产后大出血患者的有效抢救及临床护理体会

丁春芝

【摘 要】 目的 总结产后大出血患者的有效抢救措施及临床护理体会。方法 随机选取我院2009年1月-2012年12月期间收治的40例产后大出血患者，通过回顾性分析法，对抢救措施及临床护理体会进行分析与总结。结果 40例产后大出血患者中，经及时救治，均抢救成功，順利出院，成功率为100%，治疗效果良好。结论 及时、有效的抢救措施及临床护理，对治疗产后大出血患者具有极其显著的治疗效果。

【关键词】 产后大出血；抢救；护理

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 B

产后大出血是分娩期常见重大并发症，也是导致孕妇死亡的重要原因。导致孕妇出血原因有多种，一旦出现大出血现象，可严重影响到孕妇生命，因此采取及时、有效的抢救及护理措施至关重要[1]。通过回顾性分析，对我院40例产后大出血患者相关抢救及护理措施进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例患者均为我院2009年1月-2012年12月期间收治的产后大出血患者，排除手术禁忌证及药物过敏者。对其一般资料进行统计，患者年龄在23-43岁之间，平均年龄（29.78±2.69）岁。患者中单胞胎37例，双胞胎3例；初产者26例，经产者14例；顺产者29例，剖腹产者11例；生产时子宫乏力者15例，胎盘滞留者13例，凝血功能障碍者9例，产道撕裂者3例。所有患者在胎儿分娩后24小时均出现大量出血，出血量≥500mL。

1.2 方法 对患者出血原因进行快速查明和确定，并采取有效措施，对其进行抢救。（1）子宫乏力者：对于子宫乏力者，及时注射宫缩素，并对患者子宫部位进行按摩。子宫部位出现出血现象的，则采用间断缝合或是B-Lynch对子宫进行缝合。（2）胎盘滞留者：对患者宫腔进行检查，并将滞留胎盘去除，或对患者实施刮宫术，必要时可进行填塞术，并在手术24小时后取出，同时给予患者抗生素治疗，避免出现感染现象。（3）凝血功能障碍者：对患者出血量及尿量进行全面观察，并及时补充血容量及凝血因子。（4）产道撕裂者：对患者出血部位进行确定，并对产道进行全面检查，充分了解撕裂程度，根据解剖结构层次对出血部位进行缝合。

1.3 观察指标 对患者生命体征、意识、护理、脉搏、出血量、水电解质平衡度等进行全面观察，对于出现的异常情况，及时上报主治医师，并采取及时有效的护理措施进行全面护理。

2 结果

40例产后大出血患者中，经及时救治，均抢救成功，顺利出院，成功率为100%，治疗效果良好。

3 讨论

3.1 产后出血的原因 产后大出血的原因有多种，其中最常见的有子宫收缩乏力、胎盘滞留、凝血功能障碍以及产道撕裂等。（1）子宫收缩乏力是孕妇产后大出血的主要诱发原因，其占据产后大出血的70%以上。子宫收缩乏力的主要原因收缩功能异常、无力，一般在胎儿出生后，子宫壁不能被血液中凝血因子、各种蛋白等形成的血栓有效压迫，导致孕妇生产时间过长，并出现大出血现象。（2）胎盘因素是造成孕妇产后大出血的第二大原因。其主要由于胎盘不能在最短时间内排除孕妇体位，长时间停滞在子宫内，进而引发子宫出血现象。（3）凝血功能障碍主要由于患者凝血系统异常，严重者可引发DIC，必要时需要切除子宫方可，因此对于此类患者需在产前进行全面检查，并做好相关措施，以便在第一时间内对患者采取最佳救治。（4）产道撕裂的原因主要包括：多胎、手术操作不规范、急产等，严重者可导致患者因大量出血引导休克或死亡等[2]。

3.2 抢救措施 （1）在接到手术通知的第一时间内，应即可通知各个操作人员，就手术相关器材、工具等金进行准备，并同时血库，做好密切准备[3]。（2）对患者出血原因及部位进行快速、准确检查，并迅速治疗合理方案，采取最佳抢救措施，对患者进行争分夺秒的抢救。（3）治疗过程中患者极易出现低血容量性休克，对此应对患者循环血量进行有效改善，并建立静脉通路，改善患者缺血、缺氧现象，减少对患者造成的继发性伤害。调节水电解质平衡，纠正酸中毒现象[4]。

3.3 护理措施 （1）护理人员应在手术前对患者及其家属给予安慰，缓解紧张、焦虑、无措、恐慌等不良心理，并就具体情况进行合理解释，获取患者及家属支持，以便提高配合度，为抢救患者创造良好条件。（2）手术中，护理人员应对患者脉搏、面色、血压、呼吸、出血量进行全面观察，做好吸氧、保温等基础护理。护理中应对患者进行高流量吸氧，改善组织血液循环现象，并使用水温毯，增强对患者末梢神经的保护。血制品的温度应保证不高于37℃，避免出现溶血反应。对患者凝血功能、血常规进行定时检查，并根据患者实际情况，对补充的止血药、血小板等进行合理调整[5]。（3）对手术所用器材进行仔细清点、核对与记录。手术结束后，应及时将患者送至病房，保证病房温、湿度合理。针对需要输液的患者，应保证输液速度不宜过快。同时严格遵从医嘱，准确复核相关信息，保证核对无误[6]。

对于孕妇来说，做好产前护理准备工作，并就存在大出血潜在因素的患者制定规范、科学的护理措施，做好抢救准备，是避免孕妇出现产后大出血的重要前提和保证，因此建立统一、规范、高层次、高标准、专业化的临床护理措施尤为关键。

参考文献

[1] 于贵华，托景堂.产后大出血患者的抢救及护理配合[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1524-1525.

[2] 唐金玲，李琳，孙华.产后大出血的原因分析及护理[J].昆明医学大学学报，2011，（11）：155-156.

[3] 支露.产后大出血的护理[J].医学信息，2013，26（8）：323.

[4] 黄静云.产后大出血65例临床分析与护理[J].海南医学院学报，2008，14（4）：454-456.

[5] 王玥.产后出血的危险因素分析和预防措施研究[J].天津医药，2013，23（9）：568-569.

[6] 罗琳，赵晓霖.产后出血的急救措施及原因分析[J].中国中西医结合急救杂志，2012，24（3）：334-335.