糖尿病患者的临床护理

马凤兰

【摘 要】 目的 探讨和总结糖尿病的临床护理措施。方法 回顾性分析我院收治的130例糖尿病患者的病例资料，总结临床护理体会。结果 在糖尿病的治疗过程中贯彻实施护理指导，有效地改善了糖尿病患者的临床癥状，并提高了其生活和生存质量。结论 通过对糖尿病患者实施科学的护理指导，可以加强患者对糖尿病的了解，从而提高糖尿病的控制效果，改善患者的生活质量。

【关键词】 糖尿病；临床护理；措施

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 B

糖尿病是一种慢性全身性代谢性疾病，主要是由体内胰岛素绝对缺少或由于身体对胰岛素的增多而造成的胰岛素相对不足，或由于胰岛素抵抗从而导致的代谢紊乱的一种综合症。由于该病尚无彻底治愈的方法，因此必须严格控制血糖水平，否则会引发多种严重并发症，故临床危害较大[1]。而高质量的临床护理可以帮助患者控制血糖水平、纠正糖代谢紊乱、防治并发症，并提高其生活质量。为了更好地促进糖尿病的治疗，现将我院糖尿病的临床护理情况报道如下。

1 临床资料

选择我院自2010年3月3-2013年3月收治的130例糖尿病患者作为研究对象。所有病例均满足WHO规定的糖尿病的诊断要求。其中，男性78例，女性52例；年龄52岁-74岁，平均（61±3.4）岁；病程1年-25年，平均8.7年。空腹血糖值为7.2mmol/L-11mmol/L，餐后血糖值为11mmol/L-18mmol/L。临床症状主要有：多食、多饮、多尿、烦渴、体重降低、疲乏、消瘦、四肢酸痛、皮肤瘙痒、视力模糊、肢体麻木、腰痛等。其常见的并发症主要包括心血管疾病、肾脏损伤、皮肤疾病、眼部疾病、神经系统疾病、局部或全身感染等。

2 护理措施

2.1 药物指导 告知患者按时按量服药，严禁自行随意停药。（1）胰岛素的使用须知：①保存：避免温度过低或过高（不宜<2℃或>30℃）保存，避免剧烈地晃动，通常情况下，在注射前1h从冰箱取出使用；（2）用法：普通胰岛素（短效胰岛素）须在餐前30min内注射，鱼精蛋白锌胰岛素（长效胰岛素）须在早餐前1h内注射。若长效、短效胰岛素混合使用时，应先抽取短效胰岛素，再取抽长效胰岛素，以免长效混入短效内而影响普通胰岛素快速降糖的效果。（3）胰岛素时注射的注意事项：①准时、准量注射胰岛素；②注射前摇匀药液；避开硬结注射；④注射部位应选择松软的皮肤，如上臂外侧、大腿前侧或外侧、腹部、臀部、腰部等，新的注射部位要离上次注射处3mm以上，且重复注射部位的时间间隔要超过8周，以避免出现皮下硬结、皮下组织萎缩或增生、局部肿痛等不良反应，进而影响胰岛素的体内吸收；⑤注射后在注射局部停留6秒钟后再拔针，以保证注射药量的准确。胰岛素常见的副作用有胰岛素过敏、低血糖症、注射部位皮下组织萎缩或增生等。一旦出现上述症状，要立即停药，并到医院就诊[2]。此外，糖尿病患者通常要求每2个月-3个月检查一次糖化血红蛋白者，以掌握血糖的控制情况，并帮助患者及时地调整用药量。

2.2 心理护理 由于糖尿病属于一种终身性的慢性疾病，且并发症多，药物治疗的不良反应多，故患者容易出现焦虑、烦躁、失望、恐惧等心理，有时会产生抵抗情况而拒绝治疗。此时，护理人员要积极地与患者交流和沟通，关心和理解患者，以消除患者的不良心理。同时，护士还需向其介绍一些血糖控制较好的病例，并讲解糖尿病的病因、发病机制、诱发因素等，以增强患者战胜疾病的信心。

2.3 饮食护理 饮食的目的在于减轻胰岛负担，维持标准体重。饮食治疗是糖尿病重要的基础治疗。自觉遵守饮食个体化，合理调理三大营养的比例，增加食用纤维，限制钠盐和钠的摄入。少食多餐，不吃容易吸收的糖。多食用粗纤维多的食物，如面粉、糙米、蔬菜等。这是因为该类食物可以增加胃蠕动，促进排空，从而减少消化吸收，进而有助于血糖的控制。其中，蔬菜应选择含糖分较少的大白菜、小白菜、空心菜、油菜、白萝卜、芹菜等。不宜食用水果、西瓜等含糖量较多或油炸食品类食物[3]。

2.4 运动指导 运动的目的通过运动提高胰岛素的敏感性，促进肌肉和组织对糖的利用促进脂肪分解，增强体力，减轻患者的精神压力，消除不良情绪。指导患者进行长期而有规律的体育锻炼，如打太极拳、气功、散步、骑自行车、体操、跳舞、爬山、做操等有氧运动。有氧运动的形式需因人而异、循序渐进、定时、定量。一般每天坚持半小时即可，也可根据情况延长至1小时。餐后1小时运动时可起到较好的降糖作用。空腹时不宜进行运动，长时间运动者需适当地增加饮食量，以免出现低血糖症状。活动强度以不感觉疲累为主，运动时手边要备有糖块、饼干等小食品，一旦发生出汗、心慌等症状时，要立即食用，以减轻低血糖症状。

2.5 皮肤护理 糖尿病患者因受到末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染、机体抵抗力降低等因素的影响，容易出现皮肤瘙痒、感染等症状，且感染不易治疗和康复。此时，护理人员要嘱咐患者勤洗澡、勤更换衣物，并使用温和的洗浴用品，以免刺激皮肤。此外，患者还需每天以温水洗脚，并用浅色柔软的毛巾擦干。同时注意检查和保护足部皮肤的完整性，一旦发现皮肤破损，则需立即进行治疗[4]。

2.6 健康教育 嘱咐或指导患者：（1）加强体育锻炼，但要注意劳逸结合，避免过度劳累；（2）注意个人卫生，保持全身及局部清洁，尤其是口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁；（3）少去公共场所，戒烟酒，注意保暖，防止上呼吸道感染；（4）指导患者学会尿糖定性测定，便携式血糖仪测定血糖，同时让患者了解尿糖、血糖和糖化血红蛋白测定的结果意义；（5）定期检测血糖、血脂、肾功、眼科、心电图糖化血红蛋白，以掌握患者病情的变化。

3 小结

综上所述，老年糖尿病护理的重点在于纠正糖代谢紊乱、控制血糖水平、防治慢性并发症的产生或恶化。护理人员要做好糖尿病患者的心理指导，帮助其树立战胜疾病的信心，逐步赢得患者的信任和支持，使其积极地参与治疗和护理，最终达到控制糖尿病病情的效果。总之，临床护理指导应贯穿于糖尿病治疗的整个过程，以加强患者对糖尿病的了解，提高血糖水平的控制效果，改善患者的生活质量。

参考文献

[1] 成守珍.内科护理学（供护理学专业用）[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2000：213-216.

[2] 于翠凤.糖尿病患者的护理[J].中国实用医药，2010，5（13）：228-229.

[3] 李意敏.糖尿病患者的临床护理对策[J].吉林医学，2013，（18）：3705-3706.

[4] 王玉顺，李明.门诊老年患者心理护理探讨[J].中国城乡企业卫生，2008，（2）：73-74.