精神分裂症合并高血压患者的临床护理干预

孙丽萍 孙宁

【摘 要】目的：探讨护理干预对精神分裂症合并高血压患者的影响。方法：选取56例精神分裂症合并高血压患者，通过系统的护理干预，对患者的健康教育、饮食指导、心理干预、药物治疗、生活护理、病情观察、院外指导几大方面实施干预指导。结果：56例患者血压稳定，无并发症。结论：实施护理干预，提高患者生存质量，促进患者更快恢复健康。

【关键词】精神分裂症；高血压；护理干预

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2256-01

精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全明确的精神疾病，以基本个性改变、思维、情感行为的分裂，精神活动不协调为主要特征。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展。高血压是体循环动脉压增高，可使收缩压或舒张压高于正常或两者均高。高血压合并精神分裂症患者在临床上非常常见，而这部分患者因为受到精神症状的影响，服药的依从性差，又由于健康教育知识缺乏，对高血压的重视程度不够，常常使病情加重，并发症增加。因此，做好精神分裂症合并高血压的治疗，采取积极有效的护理干预，可有效地提高精神分裂症合并高血压患者的生存质量，减少并发症，血压控制在理想水平。

1 对象与方法

1.1对象 选取2011年11月～2012年12月在我院男一病区住院的精神分裂症合并高血压患者56例，均为男性，年龄35～74岁之间，平均年龄48.6岁，精神分裂症符合CCMD-3的诊断，高血压的诊断符合标准，排除其他躯体疾病。将56例患者随机分成两组，实施组和对照组各28例，两组患者在年龄、症状、文化程度、接受能力等方面经统计学处理无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

实施组采用系统的护理干预方式，通过连续的、有效的健康教育、饮食指导、心理护理、药物调整等措施，而对照组采用传统的方式，即在入院、出院进行健康教育，辅以药物。

2 护理干预的形式、内容及实施方法

2.1 心理干预 精神分裂症的患者多数在刚入院时否认有病，对治疗多有排斥心理，因此，首先要建立良好的护患关系，多从患者的立场出发，探索和理解他们的内心体验和心理需求，提供心理支持。其次正确运用沟通技巧，采用患者易于接受的方式接触患者，运用语言及非语言信息，鼓励其表达内心感受，在合理的范围内满足患者的需要，取得他们的信任，尊重、关心、接纳患者，创造安全、舒适的住院环境，使患者逐渐适应住院生活，配合治疗及护理。

2.2健康教育 在患者一进入病房，，由责任护士在24小时内对患者进行评估，根据患者的病情、性格特征、接收方式等指定健康教育计划并实施。每周两次健康教育，从疾病的病因、症状、药物治疗、自我护理、症状观察、长期服药的重要意义、饮食指导等方面进行教育。（1）首先让患者了解精神分裂症和高血压的病因，如精神紧张、压力大、生活习惯、躯体因素、社会环境、个性因素、遗传因素等。使患者对自己的疾病有一个大致的了解，以利于患者更快的接受治疗，配合医护人员。（2）从疾病的发生发展介绍病情表现，使其了解精神因素对于高血压的所起的作用。（3）不良的生活方式是高血压患者必须摒弃的行为。

2.3药物治疗 精神分裂症的患者常常因为精神症状的影响而出现拒药或藏药的行为，护士要保证患者药物服入。服药时要检查患者的口手杯，确保药物入肚。对于呕药的患者，服药后要在护士的视线内30分钟，方可让其离开。对于极不配合的患者，要耐心细致的讲解高血压的危害，以及服药的重要性和必要性，使其能够主动服药。经劝说后仍然拒绝服药的患者，征得医生同意后，可以混入患者的食物中，使其血压控制在理想水平。观察药物的疗效及不良反应，比如利尿药氢氯噻嗪会导致血钾降低、尿酸升高；ACEI类药物（如卡托普利）可能会引起咳嗽、血管性水肿；钙拮抗剂也可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。出现不良反应后，要及时通知医生，并做相应处理。

2.4生活护理 在饮食上，指导患者进食低盐、低胆固醇、低脂肪的清淡饮食。向其讲解高盐饮食的危害和对血压的影响，鼓励患者每天不超过6克盐的入量，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充钾、钙的摄入量。少食动物内脏、油炸食品、蛋黄、肥肉等高胆固醇、高脂肪食物[3]。增加粗纤维食物的入量，以保证大便的通畅，因为服用精神类药物一般会引起便秘。控制体重，避免肥胖，体重超重的患者，应予以减肥。其次，患者不宜剧烈运动，可以选择散步、太极拳、保健操等轻体力运动，以增强体质。运动时间每次不超过一个小时。再者，患者避免情绪剧烈波动，保持稳定的心境，不给自己增加压力，学会调节情绪，培养自己的兴趣爱好，增加生活情趣。

2.5病情观察 定时定体位为患者测量血压并记录，使患者了解自己的血压情况。对于患者的体诉，要给予及时的处理。如患者出现头晕、乏力、眼花、视物模糊，要及时让患者平卧休息，并抬高下肢，以利于静脉血液回流，减轻不适。如厕也要有人陪同，不可长时间下蹲，如下蹲起立时，要缓缓起身，并且注意不要剧烈运动。严重者，协助其在床上大小便。如果患者出现血压急剧升高，头痛、呕吐、大汗淋漓、视力模糊，神志及面色改变，并且出现肢体运动障碍，要立即通知医生，嘱患者绝对卧床休息，安慰患者，减轻患者的恐惧情绪，使其安静，必要时应用镇静剂。给予吸氧，保持呼吸道通畅，心电监护，遵医嘱给予降压药物，观察血压变化，以免用药时出现血压骤降。對于一些精神症状较重，对血压造成的不适感反应迟钝的患者，要加强观察。

2.6院外指导 患者在出院时可以叮嘱患者及家属：按时服药，定期门诊复查；监测血压变化，观察用药后反应；保持心情愉快，保证充足睡眠；按医嘱服药，不可随意增减药量；对于年老体弱的患者，家属要照顾好其生活。指导患者及家属如果患者一旦血压突然升高或出现脑卒中先兆，应全身放松，静卧休息，稍微缓解后送医院。

责任护士在患者出院后一周、半月、一个月、三个月分别做电话随访，以了解患者的血压情况及精神状况，检查健康教育的效果。对于随时出现的情况，及时给与解答，以督促患者坚持服药。

3 结果

通过护理干预，56例患者血压控制在正常范围，没有发生严重的药物反应。其中，有51例在精神症状消失，血压正常后出院，5例仍在继续住院治疗.

4 讨论

精神分裂症合并高血压的患者需要长期甚至终身服药，良好的护理对于疾病的康复，具有重大的作用。而心理因素对于高血压的发生、发展转归以及预防都具有不可忽视的作用。面对高血压这种主要由于不良生活方式引起的慢性疾病，通过健康教育，通过培养健康的生活方式，帮助患者培养健康的行为，指导患者进行自我护理。只有控制疾病的发展，才能提高患者的生活质量，使其重返社会及家庭。

作者简介：

孙丽萍，女，主管护师，1973.02，工作单位：山。孙宁，女，主管护师，1974.07，工作单位：山东省淄博市淄川区杨寨卫生院