阿托伐他汀治疗非ST段抬高心肌梗死疗效观察

刁明锐

【摘 要】 探讨阿托伐他汀治疗非ST段抬高心肌梗死的临床效果。方法 本次医学研究选择我院2010年12月1日至2013年11月30日之间收治的68例非ST段抬高心肌梗死患者为观察对象，随机将患者分为对照组和实验组，对照组患者接受辛伐他汀治疗，实验组同时接受阿托伐他汀治疗，对比分析两组患者临床疗效和相关指标。结果 实验组患者并发症发生率、死亡率和相关指标均显著优于对照组（P<0.05）。讨论 本次医学研究结果证实，阿托伐他汀是一种较为有效的对非ST段抬高心肌梗死临床治疗药物，具有较高的临床推广和应用价值。

【关键词】 阿托伐他汀 心肌梗死 临床疗效

【中图分类号】 R542.2+2 【文献标识码】 A 【文章编号】：1671-8801（2014）03-0058-01

内皮功能损害和冠状动脉狭窄及粥样斑块形成是导致患者发生心肌梗死的主要危险因素。医学研究证实，他汀类药物具有较为良好的缓解炎症，提高粥样硬化斑块稳定性，改善内皮细胞功能，增强心肌功能以及降低血脂等作用。本次医学研究就对阿托伐他汀治疗心肌梗死的临床效果进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次医学研究选择我院2010年12月1日至2013年11月30日之間收治的68例非ST段抬高心肌梗死患者为观察对象，男性38例，女性30例，患者年龄范围在38岁至72岁之间，平均年龄为（57.5±21.3）岁。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组34例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：第一，发病时间在6h以内，或是6h以上但仍存在的胸痛；第二，心电图肢导联ST段压低0.1mV以上，胸导联ST段压低0.2mV以上；第三，胸痛持续时间在15-30min以上。

排除标准：第一，年龄超过75岁；第二，血钾水平高于5.0mmol/L；第三，Killip心功能分级为III或IV的患者。

1.3 方法

对照组患者接受非ST段抬高心肌梗死常规肝素抗凝、阿司匹林及波立维双联抗血小板等内科抢救及治疗，逐步适当应用β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗，以及20mg辛伐他汀口服治疗，治疗每天给药1次。实验组患者在上述常规治疗措施的基础上，接受20mg阿托伐他汀钙胶囊（河北天方药业有限公司生产）口服治疗，每天用药1次。所有观察对象均每2周接受1次随访，嘱患者转变不良的生活习惯。

1.4 观察指标

两组观察对象均在清晨空腹抽取肘正中静脉血，并放入乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管中，以每分钟2000r的速度进行20min的离心处理，血浆分离后保存在检验科专用存血冰箱内。对比分析两组患者临床治疗前和治疗后一氧化氮（NO）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、低胆固醇（TC）等指标[1]。

1.5 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组患者临床死亡率、心力衰竭、心源性休克和心律失常等并发症发生率均显著优于对照组，两组患者临床治疗效果对比统计学差异明显（P<0.05）。如表1所示。

2.2 临床指标

实验组患者临床治疗后相关临床指标情况为：NO（83.5±11.3）mg/L，HDL（1.28±0.22）mmol/L，LDL（2.23±0.33）mmol/L，TG（1.11±0.13） mmol/L，TC（4.03±0.23） mmol/L；对照组患者临床治疗后相关临床指标情况为：NO（55.7±10.4）mg/L，HDL（1.15±0.31）mmol/L，LDL（3.20±0.35）mmol/L，TG（1.91±0.31） mmol/L，TC（5.16±0.34） mmol/L，两组患者临床指标对比统计学差异明显（P<0.05）。

3 讨论

非ST段抬高心肌梗死指的是冠状动脉所供应心肌细胞发生的缺血性坏死，该疾病的主要原因在于冠状动脉粥样硬化斑块和血栓形成，随着患者冠状动脉闭塞程度的逐步加重，冠状动脉血流速度会有所降低，进而导致患者心肌发生持续剧烈的急性缺血症状。心肌梗死患者常会出现游离脂肪酸、氧自由基、儿茶酚胺大量释放，血清心肌酶升高，白细胞计数增高，胸骨后剧烈疼痛等症状，甚至诱发恶性心力衰竭和心律失常等症状[2]。

他汀类药物是临床上较为常用的一种调脂药物，属于一种组织选择性肝细胞合成胆固醇的限速酶 3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶 A（ HMG-CoA） 还原酶抑制剂，主要作用部位在肝脏，使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。尤其是能降低LDL-C及TC，稳定冠状动脉粥样斑块，在心肌梗死治疗及二级预防中起到非常重要作用。他汀类药物还可减轻斑块炎症，降低CRP水平，改善斑块的不稳定性，同时可明显提高抗炎因子IL-10水平，有可能缓解非ST段抬高心肌梗死患者体内过度的炎症反应，改善患者的近远期预后。本研究结果进一步明确应用阿托伐他汀在治疗非ST段抬高心肌梗死在降低死亡率，降低心衰、心源性休克、心律失常发作明显优于辛伐他汀（P<0.05）。所以，在非ST段抬高性心肌梗死患者应用阿托伐他汀能降低血脂、抗炎、稳定粥样斑块有可能成为一个独立的治疗目标而变得特别重要，而且能降低非ST段抬高性心肌梗死的死亡率，降低心衰、心源性休克、心律失常发作。故值得基层医院内科临床推广。

参考文献

[1]刘艳春.阿托伐他汀治疗心肌梗死的疗效及其对血脂调节的影响[J].求医问药，2012，10（4）：404-405.

[2] 张晓红.阿托伐他汀治疗心肌梗死患者的临床疗效分析[J].中国现代医生，20l0，48（8）：34-35.

[3] 张安兴.不同剂量阿托伐他汀钙预防颈动脉粥样硬化患者脑梗塞的作用[J].心血管康复医学杂志，2011，20（3）：256-257.

[4] 马建国.李东宝.阿托伐他汀治疗对血脂正常的急性心肌梗死患者短期预后的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（7）：935-936.