胃肠肿瘤患者外科手术治疗效果分析

李建国

【摘 要】 目的：观察胃肠肿瘤患者的临床基本特征，并探讨外科手术治疗的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的80例胃肠肿瘤患者的临床资料，均行外科手术治疗，术中根据探查结果确定肿瘤位置、大小、形态以及性质后，选择合适的手术方式进行选择性切除。结果：本组患者围术期未发现1例死亡病例，术后13例患者出现多发结节，出现胃排空障碍及顽固腹泻各5例，1例出现切口感染，经积极对症处理后均痊愈。经1-4年随访，3例患者死亡，50例患者最终治愈，27例复发，最终存活率达到96.3%。结论：外科手术治疗胃肠肿瘤的治愈率较高，是一种理想的临床治疗手段，因胃肠肿瘤患者并无明显的临床症状，术中应进行综合分析确定手术方式进行切除。

【关键词】 胃肿瘤 外科手术 不良反应 治疗效果 临床分析

【中图分类号】 R735.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0041-01

胃肠肿瘤是我国常见的肿瘤疾病，发病率极高，大概占所有肿瘤发病率的2%左右，可在消化道的每一个部位发生[1]。该病极易演变成胃肠癌，严重的话可能会危及患者的生命安全，外科手术治疗是临床常用的治疗手段。其主要是通过外科仪器或设备在专业外科医师操作下切除患者体内的病变组织，其临床治疗有效性已得到广大临床医生及患者的认可，较其他治疗手段而言，外科手术的临床治愈率更高，可有效提高患者的存活率，改善患者的生活质量[2]。本文对80例胃肠肿瘤患者均行外科手术治疗，取得满意疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

收集我院在2009年2月-2013年4月收治的80例胃肠肿瘤患者，其中男50例，女30例；患者年龄在40岁～75岁之间，平均年龄在63.3±3.5岁；患者病程在6个月～6年之间，平均病程在（3.1±2.2）年。所有患者均在不同程度上表现出阮腹不适以及胀痛等症状，其中出现反酸症状患者17例（21.25%），上腹出现进展性包块13例（16.25%），出现呕血患者12例（15%），出现黑便患者12例（15%），出现体重明显减轻患者8例（10%）。对所有患者均行常规体格检查，32例患者腹部出现叩击疼痛及压痛感，12例患者发现盆腔及腹部出现包块，其他患者均无明显症状。肿瘤部位主要分布情况：①胃部29例。②十二指肠23例。③小肠17例。④结肠间质瘤6例。⑤肠系膜5例。

1.2 方法

术前应用腹部CT平扫以及增强检查等辅助检查，提示腹痛不适者27例，消化道出血13例，肠梗阻12例，无症状患者中发现腹部包块4例。检查结果的肿瘤大小及形态不一，常见的为实性或扁圆形，大多数分布于肌层、肠胃黏膜及浆膜下层，肿物直径在1.4～1.9 cm左右。术中综合评估患者肿瘤的位置、大小及形态，判断肿瘤的良恶性，确定最合适的手术切除方式，①29例胃部间质瘤患者，其中18例患者行大部分远端胃切除，5例行胃楔形切除，4例行大部分近端胃切除。②23例十二指肠间质瘤者均行胰十二指肠切除。③17例小肠间质瘤者以及6例结肠间质瘤者均行肠段切除。④5例肠系膜者行肿块切除。术后对所有患者均行病理检查，密切观察患者的病情变化，一旦出现异常立即告知医生处理，恶性肿瘤患者应给予适当口服药物治疗。

1.3 统计学处理

选用软件SPSS13.0对观察的数据进行统计学处理，使用t 对两组的计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示存在的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术中及术后不良反应情况

本组患者围术期未发现1例死亡病例，术后13例患者出现多发结节，出现胃排空障碍及顽固腹泻各5例，1例出现切口感染，经积极对症处理后均痊愈。如表1所示。

2.2 术后随访情况

经1～4年随访，3例患者死亡，2例患者因多器官功能衰竭而亡，1例患者因肝转移而亡；27例患者复发（局部复发者18例，腹膜复发者9例），再次行外科手术切除，均得到治愈；50例患者最终治愈，最终存活率达到96.3%。

3 讨 论

胃肠肿瘤是一种常见的消化道肿瘤[3]，可发生于消化道的任何部位，患者因肿瘤的发生部位、性质等方面的差异，临床表现各有不一，并未表现出明显的特异症状。患者常常主诉有腹胀、上腹部疼痛、不适、恶心、呕吐、反酸及消化道出血症状，盆腔及腹部发现包块。本文通过对80例胃肠肿瘤患者的临床资料分析，肿瘤发生部位主要集中在胃部（29例）、十二指肠（23例）及小肠（17例），且患者大部分为中老年人（平均年龄为63.3±3.5岁），患者均在不同程度上表现出阮腹不适以及胀痛等症状，经体格检查发现盆腔及腹部包块，情况基本与临床关于胃肠肿瘤的研究相符。

牛四明等[4]，曾有文献报道提示手术是治疗肿瘤未转移患者的首选方法，临床手术治疗中，应该结合患者的年龄、全身身体状况以及肿瘤发生部位、大小、形态、性质以及病变与周围组织之间的关系综合选择最合适的手术方式以及切除范围。本文对80例患者根据肿瘤发生部位，结合肿瘤的性质，对胃间质瘤患者若肿瘤体积过大（直径≥5cm），或有继续恶变的趋势可行大部分胃切除术；肿瘤直径<5cm，和与胃幽门或贲门有所距离行胃楔形切除手术；十二指肠间质瘤患者行局部切除；小肠间质瘤和结肠间质瘤者均行肠段切除；肠系膜者行肿块切除。围术期未发现死亡，术后3例患者死亡， 27例患者复发，再次行外科手术切除，均得到治愈，50例患者最终治愈，最终存活率达到96.3%。证实外科手术治疗的临床疗效显著，复发患者再次行手术切除，可提高最终存活率，改善患者的生活质量，但应注意手术方式应根据患者的实际情况确定。

参考文献

[1]汤月良.胃肠肿瘤外科手术的治疗效果诊治分析.中国现代药物应用，2010：26 .

[2]代红权.外科手术在胃肠道肿瘤的临床应用[J].健康必读，2012，11（5）：201.

[3]牛四明.胃肠肿瘤患者外科手术治疗效果观察[J].中国实用医药，2011，6（7）：128.

[4]王淑芳，刘先明，冯先媛.中医药益气清毒治疗晚期肿瘤15例临床观察[J].中国社会科学，2011，14（12）：174-175.