经肌肉运动控制问题。可以充分的调动神经肌肉控制系统，核心肌力训练作为康复技术方法在常规康复训练中脱颖而出，收到国内外学者广泛关注，为今后的脑卒中偏瘫患者平衡训练方法积累资料，而且使患者更有兴趣参与其中，为临床康复提供了强有力的医学证据，广泛用于偏瘫患者平衡训练当中。

参考文献

[1] 戴红，关骅，王宁华.康复医学[M].北京：北京大学医学出版社，2004：12-13.

[2] Goodman PJ1.Connecting the core[J].NACA.s Performance Trainin Journal，2004，3（6）：10-141.

[3] 吴兆苏，姚崇华，赵冬.我国人群脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2003，24（3）：236-239.

[4] WendellPL，Ted AB，LauraHG.Measuring core stability[J].J Strength Conditioning Res，2005，19（3）.

[5] Roetert，Paul，Ph.D.Complete conditioning for tennis[M].Florida：HumanKinetics Publishing，2007.

[6] 于红妍，王虎，等.核心力量训练与传统力量训练之间关系的理论思考核心稳定性训练[J].天津体育学院学报，2008，23（6）：509-511.

[7] 王卫星，廖小军.核心力量训练的作用及方法[J].中国体育教练员，2008（2）：12-15.