布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎58例分析

张红芳

【摘 要】 目的 探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎的临床效果和意义。方法 将58例患儿随机分为两组， 对照组常规采取抗感染止咳平喘治疗， 观察组在此基础上加用布地奈德及特布他林雾化吸入治疗，治疗3d后观察其临床症状及肺部体征改善情况，并对治疗3d后两组疗效进行比较。结果 采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎，总有效率达96.55%，明显高于对照組79.31%，两者相比差异有统计学意义（P<0.01）。结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎疗效肯定，且较为安全，应用方便，耐受性好，值得广泛应用于临床。

【关键词】 布地奈德；特布他林；雾化吸入；喘息样支气管炎

【中图分类号】 R725.6 【文献标识码】 B

小儿喘息样支气管炎是一临床综合征，是指一种以喘息为主要表现的小儿的支气管急性感染，很少累及肺实质，有一部分患儿可发展为支气管哮喘。主要表现为发热，咳嗽，咳痰，气促，呼气时间延长，肺部有喘鸣音和粗湿啰音，传统治疗方法为服药、输液治疗，一般治疗5-7天后上述症状好转。本院采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，疗效好，疗程短，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取儿科2013年1月-2014年1月在我院门诊和住院诊断为喘息样支气管炎的患儿58 例， 均符合《褚福棠实用儿科学》[1]第7版诊断标准，年龄6月-8岁，平均（3.5±1.3）岁，将全部患儿随机分为两组，观察组29例，其中男15例，女14例，对照组29例，其中男13例，女16例，两组患儿性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 入院后两组患儿均采用常规抗感染止咳平喘治疗，观察组在此基础上采用布地奈德混悬液加特布他林雾化溶液氧气驱动雾化吸入治疗。用法：年龄1岁以下布地奈德0.5mg、特布他林2.5mg；年龄1-6岁布地奈德1mg、特布他林2.5mg；年龄6岁以上将布地奈德1mg、特布他林5mg；加入0.9%氯化钠溶液2ml中， 以5L/min氧气驱动雾化吸入，每次持续10-15min，每日2次，疗程为3d，并观察其不良反应的发生情况。

1.3 疗效判定 疗效评价标准为：治愈：治疗3 d，咳嗽、气促消失，肺部哮鸣音及湿啰音消失；有效：治疗3d，咳嗽、气促症状明显减轻，肺部哮鸣音及湿啰音明显减少；无效：治疗3d后症状及体征无改变或加重。

1.4 统计学方法 采用X2检验。

2 结果

两组患儿治疗后疗效显示，观察组治愈18例，有效10例，总有效率为96.55%；对照组总有效率79.31%；观察组治疗效果明显好于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05），见表1。两组均无明显不良反应病例。

3 讨论

小儿喘息样支气管炎是小儿常见的呼吸道疾病之一，近年来发病有增多的趋势，病因与多种病毒或细菌感染、过敏等因素有关，婴幼儿气管和支气管管腔较狭窄，弹力纤维发育不完善，气管粘膜容易受感染刺激出现肿胀充血导致气道阻塞，分泌物粘稠不易排出，产生喘息症状，对于此类患儿， 治疗的关键在于尽快缓解喘息症状， 缩短喘息发作的时间，及时有效的控制病情。

布地奈德混悬液是新合成的吸入类型的糖皮质激素，局部抗炎作用强，全身作用少，吸入后直接作用于靶器官，稳定细胞膜，减少炎性介质和细胞因子的释放， 对抗炎性介质对肺的损伤，减少腺体分泌， 缓解呼吸道粘膜水肿， 降低呼吸道的高反应性；布地奈德可明显抑制花生四烯酸、白三烯的合成，从而抑制炎症反应；增强平滑肌细胞β2受体的反应性，可逆转气道的高反应性，具有较强的局部抗炎效果及良好的选择性和较少的全身作用，通过氧气驱动雾化吸入后用此溶液即可到达全肺，在肺内沉积率高且停留时间长[2]。特布他林雾化溶液是一种肾上腺素β2受体激动剂，可直接作用于支气管平滑肌细胞β2受体，抑制内源性致痉物质的释放及内源性介质引起的水肿，还可通过生化反应松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，解除气道梗阻症状[3]，最终目的在于保持气道的通畅。

本研究采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎，治愈率62.07%，有效率34.48%，总有效率96.55%，与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎具有明显的效果，两种药物协同作用较临床常规抗感染止咳平喘效果明显提高，是缓解小儿喘息样支气管炎临床症状的行之有效的方法。而且雾化过程操作简单，治疗时间短，不良反应小，患儿易于接受， 值得广泛应用于临床。

参考文献

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2003：1172.

[2] 潘攀，邓益斌，银华.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析[J].儿科药学杂志，2010，16（6）：16.

[3] 曹晓滨.布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（14）：1608-1609.