探讨白内障手术感染的相关因素分析

郭应武

【摘 要】 目的：对白内障手术感染的相关因素进行分析探讨。方法：随机的在我院抽取550例进行了白内障手术的患者，对患者发生手术感染的相关因素进行探讨，然后将得到的结果进行分析。结果：通过分析发现在抽取的550例白内障患者中，发生手术后出现感染性眼内炎的有15例，感染率为2.7%，导致发现手术感染的因素有很多，包括病菌和革兰阳性球菌，其中还有因为手术中切口错位，揉眼所致；把其中的14例标本送检，阳性培养有12例，病菌检出率为87.5%，在对患者进行了有效的白内障囊外摘除手术后，患者感染情况都得到了很好的控制，大多数患者已经得到了好转，视力也得到了一定的恢复。结论：通过研究分析发现我院的白内障手术感染在550例患者中有15例出现感染情况，感染率为2.7%，其中导致患者发生术后感染的主要因素是革兰阳性球菌，而且条件致病菌是患者发生眼内炎感染的主要菌群。所以一定要加强对导致出现感染的相关因素进行进行监控，制定出有效的防治措施，使患者在出现感染时就能得到及时有效的治疗，从而有效的控制白内障手术感染的发生率。

【关键词】 白内障 感染 相关因素分析

【中图分类号】 R776.1 【文献标识码】 A 【文章编号】：1671-8801（2014）03-0012-01

白内障手术感染后最容易产生的并发症就是眼内感染[1]，如果患者一旦出现了感染，即使发现治疗的时间早，依然有较少的患者无法得到恢复，最终导致患者出现失明等严重后果，为了能更好的控制患者出现术后感染的发生，对造成手术感染的相关因素进行了有效的探讨及分析，抽取了我院550例白内障患者进行了观察，并且通过治疗发现了导致出现感染的原因，现将分析结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机的对我院抽取了550例进行了白内障手术的患者，发现有15例患者出现了感染性眼内炎，其中男10例，女5例，其中老年人发生感染的情况最多，有9例，达到了60%。其中有外伤性白内障患者3例，老年性白内障有8例，并发性白内障2例，先天性白内障2例。

1.2 方法

对白内障患者术后出现眼内炎者，对这些患者进行常规查血，并对其中的5例患者进行行前房冲洗联合眼内并注入抗生素[2]，对余下的10例白内障患者进行白内障囊外摘除，在手术完成后，继续对这些患者进行常规静脉滴注以及局部的抗生素治疗。

1.3 医学评定

对患者出现感染的时间、病菌检出率、引起患者感染的原因、治疗后的情况等方面都进行了完整、有效的医学评定。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS19.0的统计学软件进行处理分析，对导致白内障患者手术后发生感染的相关因素进行t 检验，发现因素的变化对患者感染发生率的变化有明显的差异 ，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 患者感染率与病菌检出率。在抽取的550例白内障患者中，手术后出现感染性眼内炎的患者有15例感染率为2.7%，14例标本送检，阳性培养12例，病菌检出率为85.7%。

2.2 患者发生感染的时间。患者出现感染的时间一般在术后一周之内，其中在术后的两天里发生感染人数最多，达到了10例。

2.3 相关因素的影响。经研究分析发现，在导致患者出现术后感染的原因有很多种，具体数据如下表：

3 讨论

白内障手術后最容易引发的并发症就是眼内炎，而且眼内炎性感染的发生率很高，据有关资料报道，因白内障手术出现眼内炎感染的发生率将近达到了10%左右[3]，通过查询有关病例资料发现。在导致术后患者出现感染的相关因素的理解，发现病菌类和菌株类是出现感染的主要原因，目前，随着社会的发展，医学技术的巨大进步，使得无菌技术也得到了较大程度的发展，从而对出现感染的因素有了更深一步的了解和认识，同时，显微外科技术的大力改进和抗生素的有效运用，更为对感染的因素有了更好的掌握。为了能有效的控制白内障手术感染的发生率，采用了白内障囊外摘除手术是一种极为适合的临床治疗方法，白内障囊外摘除是指在显微镜下，通过手术器械将白内障囊外摘除，而且它具有适应病症广、术后散光少、伤口愈合快、术后视力能有效的提高等诸多优点。所以为了能更加有效的控制白内障手术的感染的发生率，减少并发症感染性眼内炎的发生，要大力加强预防控制工作，具体有以下几方面：（1）在进行白内障手术时，主治医生一定要严格执行医院的规章制度，在手术中进行无菌操作，对于手术中药使用的器具和灌注器一定要保证绝对的无菌[4]，同时要控制手术室内医务人员的流动，有效的确保之内空气的洁净。（2）在进行手术前，要做好眼周围局部抗生素的应用术前必要的清洁，避免因细菌给患者带来困扰。（3）手术结束后，一定要完善术后工作，对患者进行术后的检查，及时发现问题并有效的解决，从而保证手术的成功率，让更多的患者得到康复。在本次的研究中，得到病菌检出率为87.5%，其中革兰阳性球菌是导致患者在术后出现感染的最主要的因素[5]，且在本组研究的患者中，老年人发生术后感染的几率远远大于其他年龄段的患者，所以要加强对手术中各相关因素的控制。而如果患者术后出现感染，病菌等毒素将会严重的摧毁患者眼内的组织，从之前的患者感染时间可以看出，发生感染的时间一般在术后的一周内，其中以第二天最为严重，所以在术后的地二天里，医院对患者一定要加强注意，确保患者出现异常情况时能得到及时有效的治疗，避免感染性眼内炎的发生。最重要的要加强对造成患者出现感染的这些相关因素进行有效的控制，并研究出相应的防治措施，从根本上减少患者手术感染情况的发生。

参考文献

[1] 周正申. 白内障术后眼内炎[J].国外医学眼科分册，2010，24：371-374

[2]仇许玲，徐格致，干德康.感染性眼内容炎的预后与病原菌关系的临床分析[J]. 中国实用眼科杂志，2011，19（7）：557

[3]卞征，梁慷，李一壮，等.白内障人工晶体术后并发医源性感染眼内炎的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2011，11（1）：38-39

[4] 林晓峰，胡淑英，左冰，等.医院感染化脓性眼内炎临床分析[J].中华医院感染学杂志，2010，10（18）：1389-1391.

[5]吕大力，张诚，邵文东.320例脑血管疾病患者医院感染临床分析[J].中华医院感染学杂志，2011，14：（3）272-273.