儿童福利机构中潜在的安全问题分析及预防措施

潘燕

【摘 要】 分析儿童福利机构潜在的安全问题并提出相应的预防措施。完善质量管理体制，健全各项安全工作质量管理制度，对工作人员进行安全工作教育，提高工作人员的安全意识及服务质量，规范工作流程。切实为孤残儿童提供安全、满意的优质服务，确保孤残儿童的生命安全。

【关键词】 護理；安全；预防措施

【中图分类号】 R197.61 【文献标识码】 B

儿童福利院是专为孤残儿童设立的机构，是孤残儿童生活、学习及康复训练等活动的主要场所。儿童福利机构中工作人员的工作质量直接关系的这些残疾儿童的生活质量，特别是对重残及重病的儿童。因此，儿童福利机构中的工作人员更应具备高度的责任心和严谨的工作态度。现针对儿童福利机构中潜在的安全问题进行原因分析，并提出相应的预防措施，以便在今后的工作中加以注意并杜绝发生，从而保证孤残儿童的生活质量。

1 潜在的安全问题分析

1.1 工作人员方面

1.1.1 工作人员配备力量不足 截止2010年统计报道，我国孤残儿童数量达到71.2万人，其中在各类福利机构中集中供养的近6万人[1]。中国孤残儿童数量庞大，因此在照顾他们起居等各个方面，需要大量的护理人员，特别是孤残儿童中以重残、重病的、无自理能力的孩子占多数，势必会导致护理需求的大量增加。而通常情况下，一个工作人员需要照顾10-12个孩子，甚至更多。工作人员超负荷从事繁重的工作，少数工作人员出现不同程度的身心疲惫，不能圆满完成分内工作，造成工作质量的下降，服务不到位，给孤残儿童的照顾带来或多或少的不安全因素。

1.1.2 工作人员专业知识缺乏 由于孤残儿童自身的特殊性，再加上有相当一部分人员为非专业人员（非专业护理、医疗康复、特教等），这种现状影响了护理、医疗、康复、教育等工作的开展，因此需要工作人员不仅要具备专业知识还要具备专业以外的其他知识。另外，福利院中的工作人员不仅仅担当医生、护士、教师等角色，多数情况下还担负着父母、兄弟姐妹或朋友的角色，因此工作人员应具备扮演各种角色的能力。那么，工作人员知识缺乏、角色扮演冲突也会成为一个不安全问题的隐患。

1.1.3 工作人员的心理素质 根据杨晓军[2] 等人的研究报道，由于福利院的特殊环境，以及工作人员的职业特殊性和护理对象的特殊性，工作人员易产生心理问题。一旦产生这种不良情绪，势必会影响到工作的积极性、主动性，进一步发展，影响到工作质量水平，可能会成为潜在安全隐患的导火线。

1.2 福利院中残疾儿童方面

1.2.1 身体方面 福利院中生活的孩子多数身患残疾或各种急慢性疾病，这也是他们被遗弃的主要原因之一。因为身体的残疾或疾病，即使是年长儿，他们的生活起居大多无法自理，需要他人更多的帮助，势必需要大量的工作人员。由此可见，与其他的照顾机构相比，福利院中的工作人员需要在工作中做出更多的投入。

1.2.2 心理方面 根据于素英[3]的研究指出，孤残儿童作为一个弱势群体，除了与一般儿童有着共同的心理问题以外，还有其独特的心理表现，如依赖、退缩、自卑、敏感、多疑等。由此可见孤残儿童更易出现不良的心理问题，当他们遇到困难时，更容易表现出消极的态度，如不能及时被发现并有效的给予疏导，可能会导致更严重问题的发生。

1.2.3 社会适应力方面 目前大多数儿童福利机构还是以集中养育的模式为主。根据李玲的研究指出，集中养育的孤残儿童缺乏家庭生活体验，缺少父母的爱，缺乏情感交流和家庭的温暖[4]。由于孤残儿童身体的疾患，加上那种与生俱来的自卑感及特殊的生长环境，使他们缺乏各种社会实践经验，除福利院中的工作人员，他们很少和其他人能长时间的接触，从而导致大多数孩子社会适应力低下或不良。

1.3 院内管理制度方面 根据段桂兰[5]的研究指出，质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善、质量监控不到位都是造成护理不安全的重要因素。我国儿童福利事业起步较晚，由于各种原因的影响，在孤残儿童救助、收养、寄养等方面还存在需要解决和继续完善的问题。

1.4 环境设施方面 我国的社会福利机构主要是依靠国家、政府的全额资金补助，除少数的社会捐助外，无任何的资金来源。除去儿童的生活、学习及治疗的费用，大多数福利机构存在资金短缺的问题，那么，在院内环境改建或康复设备购买方面会受到限制，由此形成的恶性循环，从而影响到孤残儿童的康复、治疗等问题。

2 潜在安全问题的预防措施

2.1 加强工作人员安全教育、合理分配人力资源 首先组建院内质量监控组，有院长直接领导，各级各部门的负责人组成专家组，定期进行质量检查，同时针对员工开展各种专题教育，使工作人员从思想上先重视起来。其次制订合理的排班制度，根据福利院自身的特点，结合其他机构（如医院）的排班制度，制订适合儿童福利机构的排班制度，特别是重残科室或节假日期间要采用灵活的排班方式，增加人员配备，防止差错事故发生。同时还要根据孩子的特点安排护理人员，对于婴幼儿抚育的科室，最好是不要经常更换护理人员，以免婴幼儿出现适应不良的现象，如分离性焦虑等；正如英国精神病学家鲍尔贝提出的“依恋理论”所说，要引导儿童与他人建立正常的依恋关系，有助于儿童正常人格的形成与发展[6]。再次定期举办各种培训班，提高工作人员的业务水平，除传授儿童的一般护理知识，应特别安排一些特殊儿童的护理技术方面的知识，如脑瘫儿童如何预防呛咳发生、肛门闭锁术后造瘘的护理方法等。同时制订严格的考核及奖惩措施，对每一位一线工作人员要定期的考核，工作突出者要给予奖励，不合格者要接受再培训，从而激发员工的工作积极性、主动性，提高工作效率。最后应适当的安排各种娱乐活动，一方面可以通过参加活动，使工作人员放松身心，缓解工作疲劳，同时有利于员工之间形成一个团结、和谐的工作氛围；另一方面组织身体状况良好的孤残儿童与工作人员一起参加活动，有利于培养孩子的人际交往能力和集体荣誉感。

2.2 因材施教、注重孤残儿童的心理教育及各种能力的培养 根据孤残儿童的自身情况，合理的分配教育方式，尽最大努力的让每一个孩子接受合适的教育。在进行文化教育的同时，注重孩子的心理教育，教师要细心观察，遇有问题的孩子应多加注意，运用心理学相关知识，根据每个孩子的接受情况采取合适的心理开导方式。另外，福利机构可以开设心理咨询室、院长信箱等，招收心理专业的工作人员，或与某医院、某大学的心理教育学院等合作，定期为孤残儿童开展心理咨询或个案咨询，做到防患于未燃。最后院内应组织适合残疾儿童的娱乐活动或外出活动，为孩子们创造各种与社会及他人（除院内工作人员）接触的机会，提高他们的人际沟通能力，为他们更好的适应社会打下基础。

2.3 建立、健全各项制度，强化制度管理 一方面，在原有规章制度的基础上，以保证孤残儿童健康发展为核心，不断的补充和修订相应的规章制度、工作职责、考核制度等，同时要积极的借鉴其他福利机构中成功的管理经验。建立无惩罚性的自愿报告系统，组织专家定期对上报事件进行原因分析，总结教训并制订预防再发生的措施，同时对全院工作人员进行安全教育，从而促进福利院中安全文化的建设，有效杜绝差错事故发生，提高工作人员的工作质量。另一方面，探索开展各种形式的寄养模式，如家庭寄养、院内家庭寄养等，制订严格的寄养家庭筛选政策，保证儿童的安全；同时在不与国家颁布的《收养法》冲突的前提下，根据实际情况做好孤残儿童的收养工作，保证孤残儿童尽快的享受到家庭生活的乐趣。

2.4 建立多方合作关系、积极吸取外部力量 积极响应国家的号召，充分利用社会力量兴办福利事业。同时，与国内、外相关机构建立合作关系，如明天计划、美国半边天基金会等，从而保证孤残儿童健康的、尽快的回归社会。

3 小结

安全问题以不仅仅是医疗服务部门重视的问题，随着社会的发展，安全问题以在各行各业中处于头等重要的地位。而对于儿童福利机构这样一个由特殊儿童构成的部门，更应该值得重视。孤残儿童是社会中的弱势群体，他们是否健康成长是全社会关注的焦点，福利机构应该努力的创建一个更科学、更合理、更系统的安全管理制度，构建标准化的安全工作指南，提高福利机构工作人员的素质，保證孤残儿童健康、快乐的成长。

参考文献

[1] 中国孤儿数量5年增24%农村留守儿童约58000万人.新京报[N].2011，06：01.

[2] 杨晓军，弓月娥.影响儿童福利机构护理工作者心理健康状况的相关因素与对策[J].中国民康医学，2011，（18）：2348-2352.

[3] 于素英.孤残儿童实施心理护理的重要性[J].中国民康医药，2011，（19）：2444.

[4] 李玲.福利院集中养育的封闭性对孤残儿童心理发展的影响[J].科教文汇，2009，（27）：102.

[5] 段桂兰.医院潜在的护理安全隐患与管理对策[J].卫生软件学，2008，22（2）：155-157.

[6] 陈学婧.从SOS儿童村看儿童福利机构中的家庭养护模式[J].社会福利，2009，（6）：53.