2013年新入园儿童微量元素锌、铁缺乏调查分析

杨卫忠

【摘 要】人体必需微量元素包括铁、碘、氟、锌、铬、硒、镁、钼、铜。其中铁和锌的缺乏在儿童中较为常见[1]。随着人们生活水平的提高以及对营养的日益重视，中重度缺铁、缺锌少见，轻症锌缺乏病、铁缺乏导致的营养性缺铁性贫血多见。为了儿童健康成长，这就要求儿童保健工作者在日常工作中做好预防保健工作，从而减少铁、锌缺乏病的发病率。在2012年振興区新入园儿童体检的620例儿童中，经征求家长同意，对312例儿童进行采血化验微量元素，根据化验结果作了调查分析。

【关键词】微量元素；调查分析

1 一般资料

在312例儿童中，查出缺锌的儿童50例，其中2岁以内15例，3岁以内15例，4岁以内8例，5岁以内8例，6岁以内4例。同时在缺锌的50例中，出生时早产儿5例，出生时低体重儿8例，慢性腹泻者2例，轻度肥胖儿10例，营养不良儿2例，轻度贫血儿童5例，偏食者10例，余下8例。查出缺铁的儿童20例，其中2岁以内10例，3岁以内6例，4岁以内3例，5岁以内1例。同时在缺铁的20例中出生时早产儿4例，出生时低体重儿4例，慢性腹泻者1例，轻度肥胖儿4例，营养不良儿2例，偏食者4例，余下1例儿童（从南方到北方）为地中海贫血。查出既缺锌又缺铁的儿童8例，其中慢性腹泻者1例，营养不良儿2例，地中海贫血儿童1例，出生时早产儿2例，出生时低体重儿1例，轻度肥胖儿1例。

2 资料分析

通过以上数据可以看出，年龄越小，缺乏的机率越大；慢性腹泻等疾病导致营养不良的儿童缺乏的机率也大；出生时早产、低体重儿出生后喂养不当、纯人工喂养儿缺乏的机率大；轻度肥胖儿因生长发育迅速，需要量大也易缺乏。因为元素锌对儿童的生长发育，特别是促进RNA、DNA合成、脑发育、免疫功能、维持正常味觉和食欲以及元素铁在生长发育中对造血系统起重要作用，如果缺乏，会引起小细胞低色素性贫血；影响消化系统，引起厌食、胃酸减少、胃肠功能紊乱，严重时可有吸收不良综合征、异食癖；影响神经系统，引起多动、注意力不集中、反应迟钝、记忆力差、智力减退；也引起免疫力下降，T淋巴细胞功能减弱，粒细胞杀菌力及吞噬细胞功能均差，从而发生各种感染，且常迁延难愈，还可反复感染。

由此可以看出在儿童的整个发育过程中缺锌、缺铁仍然是一个不容忽视的问题，不管是儿童保健工作者、儿童家长、托幼园所工作人员、社区卫生服务中心儿保医生还是全社会都应重视缺锌、缺铁给儿童带来的危害，以减少缺锌、缺铁的发生率[2]。

3 干预措施

3.1 通过多种途径积极宣传预防营养性缺铁性贫血、锌缺乏病的重要性，以及婴幼儿是高危人群的原因和这两种病完全可以预防的知识，这是儿童保健工作中的重要任务。预防重点应放在合理安排饮食上，具体措施如下：

3.1.1 胎儿期预防措施 孕妇膳食中应供给足够的铁、锌，不足时应及时补充，特别是妊娠最后3个月，以防止孕妇严重缺铁、锌。鼓励孕妇多食富含铁、锌的食物，每餐应有鱼、肉、肝、牡蛎等动物性食物，饭后适当摄入富含维生素C的水果或加服维生素C100～200mg，以促进铁的吸收。

3.1.2 婴儿期预防措施 （1）早产和低出生体重儿：出生时断脐不可过早，以使新生儿获得较多的脐带血，增加体内储铁量。提倡母乳喂养，因母乳中铁、锌的吸收、利用率高。如果是纯母乳喂养儿从出生2月龄开始补铁，剂量为1～2mg/（kg.d），直至1周岁，适量补充锌，在预防性补充锌时必须考虑铁、锌、铜等微量元素的相互平衡，要考虑适合的剂量、铁和锌的比例。人工喂养儿应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁。（2）足月儿：大力提倡母乳喂养至少4～6个月，最好延至1～2岁。最迟从4个月后补铁，每日1mg/kg，适量补充元素锌。可给予铁、锌强化食品，如婴儿配方乳或铁、锌强化米粉。5～6个月后可陆续添加含铁、锌丰富的辅食，如蛋黄、肝泥、鱼泥、动物血泥、豆泥、肉泥等，蛋类和乳类食品最好单独喂食，因蛋黄和牛乳中含高磷复合物可阻碍铁等的吸收。家中储存的铁剂或铁强化食品不宜超过1个月，以防变质和发生意外中毒。

3.1.3 幼儿期预防措施 注意食物的均衡和营养，纠正挑食、偏食等不良习惯；多采用含铁、锌量多且吸收率高的食物，保证足够的动物性食物、豆类制品和坚果类食品，促进铁、锌的吸收；尽量采用铁、锌强化配方乳，不建议单纯牛乳喂养。

3.1.4 按时进行健康检查 必要时做贫血、锌元素筛查，以便尽早发现轻症缺铁、缺锌。根据我国现状，建议对缺铁的高危儿进行筛查，包括早产儿、低出生体重儿、长期慢性腹泻患儿、营养不良儿、出生后4～6个月仍纯母乳喂养而未添加富铁、锌食物或未采用铁强化配方乳补授或不能母乳喂养的婴儿以及单纯牛乳喂养婴儿。早产儿和低出生体重儿建议在出生后3～6个月进行铁、锌检测及Hb检测，其他可在6～12个月检测。具有缺铁、锌高危因素的幼儿，建议每年测铁、锌一次。

3.1.5 基于腹泻时补充锌有积极的预防和辅助治疗作用，WHO建议：腹泻患儿在继续口服补盐液治疗的同时补充锌，6个月以下婴儿补充元素锌10mg/d，7个月至5岁20mg/d，持续10～14日。另有专家建议：对伴有血清锌水平低，曾患有腹泻、肺炎和营养不良等疾病致锌耗竭的6个月以上婴幼儿，患下呼吸道感染时，可补充锌作为辅助治疗的措施。

3.2 做好孕期宣传，怀孕3个月起建立孕妇保健手册，在孕妇学校课上指导孕期预防投药。孕妇应多做户外活动，食用富含铁、锌、钙等元素的动物性食物。妊娠期适量补充元素铁、锌可使胎儿体内贮存充足，以满足出生后一段时间生长发育的需要。

参考文献

[1]黄作明， 黄殉. 微量元素与人体健康[J]. 微量元素与健康研究， 2010， 27（6）： 58-62.

[2] 孙长峰， 郭娜. 微量元素铁对人体健康的影响[J]. 微量元素与健康研究， 2011， 28（2）： 64-66.