静脉留置针在老年患者中的应用及护理

何培红等

【摘 要】 目的 分析静脉留置针在老年患者中的应用效果及护理措施。方法 选择我科自2012年2月-2014年1月收治的186例老年住院患者，对患者采用静脉留置针输液并采取相应的护理措施，观察套管的留置效果。结果 使用时间达48-110h以上，无不良反应发生。结论 为老年患者采用静脉留置针输液安全性高，可有效保护静脉，减轻患者痛苦，降低不良反应发生率。

【关键词】 老年患者；静脉留置针；护理

【中图分类号】 R212.7 【文献标识码】 B

静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代已在欧美国家普及及应用[1]。它的导管柔软，管径平滑，易于操作和固定。老年人由于血管弹性差，充盈度欠佳，静脉管壁增厚、变硬，皮肤组织松弛[2]，给静脉穿刺带来一定困难。针对这一问题，我们充分利用套管针的优点为老年患者进行静脉输液治疗，取得了良好效果。现将其临床应用及护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月-2014年1月本科收住的老年、需输液治疗的患者186例，男110例，女76例，年龄57-88岁，住院患者为支气管炎、肺心病、哮喘等遵医嘱需静脉治疗的患者。

1.2 方法

1.2.1 型号的选择 因老年患者血管的特殊性，采用成人静脉留置针（22G）易造成穿刺失败，形成血肿。牟英等[3]改用小儿静脉留置针（24G）后，结果显示，一次性穿刺成功率、血肿发生率与成人静脉留置针相比，差异有统计学意义。因此，推荐老年患者采用（24G）静脉留置针。

1.2.2 穿刺部位的选择 一般选择手背或上肢不易滑动、粗直、长度适宜套管针的血管进行穿刺。注意避开关节、静脉瓣、患肢，皮肤有瘢痕、感染或破损处。

1.2.3 正确的穿刺方法 在穿刺点上方10cm处扎止血带，用吉尔碘以穿刺点为中心消毒，范围大于8×8cm，待干。同时转动针芯以使拔针芯及松套管顺利进行[4]。然后以15°-30°进针，见回血后降低角度至0°-15°再进针少许，左手固定针芯，右手向穿刺血管方向推外套管完全进入静脉。松止血带，拔出针芯，打开调节器调节滴速。注意穿刺时见回血后只可推进外套管，不可再推动针芯，以免刺破血管，导致穿刺失败。

2 静脉留置针的护理

2.1 固定要妥善 采用与套管针配套的透明敷贴固定，使其松紧适宜，不但美观，而且易于观察局部皮肤。为防止意外牵拉导致套管针脱出，还应加用胶布将套管针的尾翼固定。躁动不安者采用适当的有效约束，以免脱管或自行拔出。

2.2 封管护理 合适的封管液、正确的封管方法是保持静脉留置针通畅的关键。在输液结束后，将输液针头退至仅保留针尖，再用肝素盐水（50u/ml-100 u/ml）5ml封管。封管时应采取脉冲式，保持套管及血管内压力平衡，使套管针内充满封管液，避免血液反流凝血堵管。

2.3 日常护理 ①置管期间，要严密观察局部皮肤反应，确认有无红、肿、热、痛等并发症。一旦发生，应立即拔出静脉留置针，并给与相应处理。②定期进行敷贴的更换，一般每周2次，一旦污染立即更换，同时用吉尔碘皮肤消毒液对穿刺部位进行消毒。连续输液者，每天更换输液器，每周更换肝素帽。③向患者及家属做好应用静脉留置针的健康教育。告知患者和家属穿刺侧肢体避免过度活动；翻身时注意避免牵拉及壓迫留置针；洗漱时注意避免局部潮湿，以免感染。

3 小结

静脉留置针管壁平滑，针管柔软，对血管壁刺激性小，不易刺破血管。护理措施到位可留置3-5天，最长7天。静脉留置针避免了反复穿刺给病人带来的痛苦，最大限度的保护了患者的周围静脉，提高了患者对护理技能的满意度，而且用药方便，为病人的抢救节省了时间，提高了抢救成功率。因此，正确合理的应用静脉留置针并施以正确的护理，不但保证了老年患者的舒适与安全，也充分发挥了静脉留置针的优点，提高了工作护士的工作效率，利于老年患者的抢救需要，提高了护理质量。

参考文献

[1] 计惠民.静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志，2003，19（11）：75.

[2] 陈少娟.老年患者浅静脉留置针的临床应用与观察[J].中国医学导报，2008，5（6）：164-165.

[3] 牟英，赵书刚.老年患者使用静脉留置针的护理探讨[J].医学信息，2010，8（15）：2143-2144.

[4] 李秀丽.静脉留置针在老年患者中应用的护理[J].医学理论与实践，2011，12（13）：124-125.