聚焦超声治疗外阴白色病变30例的疗效观察

阮素华　张翾燕

【摘 要】 目的 采用聚焦超声治疗仪治疗外阴白色病变，评价其临床效果。方法 30例临床诊断为外阴白色病变且病理检查排除外阴恶性病变，年龄在28岁-62岁之间妇女，治疗前进行瘙痒评分和病变区域皮肤弹性估计。结果 瘙痒评分在治疗后90%缓解，病变区皮肤弹性增加。结论 聚焦超声治疗外阴白色病变缓解患者瘙痒症状疗效显著，为一种有效的治疗措施。

【关键词】 聚焦超声；外阴白色病变；外阴瘙痒；皮肤弹性；疗效

【中图分类号】 R711.72 【文献标识码】 A

聚焦超声是近年发展起来的一种微创治疗技术。该技术可以将超声焦域聚集于真皮层，使真皮内组织包括血管、神经末梢变性，促进局部新生血管形成，改善神经末梢营养状况，缓解患者症状[1]。目前已成功应用于临床。我院自2011年1月开始引進重庆海扶公司制造聚焦超声治疗仪（以下简称CZF）用于外阴白色病变的治疗，结果取得了满意的疗效，现将其总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院自2011年1月-2013年1月收治的30例外阴白色病变患者作为分析对象。其中，年龄27岁-63岁，平均42.3岁；病变类型情况为：硬化苔藓型者19例，鳞状上皮细胞增生型11例。

1.2 入选条件 所选病例均符合以下要求：（1）年龄22岁-65岁之间；（2）无生殖系统炎症，无肿瘤疾病史；（3）心脏、肝脏及肾脏功能均正常且可以耐受手术者；（4）除外阴发生病变外，其它部位的皮肤均无异常症状；（5）药物治疗效果不明显者；（6）单纯采用聚焦超声治疗仪治疗者。

1.3 瘙痒判断依据 治疗前后，全部病例均采用以下标准对外阴的瘙痒程度进行评分。即（1）0分：外阴无任何瘙痒，且不会对睡眠和工作造成影响；（2）1分：外阴偶尔出现一过性或间断性瘙痒，但不会对睡眠和工作造成影响；（3）2分： 外阴存在明显的瘙痒，但不会对睡眠和工作造成影响；（4）3分：外阴存在严重的瘙痒，而且影响睡眠和工作。

1.4 病变区域 治疗前后皮肤颜色及弹性改变：治疗前，皮肤苍白、抓痕、粗糙，组织呈皮革样改变，角质层增厚。治疗后，原病变区域的皮肤变为正常颜色（粉红色），且粘膜皮肤的弹性恢复。

1.5 治疗方法 全部患者均采用CZF-1型妇科超声治疗仪进行治疗（重庆HIFU技术有限公司生产）。具体操作为：患者腰麻后，取膀胱截石位，外阴碘伏消毒，治疗功率3W，频率1000MHz。待设备检查完毕确认正常后，在启动脚踏开关，对患者外阴的病变区进行超声治疗。治疗头自病变区开始快速扫描，移动速度约为10mm/s，扫描范围以大于病变区域2mm左右为宜。扫描至全部病变皮肤的毛孔变大、皮肤颜色微微泛红、轻度水肿、局部皮温较正常皮肤升高为止。其中，治疗区域需给予冰袋间断冷敷，以防止皮肤渗血。

2 结果

2.1 外阴白斑治疗后的疗效 超声治疗后瘙痒消失者25例，瘙痒减轻者4例，瘙痒无明显变化者仅1例，总有效率达96.7%。此外，在治疗过程中，所有病例外阴的临近脏器均未受到损伤。

2.2 病变区域皮肤颜色及弹性的变化 聚焦超声治疗后，29例超声治疗后患者病变皮肤面积均有不同程度地减少，皮肤弹性有所恢复，且治理结束后无任何瘢痕、畸形病变出现。此外，经过半年的随访调查，全部病例均未见复发。

3 讨论

外阴白色病变是由女性外阴皮肤、粘膜组织的色素改变而引起的一种慢性疾病。其临床表现主要为外阴瘙痒或灼痛、外阴皮肤和粘膜组织的色素减退或发白、外阴皮肤粗糙或皲裂等。由于该病的病因尚不明确，故缺乏有效的治疗措施。目前，临床大多使用激素、中药等缓解症状。虽然手术切除外阴病灶能够起到一定作用，但其复发率超过50%。因此该病给患者的生活和工作造成了极大的影响[2，3]。

超声聚焦治疗可以直接作用病变皮肤的真皮层，改善局部血循环，从而起治疗作用。由于超声治疗后局部组织出现的充血、水肿是一过性的，所以治疗区皮肤能够保持完整，因而不易形成感染及瘢痕[4]。即使复发，通过再次超声治疗，仍可取得较好的效果。但聚焦超声治疗对手术者技术手法要求较高，治疗不当易造成外阴溃疡。综上所述，超声治疗外阴白色病变与其它物理治疗手段相比，具有治疗时间短、一次治愈率高、准确性高、安全无创、疗效确切、复发率低等优点[5]。同时外阴的形态与色泽恢复满意，故聚焦超声治疗外阴白色病变是可行的。

参考文献

[1] 贺雪梅，邹建中.超声影像学对高强度聚焦超声治疗的监控及疗效评价[J].临床超声医学杂志，2003，5（1）：41-43.

[2] 阮祥燕，顾美礼，王智彪.高强度聚焦超声致香猪外阴损伤的研究[J].中华超声影像学杂志，2000，9（9）：569-571.

[3] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，1996，243-245.

[4] 李成志，杜永洪，曹友德，等.晚期外阴肿瘤的高强度聚焦超声治疗的实验研究[J].中国超声医学杂志，2002，18（7）：489-492.

[5] 李杰，黄美善，朱丹.聚焦超声治疗外阴白色病变临床疗效分析 中国妇幼保健[J].2011，24（31）：4941-4942.