对新形势下加强医院经济管理的相关思考

吴君

摘要：随着我国医疗卫生制度改革的不断深化，对医院的经营发展产生了很大的影响。作为医院管理的重要组成部分，经济管理不仅直接关系到医院的生存发展，也是医院在日益激烈的市场竞争中立于不败之地的基础和保障。在医改的新形势下，我国很多医院的经济管理逐渐暴露出一些问题和缺陷，本文从这一背景出发，对新形势下加强医院的经济管理进行探析。

关键词：新形势；医院；经济管理；问题；对策

一、当前医院经济管理面临的新形势

（一）传统的医院收费被医保付费逐步代替

随着我国医疗保障制度改革的不断推进，医保结算中心成为代表患者付费的第三方，患者通过与定点医疗机构之间达成的协议，对医院的收入进行规范，医院的收入来源在很大程度上由以往的直接收费变成预算收入，收入的多少取决于医院所服务的医疗人数。随着医保覆盖面的逐步加大，医院的收入结构发生了很大的变化。

（二） “以药养医”逐步成为历史

在过去的很多年间，我国的医院很大一部门经济效益来源于药品的额外收入，“以药养医”现象非常普遍。随着国家对药品流通体制的改革，医院药品的额外收入将被逐步取消，医院经济效益的实现需要转向成本费用的控制、内部管理效益的提高等方面。在这种背景下，医院需要转变经济管理工作的重点。

（三）医院之间的竞争日益激烈

随着我国医疗卫生市场的逐步开放，民间资本和外资资本开始逐渐进入医疗领域，医院之间的竞争将日益激烈，医院经济管理面临的外部环境发生了很大的变化。医院必须认清形势，转变经济管理的理念，更好地适应市场经济发展的要求。

二、新形势下医院经济管理中暴露的问题

（一）医院缺乏合格的经济管理人才

从我国大多数医院经营发展的情况来看，由于医院长期对经济管理缺乏重视，导致医院在发展过程中不重视经济管理人才的引入。首先，大多数医院并没有设置专门的负责经济管理工作的部门，也缺乏精通卫生经济管理的专业人才，医院的经济管理工作大多数是由财务部门代为完成的，经济管理往往也就停留在财务管理的层次，在预算管理、成本费用控制、无形资产管理、固定资产管理等方面比较薄弱，这在很大程度上导致了医院经济管理水平的落后；另外，我国医院的领导大多数是医疗技术人员和相关专家，没有经过专业系统的经济管理培训，在日常工作中对经济管理工作不够重视，缺乏经济管理相关专业知识，不能很好的运用经济管理方法来进行医院的管理，导致医院经济管理水平不高。

（二）医院经济管理理念落后，管理模式比较粗放

医疗卫生体制改革的新形势对医院的经济管理相应地提出了更高的要求，但是，很多医院在经济管理工作上仍然遵循的是过去的一套理念，医院领导往往觉得经济管理的目的就是多挣钱，只注重业务收入和经济总量的增长，而对于相应的成本增长视而不见，在很多时候甚至出现收入上升但是利润下降的状况，这在很大程度上制约了医院经济效益的提高。另外，我国大多数医院的经济管理模式比较粗放，医院的发展主要依靠的是资源投入的增加，而不重视资源结构的优化和资源利用效率的提高。一些医院盲目的扩大经营规模，大量的进行建设和医疗设备采购，导致医院过度负债经营，形成了很大的财务风险。

（三）经济管理的信息化建设比较落后

随着计算机信息技术的广泛应用，很多医院开始引入计算机信息系统来为患者门诊、住院等活动提供便利。但是，大多数医院并没有建立统一的信息平台，各个系统之间的信息无法进行共享，这样导致各个系统提供的信息存在偏差，无法为成本核算、预算管理等经济管理活动提供统一规范的信息，经济管理效率比较低下。

三、新形势下加强医院经济管理的对策建议

（一）更新经济管理理念，提高人员素质

随着新医疗卫生体制改革的深化，医院应该与时俱进，更新经济管理理念，提高人员素质。首先，医院要严格遵循成本效益理念，在满足广大人民群众基本医疗卫生服务需求的前提下，争取以最小的投入实现经济效益的最大化。医院应该将增加经济效益的立足点放在为患者提供优质、高效的医疗服务方面，通过为患者提供服务来增加医院的收入，降低医院的成本；其次，医院要不断提高人员的素質。医院领导要加强对经济管理工作的重视，成立专门的经济管理部门，引入专业的经管人才，统筹领导医院的经济管理工作；另外，医院还要强化全体员工的经济管理意识，使员工能够积极主动的参与到医院的经济管理工作中。

（二）强化医疗质量和服务质量

医疗服务是医院提供的主要产品，因此，强化医疗质量和服务质量是加强医院经济管理工作的根本。在新医改的背景下，医院要更加注重提高医疗和服务质量，树立良好的质量意识。医院要认清国家医改的新形势，积极学习研究新的医改政策，把握未来医院发展的趋势和方向，完善与医改相关的制度和机制，为加强医院经济管理工作奠定基础。例如，医院要尽快规范统一标准，包括出入院标准、用药管理规范、医疗卫生质量标准等，将这些标准作为医院开展经济管理工作的依据，从而实现医院经济效益和社会效益的最大化。

（三）强化医院的预算管理

预算管理是医院开展经济管理的重要手段，通过预算编制、预算执行和预算反馈等环节，能够实现全过程的管理，提高医院经济管理的效率。医院预算编制的过程同时也是医疗资源优化分配和使用的过程，医院要制定相关的支出定额，通过预算的形式提高各部门的成本控制意识。另外，医院一定要充分利用预算管理来提高固定资产管理的效率。固定资产包括医院的病房，医疗卫生设备等，是医院经营发展的重要物质保障，固定资产管理也是医院经济管理的重要组成部分。医院在进行年度预算编制的时候，要根据固定资产占有和使用的情况，进行合理的计算和预测，使得预算编制能够准确的反应资产的价值和使用状况，从而为后续的资产管理提供依据。通过预算管理的强化，医院能够提高各项资金和资产的使用效益，提高医院的经济运行效益。

（四）深化医院内部管理改革

医院要逐步深化内部管理改革，尤其要加大人事制度改革力度，提升医院在医疗市场中的竞争力。人事制度改革的主要目的在于充分挖掘医院人力资源的潜力和活力，降低医院的运行成本，实现精简机构、提高效率的目的。其次，医院要尽快转变服务理念，借鉴其他行业的服务管理经验，提高医院的服务管理水平，加大对服务人员的培训投入。通过内部管理改革的深化，尽快建立起适应新型医疗卫生市场发展的内部管理机制。另外，医院还要针对新形势，对医院的财务管理工作进行改革，尽快建立总会计师负责制，成立内部审计部门，从而规范医院的资金管理，提高财务管理工作的效率。

（五）加强医院经济管理的信息化建设

医院经济管理信息化建设是为加强医院经济管理的必然要求，是医院经济管理模式从科学管理、定性管理向动态管理过渡的关键。目前，我国大多数医院缺乏统一的信息系统平台，医院的信息数据无法得到共享，因此，医院应该尽快对原有的信息系统进行整合，实现信息资源的共享，尽快实现医疗信息的动态管理，提高医院经济管理的效率。例如，目前大多数医院的固定资产管理仍然分散在各个部门，医院可以以信息化建设为契机，将固定资产的管理纳入到信息系统中来，从而实现固定资产管理的连续化和一体化。

随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，使医院经济管理的内外部环境都发生了很大的变化。医院要积极认清形势，把握未来发展的趋势和方向，及时发现经济管理中存在的问题，通过更新经济管理理念，提高人员素质，强化医疗质量和服务质量，强化医院的预算管理，深化医院内部管理改革，加强医院经济管理的信息化建设等措施，提高医院经济管理的效率，提升医院的经济效益。

参考文献：

[1]张芳.论医疗改革背景下的医院经济管理机制的改革[J].现代经济信息，2010（24）.

[2]向炎珍.医院内部控制的特点及内部控制制度设计的重点[J].经济研究参考，2010（58）.

[3]宋秀丽.医院经济管理遇到的问题及改革措施分析[J].Chinas Foreign Trade， 2011（14）.

（作者单位：江苏省盐城市响水县人民医院）