基于对台风灾害链分析的医疗救援对策—以超强台风“天兔”登陆及防灾救援预案为例

郭人文　吴量

【摘 要】 对台风天兔袭击粤东地区的致灾害链进行分析，并探讨其防范措施，及灾后的应急医疗救援的对策。

【关键词】 台风；灾害链；医疗救援

【中图分类号】 R129 【文献标识码】 A

【Abstract】 Analyzed the disaster chain of the typhoon Usagi slammed the eastern region of Guangdong ， to explore the preventive measures， and the countermeasures of post disaster emergency medical rescue.

【Keywords】 typhoon；disaster chain；medical rescue

2013年9月22日超强台风“天兔”正面袭击粤东，并于19时40分在汕尾市沿海地区登陆，登陆时中心附近最大风力14级（45米/秒），中心最低气压935百帕，为近40年以来登陆粤东地区的最强的台风[1]。据广东省民政厅报告，汕头、汕尾、揭阳等11市65个县（区、市）979万人受灾，30人死亡，65.2万人紧急转移；1.8万间房屋倒塌，7.1万间损坏；农作物受灾面积174.5千公顷；直接经济损失208亿元[2]。

本文结合中国气象台、广东省气象台及广东省防汛防旱防风总指挥部发布的“天兔”台风的气象、水文、灾情资料，在对“天兔”台风形成系列灾害的成因进行分析的基础上，针对性的提出防灾救援的对策，为今后制定防灾救援预案及开展防灾救援工作提供参考。

1 台风灾害链及其预防分析

1.1 超强台风“天兔”的登陆，使粤东地区遭受了狂风、暴雨和风暴潮等巨大灾害，并可能在低洼地區造成水浸，在粤东山区造成山洪暴发、泥石流、崩塌和滑坡等次生灾害[3]。

1.1.1 狂风可能带来的灾害及预防 台风 “天兔”登陆时中心附近最大风力14级（45米/秒），粤东市县普遍录得10～14级的大风，最大阵风60.7米/秒（17级以上）。

台风的强大风力极具摧毁力。在陆上，狂风能吹倒房屋、树木、电力设施和广告牌等，可能造成人员伤亡、车辆被砸，通讯、电力中断，对各行业生产和居民生活造成严重影响；在海上，狂风可直接导致船舶翻覆，威胁渔业、航运及船员生命财产安全。

对于强风的防护，应参考各大气象台的台风防御指南，停止户外作业，在安全处避风，加固门窗和临时建筑，如在户外，应注意避开简易建筑、广告牌、树木、电线杆等，以防次生灾害。

1.1.2 暴雨可能带来的系列灾害及预防 台风能带来强度很大的暴雨。根据广东省气象站报告，22日08时至23日16时，受台风“天兔”影响，全省共有19个气象站录得特大暴雨（250毫米以上）的雨量，其中最大雨量353.7毫米。

台风带来的暴雨，常常导致河流暴涨形成洪水，破坏水坝堤围，冲毁或淹没房屋、农田、水塘，严重威胁人民生命财产安全，并给农业生产和水产养殖业造成巨大损失。如果分流排泄不畅，则在低平地区形成较长期水浸，容易导致疾病蔓延；道路被冲毁，交通受阻也会延误转移疏散和抢险救灾。

在预判将出现洪涝水浸时，应提前将人员物资向高地转移，避免接触湍急的水流，如附近有输电线路被冲倒，更应当远离。洪涝灾害发生后容易发生肠道传染病、人畜共患病、自然疫源性疾病以及寄生虫病等衍生灾害，需要加强卫生防疫工作[4]。

在山区，暴雨还可能造成大面积滑坡和山体崩塌，甚至形成泥石流灾害，极大地威胁着山区的建筑和道路交通设施。因此，应事先了解潜在威胁所在，做好预防和撤离预案，并加强观察。一旦发现险情或接获有关政府部门的通知，立即撤离到安全地方暂避。

1.1.3 风暴潮可能带来的系列灾害及预防 强台风带来的风暴潮可能冲毁海堤，造成海水倒灌，冲毁房屋设施，淹浸农田水塘，造成人畜伤亡，使生产和生活环境受到严重破坏。“天兔”台风登陆时恰逢农历八月十八天文大潮，台风产生的风暴潮与天文大潮相叠加，在汕头沿海出现超警戒105至139厘米的高潮位和14.9米的最大浪高，海水漫堤及倒灌情况严重。

面对风暴潮的汹汹来势，避免伤亡的最有效方法就是提前撤离沿海低地的群众，而预防和减轻财产损失的方法则是修建和加固海堤。

1.2 关注台风的两个特殊致灾因子 由于超强台风“天兔”正面登陆汕尾地区，灾害因子除了狂风、暴雨、风暴潮等三者外，还有另外两个特别的可能致灾因子，必须予以额外关注和预防。

1.2.1 台风眼过境及防范事项 台风眼是发展成熟的台风中心的一块直径一般为几十公里的特殊的区域，从卫星云图上看，就像是台风云系中的一只眼睛。台风眼里的风力微弱，天气良好，而眼区以外，则是围绕着狂风暴雨的眼壁。因此，台风中心经过的地区，会经历狂风暴雨→短期的风止雨歇（一般为几十分钟）→又一轮雨暴风狂的天气变化过程。由于在台风袭击过程中，经历过台风眼区的地区较少，台风眼过境时的风止雨歇非常具有欺骗性，能让人产生风暴已经离去的错觉，放松防御措施。在风暴又突然重新降临，且从与之前相反的方向袭来时，常让人猝不及防，极易产生更大的破坏和伤亡。因此，在台风登陆后，看到天气暂时好转时，不能放松警惕，而应进行检查加固工作，防止反方向强风的破坏，直到风暴真正过去。

在预判“天兔”中心可能正面袭击粤东地区，有可能将经历台风眼过境的天气过程时，立刻通知人员保持警惕，注意观察，做好防范应对，并协助地方做好预防。

1.2.2 低气压的危害及预防 当自然界中气压下降时，大气中氧分压、人体肺泡的氧分压和动脉血氧饱和度都随之下降，机体为补偿缺氧就会加快呼吸及血循环，出现呼吸急促、心率加快的现象，人体也随之发生一系列生理反应，如呼吸急促、心率加快、头晕、头痛、恶心、呕吐和无力等症状，神经系统也会发生障碍，而心脑血管病或心肺功能不佳的患者会有明显的不适，易诱发或加重原有的疾病[5]。

“天兔”是一个非常强大的台风，其中心气压非常低，登陆时气压低至935百帕。根据中国气象台的数据，汕尾市在2013年9月22日20时气压低至939百帕，比起标准大气压的1013百帕下降十分显著。这样的低气压，极有可能诱发或加重心肺脑疾病。而在如此恶劣的台风天气下，医疗救援是难以及时到达患者家中的，这就有可能导致严重的后果。

针对此种灾害因素，除各级医疗机构应提前通过媒体通报台风消息，提醒体弱人群做好防御并进行预防性治疗外，我们也充实预案，通告人员做好预防准备。

2 防灾工作中医疗救援预案的制定

对于预防各类自然灾害和突发事件，一般事先都会制定相应的预案，建立各级应急组织以及与地方政府的沟通协调机制。此次我们根据“天兔”台风的特点，基于对台风灾害链及其致灾因子的分析，完善部队整体预案，并在其中针对性的加强医疗预防和救治预案。医疗救援方面主要内容如下：

2.1 加强宣教全员应对 通过各级组织和医生、卫生员进行宣传教育，使全体人员明确台风天气过程和可能致灾的因素，使大家做到心中有数，预防为主，有序应对。

2.2 检查落实各项准备 包括人员、装备、药品器械，保证能够做到随时出动，有效应对。制定的救灾应急处置预案中，对卫勤保障方面也做出了安排。与上级医疗机构和当地医院联系，建立应急通道；还与地方相关机构如当地武装部、水利局、电力局等部门保持联系协调。

2.3 开展针对性的训练 强台风过程中造成人员伤亡的主要类型为摔伤、砸伤、溺水、触电等，针对这些伤情的救治进行了相应的准备和应急训练。

2.4 明确救治程序分工 接到命令后，将迅速派出应急小组，进入灾区，展开医学救援。主要有开展检伤分类、现场急救、医疗救治、转送伤员这4项内容[6]。

2.4.1 检伤分类 面对成批的伤员，进行检伤分类是现场及时有效抢救伤员的重要前提。檢伤员应在1～5min内根据伤员的一般情况、重要生命体征、受伤部位、损伤类型、致伤原因准确地完成伤员的初步分类，并为伤员填写伤票，必要时为伤员标识伤标。

2.4.2 现场急救 将伤者转移到安全地带，快速评估危重伤员，对伤员进行急救处置，确保伤员维持循环及呼吸功能。根据《院前医疗急救管理办法》，对患者进行通气、止血、包扎、骨折固定等初步救治，搬运、护送患者，现场心肺复苏。相应紧急处理后，立即将伤员后送至当地医院，继续抢救。

2.4.3 救治及转运 对于一般的受伤较为轻微的患者，进行必要的医疗处理即可。对于受伤较重者，现场救治稳定后转送上级医院进行专科治疗。

3 抗灾救援简况

基于上述认识和行动，在“天兔”台风登陆前就做好了较为充分的各项准备。台风登陆后，接到上级通知，要求立即出动抗灾应急分队抗击风灾并进行医疗救援。接到通知后，立即启动突发事件应急预案并明确指挥、统一部署，1小时内即调集齐全救援人员、车辆、设备、物资和急救药品，派出了首批救援队赶赴灾情发生地，并根据救灾需要，分多批次出动大量急救车辆和救援人员。

在医疗救治方面，由于预案合理、全面，事先部署和准备较为充分，在抗击大灾和抢险救援的过程中，不但自己没有发生因灾致伤情况，还有力的支援了地方。较好的完成了上级交给的任务。

凡事预则立，不预则废。科学、完善的预案是应急医疗救治有序实施的保证。要制定出科学、完善的灾害救援预案，必须以对危机灾害的发生、发展有充分认识，对灾害发生地的环境进行深入了解为基础，在防灾救援的大背景下，遵循医疗救治的规律和程序，作出相应的安排，并进行细致的准备和演练。总之，面对无情的灾难，我们必须不断总结经验，减少失误，为抢救生命尽自己的最大努力。

参考文献

[1] 广东省气象局.关于“天兔”影响的报告[EB].http：//www.grmc.gov.cn/Article/2013/09/23/Article_11461.html.

[2] 民政部救灾司.台风“天兔”影响南方5省自治区[EB].http：//preview.jzs.mca.gov.cn/article/zqkb/zqhz/201309/201309005236

62.shtml.

[3] 潘安定，唐晓春，刘会平.广东沿海台风灾害链现象与防治途径的设想[J].广州大学学报，2002，3（1）：55-61.

[4] 叶锋，刘来生.海南地区抗洪抢险医疗救援的实践与体会[J].中华医院管理杂志，2011，8（27）：631-633.

[5] 霍雨佳.台风对健康的影响[J].百科知识，2006，07S：42-43.

[6] 钟炳图，王朝森，陈学秀，等.超级强台风袭击的紧急医疗救援[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，12（4）：975-977.