正畸治疗对上颌埋伏尖牙的疗效分析

雍立群

【摘 要】目的：探讨正畸治疗对上颌埋伏尖牙的疗效。方法：上颌埋伏尖牙患者40例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例，治疗组给予导萌矫治法，对照组给予助萌矫治法。结果：所有患者都顺利完成治疗，治疗组的矫治成功率为100.0%，对照组为80.0%，治疗组的矫治成功率明显高于对照组（P<0.05）。结论：正畸治疗上颌埋伏尖牙能取得比较好的效果，而导萌矫治的预后效果更好。

【关键词】正畸治疗；上颌埋伏尖牙；导萌矫治

埋伏牙是指因各种原因埋伏在颌骨内，而不能长到正常位置的牙，多由乳牙滞留、早失、外伤、多生牙等情况所导致[1]。在其疾病发生中，上颌前牙埋伏阻生容易导致错颌畸形，导致严重的预后，需要早期进行治疗[2]。在治疗中，传统方法多采用拨出后修复进行治疗，对患者创伤比较大，也不美观。随着口腔医学的不断发展，患者对口腔颌面的审美有所提高，正畸治疗得到了广泛应用[3-4]。本文为此具体对比了助萌矫治与导萌矫治上颌埋伏尖牙的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2012年8月到2013年12月选择在我院进行诊治的上颌埋伏尖牙患者40例，入选标准：符合上颌埋伏尖牙的诊断标准；单颗牙齿发病；均无麻醉及手术禁忌证；患者或者监护人知情同意。其中男22例，女18例；年龄最小14岁，最大73岁，平均年龄（45.34±2.18）岁；发病类型：单侧尖牙埋伏阻生17例，侧切牙埋伏阻生9例，尖牙侧切牙同时埋伏阻生6例，中切牙埋伏阻生3例，尖牙双尖牙同时埋伏阻生3例，双侧尖牙埋伏阻生2例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例，两组的性别、年龄与发病类型对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者常规照头颅侧位片与全景片，根据临床要求加照咬合片，从而确定正畸附件附着点和牵引方向。对照组给予助萌矫治法，通过正畸为埋伏牙提供间隙，让埋伏牙自然萌出。治疗组给予导萌矫治法，开窗暴露埋伏牙，在埋伏牙表面粘接附件进行牵引治疗，牵引方向尽量向着埋伏阻生尖牙在牙列内的最终位置，牵引力量适中。

1.3 观察指标

矫治成功标准：治疗后牙髓活力正常，牙弓形态正常，X线片示埋伏牙和邻牙牙根无吸收等病理现象。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件进行分析，矫治成功率对比采用卡方分析，P<0.05代表差异显著。

2 结果

所有患者都顺利完成治疗，治疗组的矫治成功率为100.0%，对照组为80.0%，治疗组的矫治成功率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

上颌埋伏尖牙是口腔科或者正畸科的常见问题，上颌埋伏尖牙严重影响面部美观和口腔功能的正常发挥。严重的是骨内埋伏较深伴含牙囊肿的牙齿常会压迫邻牙引起牙根吸收，导致邻牙松动、脱落。同时需要进行尽早矫正，比如当患者出现反颌，严重的深覆颌、深覆盖，口腔不良习惯等，因为这些情况会使牙齿畸形越来越严重而变得难于治疗[5]。

在治疗中，其目的是对埋伏牙作出正确诊断，采取有效的治疗手段保持牙列的自然形态与美观。上颌埋伏尖牙要尽可能保留，设法采用助萌或导萌矫治，从而使得危害性降到最低。为此应常规摄头颅侧位片及全景片、根尖定位片以定位检查综合分析[6-7]。当X线平片不能对埋伏牙准确定位时，应行CT检查。在矫治方法中，导萌矫治是进行窗牵引，把牙龈凿开，埋伏牙牙冠暴露，应用活动矫治器交互牵引，导萌牙冠，牙冠萌出后再利用固定矫治器使埋伏牙向缺隙方向移动，关闭缺隙[8]。本文所有患者都顺利完成治疗，治疗组的矫治成功率为100.0%，对照组为80.0%，治疗组的矫治成功率明显高于对照组（P<0.05）。

在治疗中注意支抗保护，利于尖牙排入牙列。要注意矫治疗程，减少手术创伤，提供合理的牵引力大小和支抗。

总之，正畸治疗上颌埋伏尖牙能取得比较好的效果，而导萌矫治的预后效果更好。

参考文献

[1]傅民魁.口腔正畸专科教材[M].北京：人民卫生出版社，2007：454-465.

[2] 张晟，麦理想，王大为.上颌腭侧埋伏阻生尖牙的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2008，35（1）：88-90.

[3] 钟燕雷，曾祥龙，贾绮林等.前牙埋伏阻生患者牙弓形态及拥挤度的研究[J].口腔正畸學，2006，13（3）：107-111.

[4] Blaine J L，S Peck. Adequacy of maxillary of dental arch width in patients with palatally displaced canines[J].Am J orthod，2010，118（2）：220-223.

[5] 曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手册[M].北京医科大学出版社，2012：458-471.

[6] Tufekci E， Dixon J S， Gunsolley J C， et al. Prevalence of white spot lesions during orthodontic treatment with fixed appliances[J]. The Angle orthodontist， 2011， 81（2）： 206-210.

[7] 李筱.上颌埋伏尖牙的手术导萌和正畸治疗[J].临床口腔医学杂志，2006，22（11）：681-682.

[8] 王涛，苏智勇，刘剑英等.全口多发埋伏多生牙1例[J].中华口腔医学杂志，2013，48（3）：191-192.