心绞痛伴焦虑抑郁症状采用抗心绞痛联合抗焦虑—抑郁药物治疗的临床疗效观察

董良璞

【摘 要】 目的 探讨联合应用抗心绞痛和抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症患者的临床疗效。方法 选取我院在2012年1月至2014年1月收治的心绞痛伴焦虑抑郁症患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予抗心绞痛治疗，观察组给予抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗，并比较两组疗效。结果 观察组心绞痛治疗总有效率为90.0%，治疗后的SAS评分为（29.4±8.9）分，SDS评分为（31.3±6.4）分，且均优于对照组（P<0.05）。结论 联合抗心绞痛和抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症患者疗效显著。

【关键词】 心绞痛伴焦虑抑郁症；抗心绞痛；抗焦虑抑郁

【中图分类号】 R972+.3 【文献标识码】 B

冠心病是一种严重危害人类健康的常见病变，也是目前公认的身心疾病，冠心病发生以后患者常出现复杂的心理变化，并尤以心绞痛更易出现心理反应，并以焦虑和抑郁等负性兴趣最为显著，同时有临床研究显示，有焦虑和抑郁等心理疾病的患者其发生心绞痛几率也明显大于常规人群，因此心绞痛与焦虑抑郁症常合并存在，且呈明确正相关[1]。本文就联合应用抗心绞痛和抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症患者的临床应用进行观察，并探讨其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2012年1月至2014年1月收治的心绞痛伴焦虑抑郁症患者60例，其中心绞痛的诊断标准符合：①有典型心绞痛症状；②符合WHO冠心病诊断标准，且均经冠状动脉造影明确诊断；③常规心电图检查均有ST-T缺血性改变。焦虑抑郁症的诊断标准均采用Zung焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）明确诊断，SAS和SDS评分均>30分。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，其中观察组男性20例，女性10例，年龄34-76岁，平均年龄54.2岁；对照组男性21例，女性9例，年龄32-75岁，平均年龄55.6岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2 方法 对照组仅给予抗心绞痛治疗，包括硝酸酯类药物、抗血栓药物和他汀类药物的应用等。观察组在上述治疗的基础上给予抗焦虑-抑郁药物治疗，对SAS评分较高的患者给予黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）的应用，10mg/次，2次/d；对SDS评分较高患者给予百优解（氟西汀）治疗，20mg/次，1次/d。两组患者均给予8周的观察治疗。

1.3 疗效判定标准 ①心绞痛疗效判定标准：心绞痛发作次数减少≥80%為显效；减少50%-80%为有效；减少<50%为无效。②焦虑、抑郁症改善情况应用SAS和SDS量表进行评分。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（x±s）表示，并应用t检验；计数资料应用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛治疗效果比较 观察组和对照组心绞痛治疗总有效率分别为90.0%、66.7%，两组比较差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。

2.2 焦虑、抑郁治疗效果比较 观察组治疗后的SAS和SDS评分明显小于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表2。

3 讨论

心血管疾病的发病因素既与生物学因素有关，同时也与心理和社会因素有关，其中心理不平衡是促成心血管疾病发生的一项重要因素。临床中传统的治疗观点认为焦虑和抑郁症状由躯体疾病所致，因此一般仅重视原发疾病的治疗，对于存在的焦虑和抑郁状态容易忽视，而近年来随着生物学、心理学、社会医学模式的转变，也越来重视对患者焦虑、抑郁症状的治疗[2]。

在本组的资料中，我们对观察组患者在常规抗心绞痛治疗的基础上给予抗焦虑和抑郁症状的治疗，其中黛力新是由小剂量的氟哌噻吨和小剂量美利曲辛组成的合剂，可调整患者中枢神经体统功能，改善患者的抑郁和焦虑症状[3]。百优解的应用可抑制中枢神经对5-羟色胺的再吸收，常被用于治疗抑郁症和并伴随焦虑的患者，且两种抗焦虑和抗抑郁症药物均无明显副作用，可长期应用[4]。

从本组资料结果可知，观察组治疗总有效率明显大于仅给予常规治疗的对照组（P<0.05），提示抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物在心绞痛伴焦虑、抑郁症状患者的治疗中，不仅可改善患者的心绞痛症状，而且可改善患者焦虑、抑郁症状，值得临床推广。同时值得一提的是，对于伴焦虑和抑郁症的心绞痛患者还应加强对患者的心理干预，使患者树立战胜疾病的信心，从而更好的配合治疗，改善患者预后。

参考文献

[1] 周晋，李向平，赵水平.心血管疾病患者伴焦虑抑郁症状的临床分析[J].医学理论与实践，2007，1（7）：15-17.

[2] 赵小丽，刘全胜，程曼丽.心血管疾病并发焦虑抑郁症状2050例心理干预治疗分析[J].陕西医学杂志，2009，8（7）：958-960.

[3] 陆露，毛家亮，赵焕昌.抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的疗效[J].上海医学，2012，10（12）：888-890.

[4] 陈晓.急性心肌梗死患者抗焦虑抑郁药物干预治疗临床观察[J].国际医药卫生导报，2008，12（10）：23-24.