麦默通微创旋切治疗乳腺肿块效果观察

罗义贺　贺小静

【摘 要】 目的 探讨麦默通微创旋切系统在乳腺肿块切除中的应用价值和前景。方法 在超声引导下采用麦默通旋切系统对56例乳腺肿块患者行肿块切除术，观察临床效果。结果 56例共72个病灶均一次性完整切除，病理报告良性病灶69个，恶性病灶3个。术后出现局部皮肤青紫3例，乳房内血肿2例，均保守治疗治愈；3例乳腺浸润性导管癌患者给予手术、化疗等综合治疗。全部病例未发生感染及血气胸，随访半年未见复发。结论 乳腺肿块采用超声引导下麦默通旋切系统切除，微创、美观、操作精简和并发症少的特点，安全性较高，值得临床推广。

【关键词】 麦默通微创旋切系统；乳腺肿块切除术

【中图分类号】 R737.9 【文献标识码】 B

完美的乳房是女性美的重要标志之一，乳房肿块是一种较为常见的女性多发病，随着近年来乳腺普查和检查技术进步，临床检查中乳房肿块检出率显著提高。乳房肿块采用传统切除治疗容易造成乳房表面瘢痕，特别是多发性乳房肿块，手术后留下的多条瘢痕给患者乳房的美观造成极大的破坏，从而造成患者心里上的遗憾。伴随设备和技术的不断完善，人们急切需要一种新技术取代传统的肿块切除术，麦默通的出现达到了人们的要求，在手术切除彻底的前提下实现了微创小瘢痕，仅在皮肤上留下0.3cm的点状瘢痕。一次切除多个肿块，在超声显示下准确无误、定点切除，既解决了患者的疾病，又不妨碍女性对美的追求。我院2011年10月-2012年12月，应用麦默通微创旋切系统治疗乳腺肿块，取得了满意疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 择期行乳腺肿块切除术患者56例，（病灶72个），均为女性，年龄18-57岁，单侧乳房肿块49例，双侧乳房肿块7例，肿块直径0.6-2.5cm，术前均经彩超检查证实为乳腺占位性病变且性质倾向于良性，48例临床能够扪及肿块。

1.2 手术方法 采用麦默通乳腺微创旋切系统，患者取仰卧位，常规彩超检查双侧乳腺，明确肿块部位、大小、数量并标记。术野常规消毒铺无菌巾，对穿刺点、穿刺针道、肿块周围、乳房后间隙用利多卡因针（加入1/20万肾上腺素）行局部浸润麻醉，以尖刀片在穿刺点做3-5mm的小切口，在超声引导下自穿刺点刺入刀头至乳房后间隙，并缓慢插至病灶后方，将肿块逐条切割、取出，直至超声下肿块完全切除。局部压迫止血10-15分钟，切口无需缝合，无菌敷料覆盖，弹力绷带加压包扎48-72小时。

2 结果

所有病灶均一次完全切除，单个肿块切除时间8-20分钟，平均时间14分钟，操作过程顺利，术中均经彩超证实肿块完全切除。术后病理结果示肿块中良性病变69个，其中纤维腺瘤61个，纤维腺瘤伴不典型增生2个，乳腺增生结节6个，乳腺囊肿2个；恶性肿块3个，均为浸润性导管癌。术后3例出现皮肤青紫，10天左右自行消退，发生乳房内血肿2例，经局部抽吸后加压包扎处理，1月左右血肿消退。本组未发生感染，术后随访乳房形态良好，穿刺口疤痕小。3例乳腺浸润性导管癌患者术中快速冰冻病理检查明确诊断后立即行手术治疗，三例均行乳腺癌改良根治术，术后配合化疗及内分泌治疗，随访1年情况良好。

3 讨论

3.1 麦默通乳腺肿块旋切术和传统切除手术比较优势明显：（1）手术创口美观性良好：手术穿刺进针口不需要做缝合处理，且术后瘢痕规模较小，手术效果较为理想时甚至不会有瘢痕留下，对一侧乳房多个肿块的治疗可以在一个穿刺口进针切除全部肿块；（2）肿块切除确切，尤其是超声能看到而临床查体时无法触碰接触的肿块；（3）手术中对乳腺组织的损极小：在乳腺组织较发达且肿块深入性较高的的患者，行传统手术治疗必然要损伤较多的正常乳腺组织，而采用麦默通系统手术则可以避免过多正常乳腺组织受到损害；（4）手术时间短，门诊手术室即可完成。

3.2 麦默通乳腺肿块旋切手术注意事项：（1）术前、术中要准确定位；（2）贴近皮肤的肿块可在肿块与皮肤之间注入生理盐水，增加皮肤与肿块距离，以免损伤皮肤。（3）术中行快速冰冻检查，可以有效降低恶性肿瘤治疗的拖延时间。

3.3 乳腺肿块切除手术对直径超过3cm的肿块行传统手术切除依然是较为可靠的治疗方法[1]。部分学者观点是传统手术对乳头下和乳晕周围肿块的治疗不理想，治疗过程中容易导致大乳管损伤，对未生育哺乳患者要慎重选用该手术方法[2]。

综上所述，乳腺肿块采用超声引导下麦默通旋切系统切除，微创、美观、操作精简和并发症少的特点，安全性较高，值得临床推广。

参考文献

[1] 涂巍，曲文志，赵曼，等.麦默通旋切系统在治疗乳腺良性腫瘤中的应用体会[J].中华乳腺病杂志，2008，3（2）：48.

[2] 马步云，李宏江，彭玉兰，等.Mammotome乳腺肿块微创切除术的初步应用[J].临床外科杂志，2005，13（10）：634-636.