对120例乳腺癌患者的心理护理进行分析与研究

刘轶豪

【摘 要】 目的 探讨乳腺癌患者的心理问题，提升乳腺癌护理质量。方法 对40例乳腺癌患者心理护理进行分析，综述乳腺癌患者在确诊期、手术期、放化疗期、康复期存在的心理问题以及护理干预措施。结果 40例乳腺癌患者心理压力减轻到最低限度，焦虑、恐惧等程度明顯降低，能积极配合治疗。结论 乳腺癌患者实施合理的心理护理，能提高疗效、促进康复。

【关键词】 乳腺癌；心理护理

【中图分类号】 R737.9 【文献标识码】 B

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，国内统计资料显示，近年来乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤7%-10%，并有逐渐上升的趋势，部分大城市报告乳房癌占女性恶性肿瘤之首位[1]。其确诊及手术后躯体形象的改变，使患者及家属面临严峻挑战，通过心理护理对乳腺癌患者进行干预，明显改善患者焦虑，恐惧等情绪，有利于患者康复，对治疗和预后具有重要意义。

1 临床资料

2009年-2013年期间，我科收治的120例乳腺癌患者。年龄最大者65岁，最小者24岁，平均45岁，其中35岁以下22例。单侧乳腺癌118例，双侧乳腺癌2例，有配偶117例，离婚3例。针对特殊疾病类型，实行个体化心理护理措施，取得了良好的效果。

2 护理措施

2.1 与病人家属沟通 （1）患者丈夫的情绪改变对其影响十分重要，医护人员应鼓励患者与配偶加强交流和沟通，增加相互了解，从家庭方面给予患者情感上的支持。在根治手术治疗过程中，患者失去了乳房，胸部变得平坦。因此，患者普遍存在自卑、忧虑的心理，担心自身吸引力下降，男方会因为自己形体发生改变性需求下降；（2）为塑造患者的自我形象和提高自信心，经济条件较好的患者可做乳房重建术。不愿做重建手术的患者还可配戴义乳。目前，义乳已成为许多患者术后弥补躯体缺陷、改善外在形象的理想选择。配戴义乳不仅能够保持患者正常的形体，还能消除术后胸部不平衡引起的脊柱弯曲、肌肉萎缩、肩膀倾斜及肌肉酸痛等症状[2]。据观察，绝大多数乳腺癌患者在使用了义乳后，心情会变得开朗[3]。

2.2 家庭护理 （1）乳腺癌患者，放疗前护理人员应协助患者做好个人清洁卫生，适宜穿清洁、柔软、宽松棉制开身内衣。保持床铺清洁、干燥、柔软、舒适。避免放疗区域皮肤摩擦受压，避免用刺激性强的洗浴液，不可用过热的水洗浴。照射野区域不可涂抹化学油膏，粘贴胶布。如有皮肤红、胀、痒、疼痛，嘱患者勿用手抓挠或乱涂药物[4]；

（2）最好不要进行剧烈运动，如跑步、登山等，以免关节负重受损，建议进行游泳、慢走等舒缓运动；（3）最好不要穿紧身的内衣，以免影响到淋巴和血液循环，通常带钢托的文胸比较紧，最好还是不用。建议选用轻柔舒适、宽松的文胸和内衣。

2.3 饮食调节 （1）乳腺癌患者应保持口腔清洁卫生，饭后勤漱口，每天刷牙2次-3次。如果出现口腔溃疡，应每天用淡盐水或消炎漱口水漱口数次；（2）乳腺癌患者要定时、定量进食，避免暴饮暴食和偏食；（3）尽量多吃些玉米、豆类等粗粮和杂粮。同时，多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果，如胡萝卜、鲜猕猴桃等；（4）常吃含有抑制肿瘤细胞的食物，如荠菜、卷心菜、蘑菇等；干果类食物富含多种维生素及微量元素和不饱和脂肪酸，如南瓜子、芝麻、花生等，应尽量多食；（5）长期不健康的饮食结构、生活习惯等因素造成的体质过度酸化，人体整体的机能下降，而引起肾虚，进而引起上焦代谢循环变慢，造成甲状腺疾病和内分泌失调、免疫功能下降，从而发展为乳腺组织异常增生，终致癌变[5]。

2.4 放、化疗患者的特殊护理 （1）脱发的护理。①预防脱发。可在化疗开始前10min，在患者头部放置冰帽，以阻碍药物进入毛囊而达到预防脱发的作用；②在化疗结束后，外出时需佩戴假发或者其他的装饰物；③避免使用具有刺激性的洗发液[6]；（2）便秘的护理。①指导患者调整饮食结构。如多食用水果和粗纤维食物，平常注意多饮水；②帮助患者培养健康的排便习惯。③便秘严重者，可按摩患者的腹部，同时给予缓泻剂或开塞露等药物促进排便。（3）健康教育。①向患者极其家属介绍放射治疗的临床作用、操作方法、预后恢复等知识，以提高其对放疗的认识和接受度。②提前告知患者及其家属放射治疗可能引起的各种不良反应，以避免医疗纠纷的发生；③放疗期间因照射面积较大会有全血细胞减少的作用，可导致患者免疫功能下降，故应注意休息，积极预防皮肤感染，内衣要棉软，要保持病室内环境清洁，每日通风2次，每次30min，勤换床单、被套，协助患者保持皮肤清洁；④教育患者严格按照医嘱服药。一旦伤口出现红肿热痛、渗液等症状，要及时告知医生进行治疗[7]。

2.5 心理护理 消除患者对癌症的恐惧多数病人都认为癌症是不可治愈的，表现忧郁、恐惧、烦躁，少数患者甚至绝望，而放弃治疗，这时要耐心地给病人讲解癌症的有关知识，告诉病人癌症并不是不治之症，随时着医学的发展，有许多癌症可以治愈，有的甚至可以根治，恢复正常生活；多少年来国内外专家都在为提高早期发现乳腺癌的方法作出了各种各样的努力，做到乳腺癌早期发现、早期治疗的预后好，经过合理治疗，其5年生存率、10年生存率普遍增高，病死率明显下降[8，9]。经过治疗和护理，大部分患者均能够恢复正常，但需定期地回医院复查。

3 讨论

乳腺癌发病率高，是一种常见的女性恶性疾病，目前已成为危及女性生命健康的重要因素。乳腺癌的治疗手段有多种，其中最重要的治疗方法主要包括下列4种：手术治疗，放射治疗，化学/激素治疗及免疫治疗。手术和放射治疗均为常用的局部肿瘤治疗方法，即在原发部位尚未出现转移肿瘤的治疗方法。大多数情况下，完全切除病灶部位始终被认为最行之有效的治疗方法。因此在乳腺癌的临床治疗过程中，外科手术一直占主导地位，主要包括：乳腺根治术；乳腺改良根治术；全乳切除术；全乳切除术合并淋巴结清扫等。但是，不管采用哪种手术方式，都会对乳腺造成不同程度的缺如，影响女性的形体美，给女性的心理造成不良影响，容易对自我形象产生抱怨，造成自信心不足，因此更应加强对患者的心理疏导和治疗-心理护理。

护理人员应具备高度的同情心和职业责任感，用积极真诚的工作态度，和蔼友好的行为举止去关心和对待每一位患者，为患者提供一个和谐温暖的环境。患者手术治疗后，心理落差很大，往往伴有不良情绪，因此护理人员应当学会克制忍让，以情感人，主动与患者交流，有意识地多接近患者，了解她们的心理状态，及时进行心理疏通，并劝导和鼓励患者乐观面对现实，积极配合治疗；同时，加强与患者家属沟通，特别是患者配偶，并进行医疗知识宣传，提醒亲友要保持沉着、平和的态度，主动关心和鼓励患者，从家庭角度给予患者精神上的支持和安慰，使其充满生活的信心，保持积极稳定的心态配合治疗。

综上所述，做好乳腺癌患者术后的心理护理，采取针对性的心理干预手段，消除患者的不良情绪，有利于帮助患者树立战胜病魔的信心和培养积极乐观的生活态度，有助于患者相信现代医学手段，积极配合手术治疗，并做好术后的康复保健，争取早日康复。

参考文献

[1] 赵玮.乳腺癌患者围手术期的心理护理体会[J].求医问药（下半月），2012，10（7）：130-131.

[2] 伊曙光，张晓莉.乳腺癌患者的心理护理[J].中国医药指南，2010， 8（7）：131-132.

[3] 李甲荣.乳腺癌患者术后化疗的护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（5）：168-169.

[4] 吕静影.乳腺癌患者术后的心理护理[J].安徽医药，2006， 10（9）：714.

[5] 李娜，赵英，王霞.护理程序在乳腺癌患者心理护理中的应用[J].中国实用医药，2010，5（1）： 190-191.

[6] 宿秀娟.乳腺癌患者的心理分析及护理干预措施[J].中国伤残医学，2009，17（1）：78-79.

[7] 刘小艳.乳腺癌患者围手术期的心理护理体会[J].哈尔滨医药，2013，33（5）：410-411.

[8] 郅海艳.60例乳腺癌术后化疗的护理体会[J].中国医药科学，2011，1（1）：79.

[9] 张志华.浅谈乳腺癌患者的心理护理[J].中国实用医药，2012，7（6）：192-193.