中老年妇女骨质疏松症的防治及护理

胡裴劲

【摘 要】随着我国人民生活水平的逐渐提高，我国人口平均寿命已显著延长，且人口老龄速度大大高于世界平均水平及发达国家。人口老龄化虽属社会进步的标志，但一系列新的问题也随之而来，中老年妇女骨质疏松就是一个有待解决的问题。妇女绝经后，卵巢功能明显降低，雌激素水平明显下降，影响蛋白质合成，致使骨基质合成不足，易发生骨质疏松，主要表现为腰腿痛，骨痛，乏力，脊髓压痛，容易骨折等。由于女性骨质疏松症患者比男性多（约为5：1），且较男性提前10～15年发生，因而骨质疏松已被视为一种妇女病。

【关键词】中老年妇女；骨质疏松；预防；护理。

【中图分类号】R352 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2218-01

发达国家妇女的平均寿命已达78.3岁，发展中国家约为60～70岁之间。妇女绝经年龄平均在50.4岁，即妇女绝经后还有20～30年的时光要渡过。在这段时间里，由于雌激素的减少，给妇女带来了一系列的病理生理的变化，影响最大的是骨质疏松。

1 骨质疏松

1.1 骨质疏松 即单位体积的骨组织量低于正常，故组织虽能钙化，但骨量不足，致使骨皮质及骨小梁变薄变少，当骨量减少到一定程度，骨密度下降到骨折阈值以下，则轻微的外伤，即可引起骨质，此时即为骨质疏松。

1.2 骨质疏松症 是指骨质疏松达到一定程度出现全身骨痛症或伴发骨折等临床征象的病理状态。骨质疏松上一种没有早期警告的无症状疾病，所有妇女都会经历的渐进性的骨质丢失。

1.3 女性患骨质疏松症的原因

1.3.1 妇女35岁时骨骼的质量通常达到了顶点，从这时开始，骨的重造过程虽然仍继续进行，但质量已不会增加，反而开始减少。因为35岁以上的妇女因孕产，产后授乳等消耗大量钙，造成某种程度的骨骼耗损。

1.3.2 绝经后雌激素分泌急剧下降，雌激素在胃肠道内可促进钙吸收及合成D3，从而有利于骨形成。在雌激素不足的情况下，临床表现首先是骨量减少，骨量减少程度与雌激素不足，发病年龄和持续时间有关，而绝经后头3～5年最迅速，以后丢失速度虽然逐渐减慢，但丢失持续进行。妇女自50岁开始骨质疏松发生率上升，65岁以上妇女约一半患有此症，大部分80岁以上的老年妇女骨密度低于“骨折阈”，而有随时发生骨折的危险。

1.3.3 过早停经，或因手术导致停经；日常饮食钙质不足；很少晒太阳或维生素D不足；运动量不足；身躯瘦削，骨骼幼弱等。

1.4 骨质疏松的危害

1.4.1 发病率高，严重影响老年人生活质量。我国老年人居于世界首位，随着社会老龄化的进程，骨质疏松的发病率呈上升趋势。

1.4.2 临床症状明显：中老年妇女常以全身疲惫无力，情感淡漠脆弱，腰背及关节酸痛而到医院就诊。疼痛，脊柱退行性变，脊柱畸形和发生骨质疏松性骨折为骨质疏松症突出症状，常引起患者脊柱、四肢功能障碍、生活不能自理，最终出现各种并发症，严重影响了老年患者的生活质量。

1.4.3 治疗效果不明显：随着年龄增长，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙丢失常在50%以上，短期治疗难以奏效。

2 预防护理与治疗

骨质丢失可引起骨小梁变薄和骨小梁某些成分完全丧失，药物治疗能替代消减的骨成分，但并不能令已变薄的骨小梁结构恢复正常。骨质疏松症是一个进行性不可逆转的过程，一旦发生变不能恢复原来的骨质结构，故骨质疏松症预防比治疗更为重要，只有做好预防，才能有效地降低发病率。

2.1卵巢功能低落的妇女及绝经后婦女可以补充性激素预防，小剂量的雌激素可对骨质发生保护作用，使骨质溶解减慢。另外，补充雌激素可使经肠道吸收钙量增加。

2.2维生素D对促进钙的吸收有重要作用，更年期的妇女应每天有一定的户外活动。户外活动及日光浴可促进皮下脂肪存在的D3前身物质转移为D3，D3在肠管内促进钙吸收，运动可改善骨内血流量，促进骨细胞成熟，增加骨量。

2.3合理补钙 钙的摄入是骨骼代谢中的重要因素，它与骨质丧失呈负相关。绝经期前后的妇女肠道吸收钙为40%，更年期内则迅速下降，至绝经期后为4%。因此，为预防骨质疏松，中老年妇女增加钙的摄入量，除在膳食中增加含钙量外，还须补充钙剂。

2.4注意消除骨质疏松的加速因素。如长期饮酒、吸烟、钙及维生素D吸收不良等。因烟、酒、浓茶和咖啡因会影响人体对钙质的吸收，导致骨量减少，增加患病机率和骨折的危险。

3 小结

骨质疏松是一个世界范围的越来越引起人们重视的健康问题，目前医学上还没有完全而有效的根治方法帮助已疏松的骨骼恢复原状。但是骨质疏松症并不是衰老过程中的必然现象，它是可以预防和避免的。妇女绝经后，由于卵巢功能衰退，雌激素水平低落，骨吸收超过骨形成，导致快速骨丢失而引起绝经后骨质疏松症。对中年妇女骨质疏松症应有必要的重视，通过补充性激素摄入一定剂量的钙，调整饮食结构，加强运动锻炼等来促进骨量增强，减少骨折发生，从而达到健康长寿的目的。